Tarifs GHS 2016 ex-OQN : toutes les évolutions

Les tarifs GHS de la campagne MCO pour les établissements ex-QN ont été rendus publics le 9 mars 2016.

Nous mettons à disposition (voir lien en Sources) un fichier excel qui compare toutes les informations attachées aux GHS entre 2016 et 2015 pour tous les GHS communs aux 2 années (tarif, seuil bas, seuil haut, forfait séjour EXB, forfait jour EXB et tarif jour EXH).

A retenir les 9 points suivants :

#1 2 628 GHS au total, dont 19 nouveaux GHS et 2 GHS supprimés par rapport à 2015

#2 Liste des 19 nouveaux GHS

GHS GHM Libellés des GHM Tarif plein du GHS 2016
399 02C11J Autres interventions intraoculaires en dehors des affections sévères, en ambulatoire 59,21 €
470 02C021 Interventions sur la rétine, niveau 1 1 455,49 €
471 02C022 Interventions sur la rétine, niveau 2 3 132,59 €
472 02C023 Interventions sur la rétine, niveau 3 6 546,06 €
473 02C024 Interventions sur la rétine, niveau 4 8 516,14 €
474 02C02J Interventions sur la rétine, en ambulatoire 1 455,49 €
1854 05K061 Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 1 2 250,73 €
1855 05K062 Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 2 3 059,87 €
1856 05K063 Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 3 4 581,72 €
1857 05K064 Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 4 6 002,88 €
1858 05K06T Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, très courte durée 1 701,29 €
1859 05K101 Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 1 1 345,53 €
1860 05K102 Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 2 2 069,61 €
1861 05K103 Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 3 2 595,40 €
1862 05K104 Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 4 3 129,16 €
1863 05K10J Actes diagnostiques par voie vasculaire, en ambulatoire 1 199,40 €
4563 12C13J Stérilisation et vasoplastie, en ambulatoire 246,02 €
4800 13C17J Cervicocystopexie, en ambulatoire 1 181,83 €
5004 13C10J Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie, en ambulatoire 614,26 €

On retrouve les 3 GHS correspondant aux 3 nouveaux GHM 2016 (voir notre article « Les évolutions de GHM dans la version 2016« ) mais aussi 16 nouveaux GHS correspondant à des GHM qui passent en mode « GHM multi-GHS ». Rappel : les règles de groupage de ces nouveaux GHS sont décrites dans l’arrêté du 25 février 2016, dit arrêté des prestations

#3 Les 2 GHS supprimés entre 2015 et 2016

GHS GHM Libellés des GHM Tarif plein du GHS 2015
1470 05C11J Autres interventions de chirurgie vasculaire, en ambulatoire 2 379,12 €
4958 13C10T Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie, très courte durée 642,31 €

Pour ces 2 GHS, ce sont les GHM correspondant qui n’existent plus en 2016.

#4 Evolution des tarifs GHS entre 2015 et 2016

Sur les 2609 GHS communs aux 2 années, 2 556 GHS voient leur tarif baisser et 53 GHS ont leur tarif qui augmente

