Author: DG

Evolutions du PMSI MCO 2024

Les nouveautés du PMSI MCO 2024 entrent en vigueur au 1er mars 2024

Nouveaux type d’autorisation UM
Evolution format FICHCOMP Maladie Rénale Chronique (MRC) – voir Note technique ATIH 2024 en Source
Pas d’évolution de la CIM-10 FR à usage PMSI en 2024
Pas d’évolution de la CCAM en 2024
Pas d’évolution des formats RSS groupé (qui reste avec la version de format 122), VIDHOSP, FICHSUP, FICHCOMP, FICUM, RSF-ACE, RSF


Nouveaux type d’autorisation UM

A compter de 2024, dans le cadre de la révision des autorisations de soins critiques, pour chaque nouvelle autorisation accordée par l’ARS à l’établissement, un nouveau code identifiant (variable « Type d’autorisation » du Fichier d’information des UM) devra être utilisé dans le fichier des UM, afin d’identifier la ou les nouvelles UM autorisées

10 nouveaux types d’autorisation UM sont créés :

02C – Soins intensifs polyvalents adultes
02D – Soins intensifs polyvalents dérogatoires adultes
07C – UHCD des antennes de médecine d’urgence générale
13G – Réanimation pédiatrique de recours hors grand brûlés
15C – Soins intensifs polyvalents pédiatriques
15D – Soins intensifs polyvalents dérogatoires pédiatriques
15E – Soins intensifs pédiatriques de cardiologie
15G – Soins intensifs polyvalents pédiatriques de recours
15H – Soins intensifs d’hématologie (USIH) pédiatriques
15I – Soins intensifs pédiatriques de spécialité

4 types d’autorisation reçoivent un nouveau code :
02E – Soins intensifs en cardiologie = USIC adultes (remplace 02A)
02F – Soins intensifs neurovasculaires (USINV) adultes (remplace 18)
02H – Soins intensifs d’hématologie (USIH) adultes (remplace 16)
02I – Soins intensifs de spécialité dont Soins intensifs de néphrologie, Soins intensifs respiratoires, Soins intensifs d’hépato-gastro-entérologie (remplace 02B)

En fonction de la date de mise en oeuvre d’une nouvelle autorisation, une même UM avec une même autorisation recevra donc dans l’année plusieurs codages de types d’autorisation.

Le référentiel `autorisation_mco` du package de données PMSI refpmsi a été mis à jour avec ces nouvelles autorisations.

Sources :
Notice technique n° ATIH-546-10-2023 du 18 décembre 2023
Nouvelles UM 2024 (ATIH – fichier Excel)
Formats MCO 2024

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Evolutions du PMSI SMR 2024

Les nouveautés du PMSI SMR 2024 entrées en vigueur semaine 1 de 2024 (semaine du 1er janvier 2024) :

L’année PMSI SMR débute la première semaine de l’année civile à partir de 2024 (donc le lundi 1er janvier 2024 en 2024) versus la première semaine du mois de Mars les années précédentes
Nouvel algorithme de classification GME-GMT
Nouveaux tarifs GMT
Non valorisation du GN 0103 EVC-EPR en recette d’activité
Nouvelles autorisations SMR
Nouvelles pondérations CSARR 2024
3 ajustements de consignes de codage de la dépendance physique
Recueil des Molécules Onéreuse (MO)
Recueil des Activités d’Expertise
Format RHS : changement intitulé variable « Lit identifié soins palliatifs (LISP) »
FICUM : nouvelles variables « date début d’effet » et « date fin d’effet »
FICHCOMP Transports : nouveaux codes forfaits
Suppression du FICHCOMP dialyse intrapéritonéale (DIP)
Pas d’évolution de la CIM-10 FR à usage PMSI en 2024
Pas d’évolution du CSARR en 2024
Pas d’évolution de la CCAM en 2024
Pas d’évolution des formats RHS groupé (qui reste avec la version de format M1C), VIDHOSP, FICHSUP, FICHCOMP, RSF-ACE


Nouvel algorithme de classification GME-GMT

Voir la notice ATIH en Source pour explications détaillées et exemples.

Voir aussi « Visualiser et comprendre les recettes d’activité SMR 2024 HC » 

A retenir :

# Les nouveautés concernent la classification des séjours d’hospitalisation complète

# Les grands principes de classification restent ceux de la version 2023 (classification en CM, GN, GR, GL, 1 GMT par GME sauf pour les soins palliatifs, …)

# Chaque semaine au-delà de 90 journées de présence est classée dans un GMT dit Hebdomadaire (GMT dit aussi en 7 car commençant par 7) lié au GMT calculé sur l’activité des 90 premiers JP du séjour

Les référentiels `gme_public` et `gme_prive` du package de données PMSI refpmsi ont été mis à jour avec la version 2024


Nouveaux tarifs GMT

En lien avec le nouvel modèle de financement des SMR, les nouveaux tarifs des GMT 2024 n’ont aucun rapport avec ceux de 2023 (ils sont logiquement bien inférieurs) car ces tarifs constituent désormais les seules recettes d’activité (50% des recettes des établissements), complétés par plusieurs dotations (essentiellement la Dotation Populationnelle)

Tarifs GMT 2024 (annexe arrêté tarifaire du 1er juillet 2023)


Non valorisation du GN 0103 EVC-EPR en recette d’activité

A partir de 2024, l’activité classée dans les GME du GN 0103 d’EVC-EPR n’est plus valorisée via le compartiment des recettes d’activité, mais via une activité d’expertise. Ces séjours HC ou RHS HTP sont donc associés au GMT 9999.


