Author: DG

Le transcodage CSARR 2025 en CSAR 2025

NB : par commodité, on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2 R » et le nouveau CSAR 2025 le « CSAR 1 R ».

L’ATIH a publié fin janvier, la table de correspondance entre les codages CSARR 2 R et les nouveaux codes du CSAR 1R (voir lien en Source).

La raison première de cette table de transcodage est de recoder automatiquement, dans la fonction de groupage (FG), en CSARR 2 R l’activité des établissements qui coderont en CSAR 1 R à partir du lundi 3 mars 2025 car cette FG (et donc la classification des séjours HC et RHS HTP en GME) reste basée en 2025 sur le CSARR 2 R

Chacun des 146 actes du CSAR 1 R a 1 ou 2 correspondants en CSARR 2 R.

Par exemple l’acte 01E01 « Evaluation analytique des fonctions cognitives  » est transcodé en ALQ+176 « Évaluation psychologique de plusieurs fonctions cognitives »

Se pose alors la question de la prise en compte du codage en CSAR 1 R de la variable « Modalité collective » (modalité 0 si Faux ou 1 si Vrai), de la variable « Code modulateur de temps » (T0, T1, T2, T3 ou T4 pour les 32 actes CSAR 1 R concernés) et de la variable « Code modulateur de lieu » qui peuvent avoir un impact sur la pondération CSARR 2 R et donc sur les scores RR et donc possiblement sur la classification en GME et en GMT.

Les tests ATIH disent que ces codages impactent de fait très peu les casemix des établissements (retour verbatim en webinaire).

Le choix a aussi été fait de toujours favoriser un transcodage en CSARR 2 R qui tient compte de la situation la plus forte en codage CSAR 1 R.

Ainsi un acte CSAR 1 R codé avec la modalité collective à 1 est-il transcodé en un acte CSARR 2 R dont le libellé fait mention du caractère ‘individuel’ ou ‘collectif’.
Exemple avec l’acte 02S08 « Séance de réadaptation des fonctions de la sensibilité proprioceptive » qui codé en collectif sera transcodé dans l’acte CSARR 2 R ANR+153 « Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives » et codé en individuel sera transcodé en ANR+200 « Séance individuelle de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives »

Même logique pour la prise en compte de la modulation temps : la pondération retenue est la plus élevée (favorable) entre celle affectée au modulateur de temps et celle du CSARR 2 R transcodé

Un mot sur le transcodage des 2 nouveaux codes intervenant CSAR 1 R « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » : ces 2 nouveaux codes intervenant sont transcodés en « 21 INFIRMIER » dans le CSARR 2 R

Il est aussi intéressant d’utiliser cette table de transcodage dans l’autre sens, à savoir du CSARR 2 R vers le CSAR 1 R pour constater, toutes choses étant égales par ailleurs, ce qu’aurait donné un codage CSAR 1 R dans l’établissement, pour, par exemple, s’approprier ce nouveau CSAR 1R sur la base de son activité réelle.

C’est ce que nous avons développé dans PMSISoft SMR, en accès Standard (gratuit, sans limite de temps, accès sur demande du DIM de l’établissement), pour les établissements SMR qui souhaitent ainsi analyser leur activité CSARR 2 R passée depuis 2022 en CSAR 1R : intéressant pour s’approprier le casemix CSAR 1 R dans l’établissement et auprès des intervenants (thésaurus CSAR 1 R).

Sources :
Table de transcodage CSARR 2 R en CSAR 1 R en 2025 (ATIH – format Excel)
Webinaire « Nouveautés PMSI SMR 2025 » du 14 novembre 2024 (ATIH)

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DRUIDES en PMSI PSY en 2025

Après les champs MCO et SMR, DRUIDES arrive en 2025 sur le champ PSY.

Après une phase de test de mi-décembre 2024 à fin janvier 2025, DRUIDES entre en production à partir de l’envoi M01 2025.

DRUIDES remplace en un seul outil les fonctionnalités des logiciels PIVOINE ex-DGF, PIVOINE ex-OQN et VisualQualité. 

A cette occasion, les conditions d’envoi sont renforcées avec l’obligation de fournir le FicUM, fichier descriptif des UM pour l’hospitalisation et l’ambulatoire.

