Author: DG

Données nationales PMSI SSR par GME et par secteur (mise à jour 2017)

L’ATIH a actualisé, avec les données de coûts 2017, son référentiel de coûts SSR, élaboré à partir d’un échantillon de 71 établissements (ENC SSR), redressé avec les données nationales du PMSI.

L’activité a été reclassée en GME 2019 selon chaque secteur de financement (DAF, OQN).

Pour chaque GME, ce référentiel présente les coûts moyens et détaillés pour les prises en charge correspondantes, calculées à partir des données de l’ENC 2017 mais aussi et surtout, ce qui nous intéresse plus particulièrement ici, des données issues de la base nationale du PMSI SSR (voir l’onglet « Données nationales PMSI » dans les référentiels excel à télécharger en Sources) :

# le nombre de séjours (pour les GME d’HC) et le nombre de journées (pour les GME d’HP)
Intéressant par exemple pour comparer vos ratios niveau 2 / niveau 1 avec la base nationale.
Exemple avec la racine 0841B « Arthroses du genou avec implant articulaire, score phy [9,12] » en DAF :
8 556 séjours en niveau 1 et 1 034 séjours en niveau 2. Le ratio niveau 2 / niveau 1 est donc = à 1 034 / (1 034 + 8 556) x 100 = 10,78%
A comparer avec le ratio dans votre établissement.

# les DMP (Durée Moyenne de Présence) pour les séjours HC
Information très intéressante car non communiquée dans ScanSanté à ce jour.
Pour les utilisateurs PMSISoft : voir colonne « DMP » dans « Case mix GME » en sélectionnant le case mix par GME pour comparer vos DMP par GME avec les DMP nationales

# l’âge moyen
Pour les utilisateurs PMSISoft : voir colonne « Age moyen » dans « Case mix GME » en sélectionnant le case mix par GME pour comparer vos DMP par GME avec les DMP nationales

# le nombre moyen d’actes CCAM
Sous-entendu par séjour classé dans chaque GME

# le score moyen de dépendance physique
Intéressant dans l’absolu, mais à manier avec précaution en fonction des pratiques de codage des dépendances physiques en cours de séjour car on parle ici du score moyen sur le séjour (prenant donc en compte le codage des dépendances physiques de tous les RHS des séjours) et non du score de dépendance physique à l’entrée dans les séjours.

# le score moyen de dépendance cognitive
Mêmes remarques que pour le score moyen de dépendance physique

# le score moyen RR (Rééducation-Réadaptation)
Pour les utilisateurs PMSISoft : ce score RR par séjour (HC) ou par RHS (HP) est calculé automatiquement et disponible dans les écrans « Base des séjours SSR » (colonne « Score RR HC » pour les séjours HC) et « Base des RHS » (colonne « Score RR RHS » pour les RHS HP)

# la part de séjours post-chirurgicaux
= la part des séjours classés dans chaque GME ayant une date d’intervention chirurgicale renseignée

A noter : seuls les GME représentés par au moins 30 séjours ou RHA dans l’échantillon ENC sont documentés. Des GME peu représentés (exemple : 0841C2) ne sont donc pas documentés.

Sources : Référentiel de coûts SSR 2017 DAF (fichier excel) – Référentiel de coûts SSR 2017 OQN (fichier excel) – Référentiel de coûts SSR 2017 (article ATIH)
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Partenariat innovation à l’AP-HP : utilisation de l’intelligence artificielle pour le codage des diagnostics de séjours des courts séjours MCO

L’AP-HP engage en septembre 2019 un partenariat d’innovation (= une forme spécifique de marché public ayant pour objectif d’encourager la passation de marchés publics à visée innovante et de développer des collaborations encadrées entre les acheteurs publics et des opérateurs économiques sur des projets à construire) pour avancer vers l’automatisation du codage des diagnostics de séjours courts (zéro, une ou deux nuits, hors séances) de MCO à partir des documents médicaux produits par les professionnels à l’occasion de ces séjours.

Il s’agit de réduire le travail de codage de ces séjours « simples » et ainsi de libérer des ressources humaines qui pourront notamment se concentrer sur les séjours longs au codage plus complexe.

L’amélioration de la qualité globale des données du PMSI pourra ainsi bénéficier à la recherche biomédicale et au pilotage des organisations de soins.

Au niveau de l’AP-HP, cette démarche concerne 600 000 séjours (en 2018), soit 43% de l’activité séjours de l’institution.

Pour l’AP-HP, il s’agit d’une véritable démarche de recherche et développement, car les produits informatiques existant actuellement ne sont pas encore adaptés à l’objectif de qualité du codage de ces séjours.

Ce projet est à horizon 2022-2023.

