DS_RUM = voir rubrique « Calcul DS_RUM » en dessous de l’algorithme
DEBUT ALGORITHME
NbREA_séjour = 0
Pour chaque RUM du séjour
{
NbREA_RUM = 0
Cas 1 :
SI
Le RUM a une autorisation 01A « Réanimation adulte hors grands brûlés » ou 01B « Réanimation adulte grands brûlés »
et
Age du patient >= 18 ans
et
IGS du RUM >= 15
et
au moins un acte de la liste 1 de l’annexe 7 de l’arrêté Forfait MCO a été effectué dans le RUM ou au moins trois occurrences d’un des actes CCAM de la liste 2 de l’annexe 7 de l’arrêté Forfait MCO ont été effectuées dans le RUM
ALORS
NbREA_RUM = DS_RUM
NbREA_séjour = NbREA_séjour + NbREA_RUM
SINON
test du cas 2
Cas 2 :
SI
Le RUM a une autorisation 01A « Réanimation adulte hors grands brûlés » ou 01B « Réanimation adulte grands brûlés »
et
Age du patient < 18 ans
et
au moins un acte de la liste 1 de l’annexe 7 de l’arrêté Forfait MCO a été effectué dans le RUM ou au moins trois occurrences d’un des actes CCAM de la liste 2 de l’annexe 7 de l’arrêté Forfait MCO ont été effectuées dans le RUM
ALORS
NbREA_RUM = DS_RUM
NbREA_séjour = NbREA_séjour + NbREA_RUM
}
FIN ALGORITHME : le nombre de suppléments REA du séjour = NbREA_séjour
Calcul DS_RUM
Si date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM, DS_RUM = date de sortie du RUM – date d’entrée du RUM si date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM
Si date de sortie du RUM = date d’entrée du RUM, DS_RUM = 1
Si le mode de sortie du RUM = Décès (9) et date de sortie du RUM > date d’entrée du RUM, DS_RUM = date de sortie du RUM – date d’entrée + 1
Valeur du supplément REA en 2017 en secteur exDGF: 804,07 €
Valeur du supplément REA en 2017 en secteur exOQN: 627,75 €
Remarque : la liste 2 de l’annexe 7 de l’arrêté Forfait MCO en 2017 a un seul acte GLLD015 « Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60%, par 24 heures »
Règles communes aux calculs de tous les suppléments journaliers MCO, dont le REA :
# lorsque le patient est présent moins d’une journée dans l’unité, un supplément est facturé
# lorsque, au cours de la même journée, le patient est présent dans plusieurs unités ou lits qui autorisent plusieurs suppléments journaliers, seul le supplément le plus élevé est facturé
# le coefficient prudentiel et le coefficient géographique s’appliquent aux suppléments journaliers
# le tarif du supplément est le tarif du supplément de l’année PMSI déterminé à la fin du séjour (et non à la fin des RUM du séjour dans lesquels sont calculés les nombres de suppléments)