Ce fichier est composé de 7 champs dont 6 obligatoires : format « PUM01 », le numéro de l’Unité Médicale, le FINESS géographique de l’UM, le type d’unité, le type d’autorisation ou la mention de l’UM et la date de début d’effet de l’UM (voir Formats PSY 2025).
Les RPS et RAA non rattachés à une UM via ce FicUM ne seront pas exportés.

Concrètement 3 fichiers obligatoires sont donc à déposer dans DRUIDES dorénavant :

# A minima, un fichier RPS ou un fichier RAA et les 2 évidemment pour les établissements avec des hospitalisations et de l’ambulatoire.

# Le fichier des autorisations des UM, le FicUM

# Le fichier ANO-HOSP (Ex-DAF) ou le fichier des factures RSF (Ex-OQN)

Pour les établissements concernés, il convient de déposer aussi les autres fichiers du PMSI PSY : Fichcomp isolement/contention, Fichcomp Transport, Fichcomp Temps partiel, VID-Chaînage

Les codes des contrôles évoluent et certains contrôles sont modifiés.

Nous renvoyons vers le support du dernier webinaire ATIH du 14 janvier 2025 sur le sujet pour les aspects plus techniques de prise en main de DRUIDES en PSy, en particulier tout ce qui concerne l’archivage des envois. 

Source : Webinaire Nouveautés PMSI 2025 PSY du 14/01/2025 (ATIH) – Support

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Evolutions du VID-HOSP en 2025

Pour les établissements ex-DGF, seuls concernés ici, le format du VID-HOSP était stable en version V014 depuis 2022, date de la bascule des flux budgets globaux en flux de séjours.

A partir de M3 2025, pour les 4 champs du PMSI (MCO, SMR, PSY, HAD), ce format change et passe en V015 avec l’ajout de blocs d’informations liées aux disciplines de prestation (ex-DMT) en fin de lignes

Une période de transition est prévue de M3 2025 à M09 2025 pendant laquelle l’ancien format (V014) sera encore accepté. A partir du M10 2025 le nouveau format V015 deviendra obligatoire.

Pourquoi cette évolution majeure ?

Avec 2 années de recul, l’Assurance Maladie a constaté des défauts d’information (par exemple sur les tarifs d’hospitalisation à temps partiel ou des séances) liées à des informations facultative en V014. Cela entraîne des difficultés pour certaines activités de l’AM : Recours Contre Tiers, tarification des accidents du travail et maladies professionnelles, conduite d’analyses sur les parcours de soins et les actions de contrôles a posteriori. L’AM a donc souhaité rendre obligatoire plus d’informations (prix unitaire, base de remboursement, …). 

Par ailleurs, l’AM a souhaité disposer directement dans le VID-HOSP des données de date de début et de fin de séjour (pour le MCO et l’HAD) et du nombre de journées de présence des patients (en SMR et PSY) via un nouveau champ « quantite » et ce, pour chaque discipline de prestation.

Les nouveaux champs

Concrètement, à la fin de chaque ligne du fichier VID-HOSP, donc après la position 466 qui était jusque là la dernière position du format V014, va s’ajouter le champ « Nombre de disciplines de prestations (N) » sur 2 positions puis autant de bloc d’information DMT qu’il y a de DMT représenté dans le séjour

Un bloc DMT comprend 9 champs sur 50 positions par bloc, tous obligatoires :

# le code de la discipline de prestations (ex DMT)

# le code du Mode de traitement

# la date de début de séjour

# la date de fin de séjour

# la quantité

# le Prix unitaire

# la Base de remboursement

# le Taux applicable à la prestation

# le Montant remboursable par la caisse

Sources :
NOTICE TECHNIQUE N° ATIH-506-6-2024 du 20 décembre 2024 (Annexe 5)
Formats MCO 2025Formats SMR 2025Formats PSY 2025Formats HAD 2025 

Retour sur les webinaires R et PMSI en 2024

Pour la 2eme année, nous partageons avec la communauté PMSI notre retour d’expérience quant à la participation des professionnels PMSI aux webinaires « R et PMSI » que nous avons organisé en 2024. Voir notre compte-rendu pour l’année 2023.que nous vous invitons à consulter pour l’historique de ces webinaires.

