NB : on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2R » et le nouveau CSAR 2025 « CSAR 1R ».
A ce jour (juin 2025), il apparaît, d’après les retours de nombreux établissements SMR, que le CSAR 1R n’est pas ou très mis en oeuvre. Or ce CSAR 1R, outre une nouvelle nomenclature plus légère (146 actes au lieu de 512 actes en CSARR 2R), propose plusieurs référentiels originaux intéressants, comme celui définissant, pour chaque acte CSAR 1R et pour chaque intervenant, l’information si l’intervenant est attendu ou pas pour l’acte CSAR 1R en question : voir l’onglet « inter_actes » du fichier support de la partie analytique de la V2 du CSAR 2025 1R (version du 24 avril 2025 – ATIH).
Du coup, nous avons pensé intéressant de projeter ce référentiel sur le CSARR 2R pour en faire bénéficier la production CSARR 2R en 2025
Pour ce faire, nous avons transcodé le CSARR 2R via la table de transcodage (voir notre post dédié sur le sujet et voir aussi csar_transcodage, la version que nous avons produite dans refpmsi, package R et PMSI), puis nous avons « éclaté » chaque ligne sur les intervenants possibles en CSARR 2 R (donc en ne tenant pas compte des nouveaux intervenants « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » opérationnels uniquement en CSAR 1R avec l’information de la colonne « csar_attendu » qui vaut 1 si le couple (code CSARR 2R, code intervant) est attendu et 0 si le couple est inattendu
Le référentiel des actes CSARR 2025 2R attendus ou inattendus est téléchargeable ici
On constate ainsi par exemple que pour l’acte CSARR 2 R NKR+010 « Séance individuelle de rééducation et/ou réadaptation à la marche », on a de manière logique les 4 types d’intervenants attendus suivants : 22 Masseur-Kinésithérapeute, 27 Ergothérapeute, 28 Psychomotricien et 70 Enseignant en activité physique adaptée
Le principal intérêt de ce référentiel consiste à repérer dans votre production d’actes CSARR 2R les situations d’association avec un intervenant inattendu et qui demain pourront être pénalisées avec une pondération forcée à 0.
A ce jour, à priori, le fait de coder un couple (code CSAR 1R. code intervenant) inattendu n’a pas de conséquence sur la pondération associée (donc sur les scores RR des séjours HC ou des RHS HTP et donc sur la classification en GME et donc sur les recettes d’activité en GMT). Mais cela devrait être le cas à terme.
En attendant, le repérage de ces situations relève du contrôle qualité SMR au fil de l’eau car il s’agit le plus souvent de d’associations effectivement incohérentes en terme de prise en charge RR.
PMSISoft SMR : nous avons ajouté une nouvelle requête dans la liste des requêtes de repérage d’atypie et d’information (écran Requêtes SMR > Requêtes SMR) qui repère les situations de codage de couples (csarr_code, csarr_intervenant) inattendus via le transcodage CSARR 2R en CSAR 1R
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