Le scellement national des bases PMSI MCO et PMSI HAD pour l’année 2015 aura lieu le 25 mars 2016.
Le scellement national des bases PMSI SSR et PMSI PSY pour l’année 2015 aura lieu le 15 avril 2016.
Ces 2 dates sont donc des dates butoirs pour les envois des M12 2015. Rappelons que pour le SSR ces données 2015 seront pris en compte dans le calcul de la dotation 2017 de vos établissements.
Source : ePMSI
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Comme chaque année, quelques jours après la publication des tarifs GHS de la campagne tarifaire de l’année par l’ATIH, AMELI a produit son fichier GHS (1 seul fichier pour les 2 secteurs ex DGF et ex OQN).
Ce fichier est au format NX. Pour le lire il convient donc de le renommer en fichier texte. Les informations attachées à chaque GHS sont présentées sous la forme de bloc de lignes, avec 1 ligne par année, dans l’ordre descendant des années. On y retrouve les informations déjà publiées (tarif, libellé, code, EXH, EXB, …), mais aussi des informations de facturation (est-ce que le GHS admet un coefficient réducteur en cas de séjour retour ? et si oui le montant de ce coefficient réducteur, la liste des suppléments forfaitaires journaliers autorisés pour le GHS,…).
A noter que pour chaque GHS est indiqué une DMS, différente de la DMS OVALIDE. On a constaté que cette DMS AMELI était plus grande que la DMS OVALIDE.
En pratique, ce fichier est surtout utile pour récupérer les historiques de GHS en un seul fichier.
Source : Fichier des GHS (version 22 – AMELI)
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Nous signalons une étude de l’INVS (Institut National de Veille Sanitaire) qui s’est intéressée à la possibilité d’utiliser la base nationale du PMSI pour estimer l’incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en France, en mesurant sa valeur prédictive positive (VPP).
L’étude a impliqué 31 hôpitaux (15 CHU et 16 CHG) qui ont extrait au hasard des dossiers dont la cause était un AVC ou un AIT (Accident Ischémique Transitoire) via le codage CIM-10 puis un neurologue a revu ces dossiers dans chaque hôpital pour juger de la VPP du PMSI.
Trois algorithmes ont été évalués :
• l’algorithme 1 a sélectionné les séjours pour lesquels un des résumés d’unité médicale (RUM) mentionnait
en diagnostic principal un des codes suivants de la CIM-10 : I60 (hémorragie sous-arachnoïdienne) ;
I61 (hémorragie intracérébrale) ; I62.9 (hémorragie intracrânienne non traumatique, sans précision) ;
I63 (infarctus cérébral) ; I64 (AVC au mécanisme non précisé) ; G45 (AIT et syndromes apparentés) ;
G46 (syndromes vasculaires cérébraux) ; G81 (hémiplégie) ;
• l’algorithme 2 a sélectionné les séjours avec un diagnostic principal d’AVC dans les résumés de sortie
anonymes (RSA) ;
• l’algorithme 3 appliquait la même logique que l’algorithme 1, mais en considérant le code porté par le service
le plus spécialisé ayant pris en charge le patient
L’étude auquel nous renvoyons en lien détaille les résultats obtenus pour chacune de ces approches.