Chiffres 2024 :

# 6 webinaires en 2024, comme en 2023, généralement 1 mois sur 2

# 148 professionnels se sont inscrits, versus 91 en 2023, soit une augmentation de 63% entre 2023 et 2024

# 98 sont venus et ont assisté à tout le webinaire auquel ils s’étaient inscrits, soit une proportion de 66,22% légèrement en baisse par rapport à 2023

# ces 98 professionnels se répartissent, par profession, en 38 médecins DIM, 42 statisticiens (on regroupe ici les statisticiens proprement dits, les data analyst, data scientist, ingénieur hospitalier, …), 15 TIM et 3 Autres

# de manière approximative, comme l’année dernière :
1 participant sur 2 vient en découverte (« je vois bien que c’est l’avenir », « on en parle autour de moi », « est-ce fait pour moi ? », « concrètement comment démarre-t-on ? », « qu’est ce qu’on peut faire en R ? »)
1 participant sur 4 assiste au webinaire car il commence, seul ou en projet dans son établissement, à réaliser quelques manipulations ou analyses simples PMSI en R et a des questions à poser
1 participant sur 4 a déjà bien compris les bénéfices à tout point de vue (productivité, indépendance, performance, coût, partage) de basculer ses analyses PMSI avec R, produit des analyses PMSI en R et vient écouter des bonnes pratiques, participer à la communauté.

Il convient de rester prudent quant à l’interprétation de ces chiffres, compte-tenu de l’échantillon. On peut néanmoins avancer 2 tendances, confirmées de manière qualitative par nos échanges sur ces sujets tout au long de l’année 2024 :

# le recours à R pour analyser son PMSI se développe auprès des professionnels du PMSI ce qui est cohérent avec l’évidente supériorité technique de R par rapport aux solutions propriétaires et au développement de la communauté R et PMSI

# les statisticiens arrivent en force sur la thématique (ils représentaient 31% des participants aux webinaires en 2023 contre 43% en 2024) alors que la proportion de DIM intéressés reste stable.
Opinion : les médecins DIM feraient bien de se mobiliser sur le sujet si ils ne souhaitent pas qu’une part importante de leur mission (et sans doute la plus intéressante) leur échappe à moyen terme au profit des spécialistes de la data médicale.

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Evolutions du PMSI SMR 2025

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI SMR 2025.

NB : nous mettons à jour cette liste régulièrement en fonction des annonces ATIH

L’année PMSI SMR 2025 débutera semaine 10-2025, semaine du lundi 3 mars 2025.

# Mise en oeuvre du nouveau CSAR 2025
La mise en oeuvre est facultative en 2025, mais recommandée.

On parle dorénavant de « CSAR 1 R » pour le CSARR 2025 et de « CSARR 2 R » pour le CSARR 2024 et des années précédentes.

En 2025, le codage CSAR sera transcodé en CSARR pour alimenter la fonction de groupage des séjours et RHS et donc pour classer les séjours en GME et GMT. Voir notre article Transcodage CSAR 2025 en CSARR 2024

L’essentiel à savoir sur le référentiel CSAR est listé dans l’article Référentiel CSAR 2025.

# Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS (Plateau Technique Spécialisé)
Voir article « Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS en 2025« 

# Codage des actes CSARR/CSAR réalisés dans un PTS externalisé
Une nouvelle modalité de modulateur de lieu est introduite pour permettre de décrire la réalisation d’actes CSARR ou CSAR dans un PTS externalisé dans un autre établissement.
Il s’agit de la modalité L3 «réalisé dans un autre établissement», à coder dans la variable « Modulateur de lieu ».
Cette modalité ne pourra donc être codée qu’en lien avec le codage du PTS externalisé dans lequel l’acte CSARR ou CSAR aura été réalisé (variable « Modulateur de technicité » = QM, QI, QF, QS, QC ou QQ).

# Pondérations CSARR 2025 identique à 2024.

# Nouveau format RHS.
L’arrivée du CSAR et l’introduction de la nouvelle variable « Module/niveau de technicité » font que le format des RHS change en 2025 : format M0D pour le fichier des RHS non groupés et M1D pour le fichier des RHS groupés.
Voir Formats SMR 2025

# CIM-10 2025
Les évolutions ne concernent pas à priori le SMR. Voir Evolutions du PMSI MCO 2025

# Nouveau format VID-HOSP 2025
Voir article Nouveau format VID-HOSP 2025

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