La base nationale du PMSI SSR 2017 commence à être diffusée sur ScanSanté.
A ce jour du 9 juillet 2017, les données M4 sont disponibles sur la quasi-totalité de la base nationale : nous pouvons donc prendre connaissance d’un premier mois de codage (mars 2017) pour les nouveaux GME 2017 avec les séjours terminés en mars 2017 groupés avec ces nouveaux GME 2017.

Exemple avec le GME 0877A1 « Arthropathies (à l’exclusion des arthropathies infectieuses), score phy <= 8-niveau 1  » sur la base complète des établissements :
liste des FPPC codés pour ce GME,
liste des MMP codés pour ce GME,
liste des AE codés pour ce GME,
liste des DAS codés pour ce GME,
liste des actes CSARR codés dans les RHS avec ce GME,
liste des actes CCAM codés dans les RHS pour ce GME.

A consulter pour amender éventuellement vos thésaurus de codage CIM-10 et CSARR pour ces nouveaux GME.

Source : ScanSanté – Liste des nouveaux GME 2017 (fichier Excel – 2eme feuille)
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En date du 9 juin 2017, l’ATIH a publié un correctif relatif aux actes CSARR de 2 sous-paragraphes qui sont des actes CSARR d’appareillage et pour lesquels le qualificatif « Appareillage » n’était pas noté.

Les 2 sous-paragraphes concernés sont :
09.02.02.08 « Actes de fabrication sur mesure d’orthèse de compression élastique » : 11 actes CSARR concernés
09.02.02.09 « Actes de fabrication sur prise d’empreinte ou moulage d’orthèse de compression rigide ou de posture cutanée » :19 actes CSARR concernés

Le fichier acte_ref_csarr.txt a été mis à jour (dans le zip CSARR-FichiersTextes_v5.Zip)

Source : Note ATIH du 09 juin 2017
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Le guide de lecture du CSARR 2017 apporte les précisions suivantes en matière de codage.

# l’unité de temps à laquelle se rapportent les règles de codage est la journée calendaire. 

#  les actes décrits dans le CSARR sont codables au plus une fois par jour, pour un patient donné, pour une prise en charge donnée, sauf : 

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance où le code peut être porté une fois le matin et une fois l’après-midi s’ils sont totalement réalisés

pour les actes dont le libellé commence par le mot Séance et qui autorisent le modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » qui peuvent être codés une fois le matin et une fois l’après-midi sans balnéothérapie et une fois le matin et une fois l’après-midi avec balnéothérapie

pour les situations de codage d’actes identiques pour prise en charge de trouble sur les membres et les doigts 

Source : Note CSARR 2017 (ATIH)
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Le GN d’amputation 0803 comprend racines. La classification des séjours dans ces racines se fait de manière classique via les variables « dépendance physique de la 1ere semaine », « dépendance cognitive de la 1ere semaine, score RR, indicateur post-chirurgical » mais aussi, depuis cette année PMSI 2017, via la présence de codages CSARR bien précis.

On distingue 3 populations de racines dans ce GN d’amputation : 
# les racines A et B correspondant aux amputations avec préparation du moignon et apprentissage à l’utilisation de prothèse
# les racines C et D correspondant aux amputations sans préparation du moignon, avec apprentissage à l’utilisation de prothèse
# les racines E, F, G, H, I et J correspondant aux autres amputations

Pour classer un séjour d’amputation dans une de ces 3 populations bien distinctes, la fonction de groupage fait appel au codage CSARR : 
# la classification en racines A ou B suppose la présence d’au moins 10 actes appartenant à la liste A-0801 constituée de 3 actes CSARR (ZDM+288 Préparation du moignon pour fabrication de l’emboîture de prothèse, ZDM+003 Séance de préparation préalable à la rééducation, du moignon en phase de cicatrisation, ZDM+013 Séance de préparation préalable à la rééducation, du moignon cicatrisé) ET d’au moins 5 actes appartenant à la liste A-0802 constituée de 2 actes CSARR (MKR+074 Séance d’apprentissage de la préhension avec prothèse, NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse)
# la classification en racines C ou D suppose la présence d’au moins 5 actes appartenant à la liste A-0802 constituée de 2 actes CSARR (MKR+074 Séance d’apprentissage de la préhension avec prothèse, NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse)
# sinon classification en racines E, F, G, H ou I

Commentaire T2A Conseil : ce recours au codage CSARR aux fins de classification en racine de GME devrait se développer pour d’autres GN dans les années  à venir.

