Les codes CIM-10 en 9 sont-ils les seuls codes imprécis ? (étude T2A Conseil)

Une consigne très répandue dans les services DIM est de ne pas recourir aux codes CIM-10 terminés par un 9 car ils correspondent à des codes « sans précision ».

Une autre consigne liée est de privilégier les codes en 8 de la même base. Exemple : A418 « Autres sepsies précisés » à la place de A419 « Sepsis, sans précision ».

Ces 2 consignes, appliquées de manière systématique sans contrôle, peuvent amener à  des erreurs de codage. Pour reprendre l’exemple du codage des sepsis : si il n’y a pas de prévision indiquée pour la sepsis dans le compte-rendu d’hospitalisation, on ne peut coder pas A418 !

Nous avons voulu aller plus loin sur cette question de l’imprécision, assimilée au vocable « sans précision » des codes CIM-10 en 9.

Nous avons donc interrogé le référentiel DIAGINFO de la dernière version OVALIDE MCO 2015* et la base 2015 des codes CIM-10 et calculé les résultats suivants :

puce Les codes CIM-10 en 9, s.e. terminés par 9, représentent 12,37% du total de la base CIM-10 à usage PMSI 2015 (4 920 sur 39 768) et les codes CIM-10 terminés en 8, 12,34% de la base CIM-10

puce Il y a par ailleurs 744 codes CIM-10 considérés comme imprécis ou très imprécis par OVALIDE dont 73,12% sont des codes en 9 et 2,96% des codes en 8.

Conclusions pratiques :

# 1ere conclusion

Un code imprécis peut être un code autre qu’un code terminé par un 9 ou un 8 : 178 codes CIM-10, très divers, pas terminés par un 8 ou un 9, sont imprécis ou très imprécis.


Exemple : E1180 « Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications non précisées »

#2ème conclusion

Seul 11,06% des codes CIM-10 en 9 sont considérés comme imprécis ou très imprécis par OVALIDE MCO (544 sur 4 920).


* variable IMPRECIS intervenant en particulier dans le test OVALIDE « Nombre de séjours avec un code imprécis en DA » (1.Q.5.DAI)

Source : OVALIDE MCO 2015
Imprimer cet articlePour recevoir les articles du blog chaque semaine – Copyright © T2A Conseil

Les Pros du PMSI. Inscrivez-vous au réseau social des professionnels du PMSI. Gratuit
Pour développer et garder contact avec votre réseau professionnel PMSI, être visible pour de futures opportunités professionnelles dans les métiers du PMSI et contacter les autres professionnels du PMSI en gardant toujours la main sur vos contacts.
PMSISoft SSR, le logiciel expert du PMSI SSR
Analyse d'activité SSR, aide au codage, contrôle qualité, repérage atypies, reporting automatisé, simulation et optimisation des recettes DMA SSR.
Les bénéfices PMSISoft SSR
PMSISoft MCO, le logiciel expert du PMSI MCO
Analyse d'activité MCO, aide au codage, contrôle qualité, repérage atypies, reporting automatisé, simulation et optimisation des recettes T2A MCO.