Source : Communiqué de presse de l’AP-HP
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Liste des actes CCAM spécifiques psy

La version 2019 d’OVALIDE PSY modifie le tableau [1.D.2.CCAM : Liste des actes CCAM] qui donne, pour chaque acte CCAM codé dans les séjours psy en temps plein ou partiel, son nombre d’occurences et le nombre de séjours concernés en subdivisant dorénavant les résultats en 2 tableaux : 

tableau A : tableau dédié aux seuls actes CCAM appelés actes spécifiques psy.
Ces actes spécifiques psy correspondent à une liste de 8 actes CCAM :
ALQP002 – Test d’évaluation de l’efficience intellectuelle de l’enfant
ALQP003 – Test d’évaluation d’une dépression
ALQP004 – Test d’évaluation des aspects psychopathologiques de la personnalité
ALQP005 – Test d’évaluation de l’efficience intellectuelle de l’adulte
ALQP006 – Test d’évaluation d’un déficit cognitif
ZFQP002 – Test d’évaluation et de catégorisation des déficiences, incapacités et désavantages sociaux
ZFQP003 – Test d’évaluation de la qualité de vie
AZRP001 – Séance d’électroconvulsivothérapie [sismothérapie]

tableau B : tableau dédié à tous les autres actes CCAM

Source : Ovalide PSY DGF 2019
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NABM V55 – Mise à jour NABM au 12 septembre 2019

Cette nouvelle NABM, diffusée le 12 septembre 2019 :

# supprime 9 actes au 21/09/19
54 – CONGELATION D’EMBRYONS ( PAR CYCLE)
63 – DECONGELATION D’EMBRYON (PAR CYCLE) + CATHETER
1715 – INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR IFI
1716 – INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR EIA
1717 – INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA IGM PAR IFI
1718 – INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA PAR EIA
1719 – INFECTION A EBV : SD : AC EA IGA OU AC VCA IGA
593 – SANG : UREE ET CREATININE
4005 – DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE SEQUENTIEL INTEGRE AU 2E TRIMESTRE

# créé 15 nouveaux actes avec date d’effet au 19/09/19
9929 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 16 (SANG)
9927 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 17(SANG)
9928 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 18 (SANG)
82 – VITRIFICATION D’EMBRYON(S)
83 – RECHAUFFEMENT D’EMBRYON(S)
84 – VITRIFICATION D’OVOCYTE(S)
85 – RECHAUFFEMENT D’EMBRYON(S)
86 – CRYOCONSERVATION DES OVOCYTE(S )
500 – DEPISTAGE D’UN DEFICIT EN DIHYDROPYRIMIDINE DESHYDROGENASE (DPD )
5302 – C. TRACHOMATIS ET/OU N. GONORRHOEAE: AMPLIFCATION GENIQUE – 2 SITES
5303 – C. TRACHOMATIS ET/OU N. GONORRHOEAE: AMPLIFCATION GENIQUE – 3 SITES
1033 – C DIFFICILE _DIAGNOSTIC D’UNE INFECTION
1008 – EBV-CHARGE VIRALE
1009 – EBV- SEROLOGIE SPECIFIQUE
1010 – EBV- RECHERCHE DU STATUT IMMUNITAIRE

Sources : NABM V055 (12 septembre 2019) – fichier Excelfichier texte

La CIM-11 entrera en vigueur le 1er janvier 2022

Après plus d’une décennie de travaux,

Info #1 : l’Assemblée mondiale de la santé a approuvé la CIM-11 le 25 mai 2019

Info #2 : La CIM-11 deviendra la CIM de référence à partir du 1er janvier 2022

La traduction en français de la CIM-11 est en cours.

L’ATIH contribue, dans le cadre de sa collaboration avec le CC-OMS français pour la Famille des classifications internationales.

La nouvelle CIM-11 reflète les progrès de la médecine et les avancées de la science. Par exemple, les codes relatifs à la résistance aux antimicrobiens sont plus étroitement alignés sur le Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLASS).

La CIM-11 rend également mieux compte des données relatives à la sécurité des soins, ce qui permettra d’identifier et de réduire des événements inutiles potentiellement préjudiciables à la santé (par exemple un flux des tâches non sécurisé).

«Un principe essentiel de cette révision était la simplification de la structure de codage et de l’outil électronique : les professionnels de la santé pourront désormais enregistrer les affections de façon à la fois plus rapide et plus complète» a expliqué le Dr Robert Jakob, Chef de l’équipe Classifications, terminologies et normes à l’OMS.

Sources : CIM-11 (site officiel) – Wikipedia CIM-11
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Suivi de l’activité Cancer en SSR dans la Base Nationale

L’ATIH met désormais à disposition de tous via la plateforme ScanSanté une série de tableaux de bords relatifs aux séjours liés au cancer en SSR (lien en Source).

Ces séjours « Cancer SSR » sont identifiés à partir de la Base Nationale PMSI par un algorithme développé avec l’INCa et des médecins exerçant en établissements SSR. A ce jour sont disponibles les données des années 2016 et 2017.

La base est interrogeable selon différentes variables :
# type d’hospitalisation
# type d’autorisation
# sexe
# classe d’âge (de 0 à 17 ans, de 18 à 74 ans, 75 ans et plus)
# modes de prise en charge (soins palliatifs, chimiothérapie, post chirurgie, autres)
# localisation du cancer pris en charge (par appareil, organe, organe détaillé)
# région

Les résultats se présentent sous forme de case mix : 
# Activité (nombre de séjours, de journées, durée moyenne des séjours terminés)
# GME
# Sévérité (part des séjours niveau 1 versus niveau 2)
# Dépendance cognitive
# Dépendance physique
# Origine des patients

Une notice technique détaille chacun de ces points.

Sources : Tableau de bord cancérologie SSR (ATIH)Notice Tableaux de bord Cancérologie SSR
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