Source : Manuel GME 2017 (volume 2)

Mise à jour : 10 juin 2017

Nous présentons successivement la liste des nouveaux actes CSARR 2017, la liste des actes CSARR supprimés en 2017, les nouvelles extensions documentaires et les évolutions des modulateurs. Nous renvoyons au fichier excel « EXTRACT_MODIF_CSARR_ 2017 » (ATIH) pour le détail des autres modifications (modifications de libellés, ajout, modifications ou suppression de notes)

Cette nouvelle version 2017 du CSARR, la V5, entre en vigueur la semaine 9 de 2017 (semaine du 1er mars 2017).

24 nouveaux actes CSARR actifs à partir du 1er mars 2017 :
PEB+196 Séance de posture articulaire
QCE+001 Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du membre supérieur en dehors de la main 
QCE+268 Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané de la main
QDE+038 Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané d’un membre inférieur en dehors du pied
QDE+094 Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du pied
ZAM+064 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique de la tête
ZBM+249 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] du tronc
ZDM+178 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] du membre supérieur en dehors de la main
ZDM+233 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] de la main
ZEM+287 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] du membre inférieur en dehors du pied
ZEM+211 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] du pied
ZBM+212 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique [vêtement compressif] du tronc et des membres
ZAM+146 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face
ZAM+153 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide du cou
ZAM+256 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face et du cou
ZBM+045 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide  du tronc
ZDM+033 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide  du membre supérieur en dehors de la main
ZDM+179 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide  de la main
ZEM+059 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide  du membre inférieur en dehors du pied
ZEM+111 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide  du pied
ZBM+055 Fabrication d’une orthèse rigide de posture cutanée thoracique [conformateur thoracique]
ZZM+058 Fabrication d’une adjonction à la compression sans prise de mesure, sans moulage et sans prise d’empreinte 
ZZM+133 Fabrication sur mesure par moulage, prise d’empreinte ou numérisation d’une adjonction à la compression avec interface lisse
ZZM+142 Fabrication sur mesure par moulage, prise d’empreinte ou numérisation  d’une adjonction à la compression avec interface en relief

12 Actes CSARR actifs en 2016 et supprimés au 1er mars 2017 :
QBE+119 Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané d’un membre en dehors de la main ou du pied
ZDE+297 Séance de posture d’étirement cutané de la main ou du pied
ZDM+283 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique de la main ou du pied, sans adjonction à la compression
ZBM+099 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique en dehors de la main ou du pied, sans adjonction à la compression
ZDM+128 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique de la main ou du pied, avec adjonction à la compression
ZBM+293 Fabrication sur mesure d’une orthèse de compression élastique en dehors de la main ou du pied, avec adjonction à la compression
ZAM+230 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face, chez l’enfant
ZAM+043 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide du cou, chez l’enfant
ZAM+227 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face et du cou, chez l’enfant
ZAM+078 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face, chez l’adulte
ZAM+030 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide du cou, chez l’adulte
ZAM+279 Fabrication sur prise d’empreinte d’une orthèse de compression rigide de la face et du cou, chez l’adulte

2 nouvelles extensions documentaires :
A2 Utilisation d’une nappe de mesure de pression en positionnement
A3 Utilisation d’une plateforme oscillométrique motorisée de rééducation avec capteurs de force et rétrocontrôle [feedback] visuel

Le modulateur ZV « Réalisation de l’acte au lit du patient » peut à partir de 2017 être codé avec tous les actes des sous-paragraphes 07.02.01.02 ‘Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires de la colonne vertébrale », 07.02.01.03 « Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires du membre supérieur des sousparagraphes » et 07.02.01.04 « Actes de prise en charge à visée thérapeutique des troubles des fonctions ostéoarticulaires du membre inférieur ».

Le modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » peut en 2017 être codé avec les actes CSARR suivants :
ANR+259 Séance de rééducation psychomotrice des troubles de latéralité
ANR+237 Séance de rééducation psychomotrice des troubles temporospatiaux
ALR+004 Séance de rééducation de l’orientation temporospatiale et de l’apraxie constructive
ANR+032 Séance de rééducation psychomotrice des troubles de la coordination motrice
ANR+216 Séance de rééducation psychomotrice du schéma corporel

Le modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » peut en 2017 être codé avec les actes CSARR suivants :
ALQ+110 Évaluation analytique finale de fonction cognitive
ALQ+137 Évaluation globale intermédiaire de plusieurs fonctions cognitives
ALQ+250 Évaluation globale finale de plusieurs fonctions cognitives

La description de l’étape C d’appareillage est modifiée selon les modalités suivantes :
coder C pour la mise à disposition ou la fourniture de l’orthèse
coder C pour la mise à disposition ou la fourniture de la prothèse

Sources : Présentation CSARR 2017 (ATIH) – – Fichiers textes
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