Dans le modèle actuel de classification, la sous-CMD 06K a 5 racines (le nombre de séjours est ici celui de la base nationale MCO 2024) :
- 06K02 Endoscopies digestives thérapeutiques et anesthésie : séjours de moins de 2 jours (646 526 séjours)
- 06K03 Séjours comprenant une endoscopie digestive thérapeutique sans anesthésie, en ambulatoire (6 642 séjours)
- 06K04 Endoscopie digestive diagnostique et anesthésie, en ambulatoire (1 065 945séjours)
- 06K05 Séjours comprenant une endoscopie digestive diagnostique sans anesthésie, en ambulatoire (24 161 séjours)
- 06K06 Affections digestives sans acte opératoire de la CMD 06, avec anesthésie, en ambulatoire (10 812 séjours))
Les limites de cette classification :
- Pas de description des actes vasculaires
- Pas de description d’actes voisins de la CMD 07 Affections du système hépatobiliaire et du pancréas
- Pas de segmentation sur la multiplicité des actes
- Pas de segmentation sur la localisation haute ou basse
Nous renvoyons à la présentation ATIH pour les explications sur la logique de refonte à partir de ces constats.
Le résultat est un nouvel arbre de décision de cette 06K pour passer de 5 à 17 racines listées ci-dessous (source ATIH)
Principales nouveautés :
1| l’entrée dans l’arbre se fait en fonction du nombre de nuitées avec la nouvelle prise en compte des séjours de 2 nuitées (<3N)
2| en 2eme rang, la prise en compte des séjours multi-endoscopies (36% des séjours de la 06K)
3| en 2eme rang, la prise en compte des séjours avec 1 acte par voie vasculaire
4| en 3eme rang, prise en compte des localisations hautes et basses
Avec ce nouvel modèle, la racine la plus fréquente qui est la racine « <2 N + Au moins 2 actes endoscopies + DG haut et DG bas » correspond à 377 598 séjours.
Le nouveau modèle n’implique pas de bascule de séjours 06K en 06M, mais des bascules de M en K
A noter que, par souci de cohérence, la liste des actes classants de la CMD 07 a été ajustée pour les actes vasculaires rendus classants : 4 000 séjours basculent du coup de 07M en 07K.
Source : ATIH Nouveautés PMSI 2027 HAD MCO
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