Liste des 53 GHS dont le tarif augmente en 2016

GHS GHM Libellés des GHM Tarif plein du GHS 2016 Tarif plein du GHS2015 Hausse tarif
337 01M21T Douleurs chroniques rebelles, très courte durée 295,26 € 246,24 € 49,02 €
1134 04M031 Bronchites et asthme, âge supérieur à 17 ans, niveau 1 898,46 € 857,78 € 40,68 €
1156 04M081 Bronchopneumopathies chroniques, niveau 1 871,07 € 827,31 € 43,76 €
1168 04M103 Embolies pulmonaires, niveau 3 2 216,37 € 2 082,11 € 134,26 €
1170 04M10T Embolies pulmonaires, très courte durée 273,52 € 255,20 € 18,32 €
1172 04M112 Signes et symptômes respiratoires, niveau 2 1 330,15 € 1 235,34 € 94,81 €
1187 04M143 Maladies pulmonaires interstitielles, niveau 3 2 035,92 € 1 882,76 € 153,16 €
1215 04M202 Bronchopneumopathies chroniques surinfectées, niveau 2 1 859,61 € 1 711,59 € 148,02 €
1238 04M03T Bronchites et asthme, âge supérieur à 17 ans, très courte durée 304,55 € 289,95 € 14,60 €
1703 05K102 Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 2 1 670,53 € 1 594,65 € 75,88 €
1735 05M052 Syncopes et lipothymies, niveau 2 1 230,08 € 1 143,36 € 86,72 €
1748 05M081 Arythmies et troubles de la conduction cardiaque, niveau 1 714,08 € 656,98 € 57,10 €
1749 05M082 Arythmies et troubles de la conduction cardiaque, niveau 2 1 195,15 € 1 091,50 € 103,65 €
1750 05M083 Arythmies et troubles de la conduction cardiaque, niveau 3 1 717,53 € 1 637,95 € 79,58 €
1753 05M091 Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire, niveau 1 1 315,94 € 1 209,91 € 106,03 €
1754 05M092 Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire, niveau 2 1 870,29 € 1 726,91 € 143,38 €
1772 05M131 Douleurs thoraciques, niveau 1 527,08 € 486,94 € 40,14 €
1815 05M13T Douleurs thoraciques, très courte durée 329,75 € 315,48 € 14,27 €
2129 06M031 Autres gastroentérites et maladies diverses du tube digestif, âge supérieur à 17 ans, niveau 1 832,05 € 779,99 € 52,06 €
2135 06M042 Hémorragies digestives, niveau 2 2 088,86 € 1 926,07 € 162,79 €
2143 06M061 Occlusions intestinales non dues à une hernie, niveau 1 948,34 € 883,73 € 64,61 €
2167 06M111 Ulcères gastroduodénaux non compliqués, niveau 1 922,91 € 882,55 € 40,36 €
2198 06M20T Tumeurs bénignes de l’appareil digestif, très courte durée 423,57 € 403,25 € 20,32 €
2514 07M021 Affections des voies biliaires, niveau 1 944,97 € 902,00 € 42,97 €
2530 07M072 Cirrhoses alcooliques, niveau 2 2 028,04 € 1 933,31 € 94,73 €
2548 07M10T Pancréatites aigües, très courte durée 427,20 € 404,67 € 22,53 €
3038 08M042 Fractures de la hanche et du bassin, niveau 2 2 014,76 € 1 928,19 € 86,57 €
3050 08M071 Fractures, entorses, luxations et dislocations de la jambe, âge supérieur à 17 ans, niveau 1 843,41 € 796,60 € 46,81 €
3077 08M181 Suites de traitement après une affection de l’appareil musculosquelettique ou du tissu conjonctif, niveau 1 930,37 € 888,83 € 41,54 €
3125 08M291 Autres pathologies rachidiennes relevant d’un traitement médical, niveau 1 967,74 € 904,48 € 63,26 €
3126 08M292 Autres pathologies rachidiennes relevant d’un traitement médical, niveau 2 1 478,16 € 1 399,19 € 78,97 €
3129 08M301 Rhumatismes et raideurs articulaires, niveau 1 830,40 € 790,14 € 40,26 €
3155 08M371 Fractures du bras et de l’avant-bras, âge supérieur à 17 ans, niveau 1 957,08 € 908,11 € 48,97 €
3168 08M18T Suites de traitement après une affection de l’appareil musculosquelettique ou du tissu conjonctif, très courte durée 418,82 € 399,88 € 18,94 €
3521 09M032 Traumatismes de la peau et des tissus sous-cutanés, âge supérieur à 17 ans, niveau 2 1 667,73 € 1 559,18 € 108,55 €
3959 10M163 Troubles métaboliques, âge supérieur à 17 ans, niveau 3 2 239,57 € 2 093,18 € 146,39 €
3971 10M18T Troubles nutritionnels divers, âge supérieur à 17 ans, très courte durée 346,53 € 326,94 € 19,59 €
4295 11M043 Infections des reins et des voies urinaires, âge supérieur à 17 ans, niveau 3 1 697,36 € 1 601,29 € 96,07 €
4296 11M044 Infections des reins et des voies urinaires, âge supérieur à 17 ans, niveau 4 2 406,59 € 2 297,96 € 108,63 €
4324 11M123 Signes et symptômes concernant les reins et les voies urinaires, âge supérieur à 17 ans, niveau 3 1 543,72 € 1 439,74 € 103,98 €
4990 13C181 Myomectomies de l’utérus, niveau 1 1 388,79 € 1 291,31 € 97,48 €
5326 14C08A Césariennes pour grossesse unique, sans complication significative 1 772,83 € 1 730,27 € 42,56 €
5475 14M02A Affections médicales du post-partum ou du post-abortum, sans complication significative 828,78 € 774,30 € 54,48 €
5490 14Z13A Accouchements uniques par voie basse chez une primipare, sans complication significative 1 500,72 € 1 466,02 € 34,70 €
5491 14Z13B Accouchements uniques par voie basse chez une primipare, avec autres complications 1 680,80 € 1 641,72 € 39,08 €
5495 14Z14A Accouchements uniques par voie basse chez une multipare, sans complication significative 1 290,81 € 1 260,97 € 29,84 €
5496 14Z14B Accouchements uniques par voie basse chez une multipare, avec autres complications 1 445,71 € 1 411,34 € 34,37 €
5501 14Z16T Faux travail et menaces d’accouchements prématurés, très courte durée 194,01 € 185,67 € 8,34 €
6186 16M11T Autres troubles de la lignée érythrocytaire, âge supérieur à 17 ans, très courte durée 455,56 € 421,81 € 33,75 €
6486 17M054 Chimiothérapie pour leucémie aigüe, niveau 4 9 987,67 € 9 925,54 € 62,13 €
6505 17M094 Leucémies aigües, âge supérieur à 17 ans, niveau 4 10 143,35 € 10 121,31 € 22,04 €
6774 18M043 Fièvres d’étiologie indéterminée, âge supérieur à 17 ans, niveau 3 1 896,15 € 1 787,84 € 108,31 €
7802 22C021 Brûlures non étendues avec greffe cutanée, niveau 1 7 588,10 € 3 549,86 € 4 038,24 €

