La qualité métrologique du PMSI pour les AVC (Etude InVS)

Nous signalons une étude de l’INVS (Institut National de Veille Sanitaire) qui s’est intéressée à la possibilité d’utiliser la base nationale du PMSI pour estimer l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en France, en mesurant sa valeur prédictive positive (VPP).

L’étude a impliqué 31 hôpitaux (15 CHU et 16 CHG) qui ont extrait au hasard des dossiers dont la cause était un AVC ou un AIT (Accident Ischémique Transitoire) via le codage CIM-10 puis un neurologue a revu ces dossiers dans chaque hôpital pour juger de la VPP du PMSI.

Trois algorithmes ont été évalués :

• l’algorithme 1 a sélectionné les séjours pour lesquels un des résumés d’unité médicale (RUM) mentionnait
en diagnostic principal un des codes suivants de la CIM-10 : I60 (hémorragie sous-arachnoïdienne) ;
I61 (hémorragie intracérébrale) ; I62.9 (hémorragie intracrânienne non traumatique, sans précision) ;
I63 (infarctus cérébral) ; I64 (AVC au mécanisme non précisé) ; G45 (AIT et syndromes apparentés) ;
G46 (syndromes vasculaires cérébraux) ; G81 (hémiplégie) ;

• l’algorithme 2 a sélectionné les séjours avec un diagnostic principal d’AVC dans les résumés de sortie
anonymes (RSA) ;

• l’algorithme 3 appliquait la même logique que l’algorithme 1, mais en considérant le code porté par le service
le plus spécialisé ayant pris en charge le patient

L’étude auquel nous renvoyons en lien détaille les résultats obtenus pour chacune de ces approches.

En conclusion, l’étude nous dit :

Il est possible d’établir un algorithme permettant d’améliorer la capacité du PMSI à identifier l’AVC et l’AIT avec une VPP supérieure à 88%. Le PMSI pourrait donc être un outil de mesure du poids de l’AVC en France, à condition d’associer à la mesure de la VPP une mesure de la sensibilité, qui fera l’objet d’un travail ultérieur en prenant comme référence les trois registres de population spécialisés sur l’AVC en France

Source : EVALUATION DE LA QUALITÉ MÉTROLOGIQUE DES DONNÉES DU PMSI CONCERNANT L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN FRANCE (Etude InVS – Août 2015)
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