En conclusion, l’étude nous dit :
Il est possible d’établir un algorithme permettant d’améliorer la capacité du PMSI à identifier l’AVC et l’AIT avec une VPP supérieure à 88%. Le PMSI pourrait donc être un outil de mesure du poids de l’AVC en France, à condition d’associer à la mesure de la VPP une mesure de la sensibilité, qui fera l’objet d’un travail ultérieur en prenant comme référence les trois registres de population spécialisés sur l’AVC en France
Source : EVALUATION DE LA QUALITÉ MÉTROLOGIQUE DES DONNÉES DU PMSI CONCERNANT L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN FRANCE (Etude InVS – Août 2015)
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Par arrêté daté du 4 mars 2016, les nouveaux tarifs des forfaits journaliers à appliquer par secteur à compter du 1er mars 2016 :
Secteur ex-DGF
| Forfait | Libellé forfait | Tarif 2016 | Tarif 2015 | Tarif 2016 – Tarif 2015 |
| REP | supplément de réanimation pédiatrique | 908,10 € | 911,20 € | -3,10 € |
| REA | supplément réanimation | 801,19 € | 803,92 € | -2,73 € |
| STF | supplément soins intensifs | 401,07 € | 402,44 € | -1,37 € |
| SRC | supplément surveillance continue | 320,86 € | 321,95 € | -1,09 € |
| NN1 | supplément néonatalogie | 302,70 € | 303,73 € | -1,03 € |
| NN2 | supplément néonatalogie avec soins intensifs | 454,04 € | 455,59 € | -1,55 € |
| NN3 | supplément réanimation néonatale | 908,10 € | 911,20 € | -3,10 € |
| DIP | supplément dialyse péritonéale | 44,68 € | 44,68 € | 0,00 € |
| RAP | supplément radiothérapie | 69,74 € | 69,98 € | -0,24 € |
| ANT | supplément ante partum | 365,43 € | 366,68 € | -1,25 € |
Secteur ex-OQN
| Forfait | Libellé forfait | Tarif 2016 | Tarif 2015 | Tarif 2016 – Tarif 2015 |
| REP | supplément de réanimation pédiatrique | 735,80 € | 743,16 € | -7,36 € |
| REA | supplément réanimation | 628,59 € | 634,88 € | -6,29 € |
| STF | supplément soins intensifs | 314,29 € | 317,43 € | -3,14 € |
| SRC | supplément surveillance continue | 251,44 € | 253,95 € | -2,51 € |
| NN1 | supplément néonatalogie | 247,72 € | 250,20 € | -2,48 € |
| NN2 | supplément néonatalogie avec soins intensifs | 372,32 € | 376,04 € | -3,72 € |
| NN3 | supplément réanimation néonatale | 735,80 € | 743,16 € | -7,36 € |
| DIP | supplément dialyse péritonéale | 43,78 € | 44,07 € | -0,29 € |
| ANT | supplément ante partum | 175,58 € | 177,34 € | -1,76 € |
Source : Tarifs forfaits journaliers 2016 (fichiers excel appelés sup_pri et sup_pub)
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Les tarifs GHS de la campagne MCO pour les établissements ex-QN ont été rendus publics le 9 mars 2016.
Nous mettons à disposition (voir lien en Sources) un fichier excel qui compare toutes les informations attachées aux GHS entre 2016 et 2015 pour tous les GHS communs aux 2 années (tarif, seuil bas, seuil haut, forfait séjour EXB, forfait jour EXB et tarif jour EXH).
A retenir les 9 points suivants :
#1 2 628 GHS au total, dont 19 nouveaux GHS et 2 GHS supprimés par rapport à 2015
#2 Liste des 19 nouveaux GHS
| GHS | GHM | Libellés des GHM | Tarif plein du GHS 2016 |
| 399 | 02C11J | Autres interventions intraoculaires en dehors des affections sévères, en ambulatoire | 59,21 € |
| 470 | 02C021 | Interventions sur la rétine, niveau 1 | 1 455,49 € |
| 471 | 02C022 | Interventions sur la rétine, niveau 2 | 3 132,59 € |
| 472 | 02C023 | Interventions sur la rétine, niveau 3 | 6 546,06 € |
| 473 | 02C024 | Interventions sur la rétine, niveau 4 | 8 516,14 € |
| 474 | 02C02J | Interventions sur la rétine, en ambulatoire | 1 455,49 € |
| 1854 | 05K061 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 1 | 2 250,73 € |
| 1855 | 05K062 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 2 | 3 059,87 € |
| 1856 | 05K063 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 3 | 4 581,72 € |
| 1857 | 05K064 | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, niveau 4 | 6 002,88 € |
| 1858 | 05K06T | Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde, très courte durée | 1 701,29 € |
| 1859 | 05K101 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 1 | 1 345,53 € |
| 1860 | 05K102 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 2 | 2 069,61 € |
| 1861 | 05K103 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 3 | 2 595,40 € |
| 1862 | 05K104 | Actes diagnostiques par voie vasculaire, niveau 4 | 3 129,16 € |
| 1863 | 05K10J | Actes diagnostiques par voie vasculaire, en ambulatoire | 1 199,40 € |
| 4563 | 12C13J | Stérilisation et vasoplastie, en ambulatoire | 246,02 € |
| 4800 | 13C17J | Cervicocystopexie, en ambulatoire | 1 181,83 € |
| 5004 | 13C10J | Ligatures tubaires par laparoscopie ou coelioscopie, en ambulatoire | 614,26 € |
On retrouve les 3 GHS correspondant aux 3 nouveaux GHM 2016 (voir notre article « Les évolutions de GHM dans la version 2016« ) mais aussi 16 nouveaux GHS correspondant à des GHM qui passent en mode « GHM multi-GHS ». Rappel : les règles de groupage de ces nouveaux GHS sont décrites dans l’arrêté du 25 février 2016, dit arrêté des prestations