Parmi ces GHS, on relève en particulier les GHS d’obstétrique courante correspondant aux GHM d’accouchement par voie basse et césarienne (14C08A, 14Z13A, 14Z13B, 14Z14A, 14Z14B).

#5 Evolution des forfaits séjours EXB

L’évolution de ces forfaits n’est pas toujours lié à l’évolution tarifaire des GHS. Il y a des GHS dont le tarif baisse et dont le forfait séjour EXB baisse aussi ce qui représente une évolution contraire. A voir au cas par cas, sachant que dans les faits, très de GHS sont concernés dans les cliniques. 

#6 Evolution des forfaits jours EXB

61 GHS concernés par ce forfait voient leur forfait jour EXB baissé, mais de manière négligeable (de moins de 1 € à 2,59 € au pire). 

#7 Evolution des forfaits jours EXH

Evolutions contrastées du même type que celles observées pour les forfaits séjours EXB. 

#8 Les seuils bas n’évoluent pas

#9 Les seuils hauts évoluent à la hausse ou à la baisse pour 46 GHM.

Via notre fichier excel en lien vous pourrez facilement retrouver les GHM-GHS concernés et voir si vous êtes concernés par rapport à votre case mix : un travail fin mais qui peut avoir un impact recette réel.

Sources : Fichiers des tarifs GHS 2016 (ATIH) – Fichier comparant les GHS ex OQN communs 2016 et 2015 (T2A Conseil)
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