Nouvelles autorisations SMR

En lien avec la réforme des autorisations SMR entrée en vigueur au 1er juillet 2023, les codes de ces nouvelles autorisations des UM, toujours codées sur 3 positions dans la variable « Type d’autorisation de l’unité médicale » du RHS, sont désormais définies de la manière suivante : 

# Une mention codée sur 2 positions parmi les 13 mentions possibles : 
50 – Polyvalent
51 – Locomoteur
52 – Système nerveux
53 – Cardio-vasculaire
54 – Pneumologie
55 – Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition
57 – Brûlés
58 – Conduites addictives
59 – Gériatrie
60 – Enfants et adolescents (de 4 ans à 17 ans inclus)
61 – Jeunes enfants, enfants et adolescents (de 0 à 17 ans inclus)
62 – Oncologie
56 – Oncologie et hématologie

Pour chaque modalité, on code en 3eme position une de ces 3 modalités :
P – Pédiatrie
C – Cancérologie
N lorsqu’il n’existe pas de modalité spécifique

La modalité Pédiatrie recouvre les prises en charge de tous les mineurs quel que soit le type de prise en charge réalisée (locomoteur, système nerveux, pneumologie, etc…).

Un établissement devra utiliser la nouvelle nomenclature
présentée dans la présente notice lorsque l’ARS lui aura délivré ses nouvelles autorisations.

Voir la feuille « NomenUM_SMR » du fichier Excel « Nouvelles UM 2024 » pour la correspondance entre ces nouvelles autorisations et les anciennes autorisations.

Un nouveau référentiel `autorisation_smr` dans le package de données PMSI refpmsi permet de récupérer les codes, libellés et informations de ces nouvelles autorisations.


Nouvelles pondérations CSARR

Voir  « Pondérations CSARR 2024« 


3 ajustements de consignes de codage de la dépendance physique

Codage de l’habillage ou de a toilette :
La référence au chausson est supprimée. La description est désormais la
suivante : “On cotera l’habillage (…) le patient s’habille (…) (port de vêtements de ville et chaussage de chaussures). Dans le cas contraire (patient restant en pyjama/chemise d’hôpital) on cotera la toilette

Codage de la continence-hygiène de l’élimination :
Le matériel spécifique utilisé et géré par le patient, dans le cas de l’indépendance modifiée est spécifié. La description est désormais la suivante : “Le patient requiert un matériel spécifique (collecteur urinaire, poches à urines et poches de stomies) qu’il place, utilise et nettoie seul. Il est autonome et n’est jamais incontinent.”

Codage du déplacement et de la locomotion :
La définition du terme “marcher” est précisée. Elle s’appuie sur la définition de la classification internationale du fonctionnement (CIF). La description est désormais la suivante “la locomotion : marcher (aspect physique du mouvement) une fois en position debout OU utiliser un fauteuil roulant en terrain plat en toute sécurité.”


Recueil des Molécules Onéreuses

Depuis le 1er juillet 2023, trois listes de médicaments pour le champ SMR sont utilisées :
– La liste en sus des médicaments, commune avec les autres champs
– La liste des médicaments en accès précoce / accès compassionnel (AP-AC), commune avec les autres champs
– La liste des médicaments spécifiques du SMR

A partir du 1er janvier 2024, les consignes de recueil changent

Pour les établissements ex-DAF

3 FICHCOMP sont mis à disposition pour chacune des 3 listes de médicaments possibles :

# FICHCOMP LES (Liste En Sus) qui reprend le format du FICHCOMP Médicaments UCD en vigueur jusqu’en 2023 avec l’ajout d’une variable « Indication » sur 7 positions pour coder le code Indication issu de la liste en sus pour l’UCD

# FICHCOMP MED AP-AC qui reprend le format du même format 2023 en ajoutant la variable « Indication »

# FICHCOMP LES SMR qui est un nouveau FICHCOMP pour les médicaments spécifiques au SMR

Ces 3 FICHCOMP ont le même format et ne se distinguent que par la valeur de la variable « Type de prestation » : 17 pour FICHCOMP LES, 18 pour FICHCOMP MED AP-AC et 19 pour FICHCOMP LES SMR

Les établissements de santé peuvent transmettre les 3 FICHCOMP distinctement ou transmettre un unique fichier comprenant les médicaments de chacune des trois listes.

En 2024, l’enregistrement de l’indication est facultatif.

Pour les établissements ex-QON

À partir du 01 janvier 2024, les établissements de santé ex-OQN recueillent les médicaments onéreux sur le RSF-H qui accueille la nouvelle variable « Indication » sur 7 positions.

L’enregistrement du type de prestation est :
– PH9 pour les médicaments de la liste en sus commune à tous les champs et de la liste en sus spécifique du SMR
– PHY pour les médicaments de la liste AP AC

En 2024, l’enregistrement de l’indication est facultatif.


Recueil des Activités d’Expertise

Rappel : une activité d’expertise est une prise en charge qui concerne un nombre limité de patients et/ou nécessite des compétences, des équipements, un plateau technique ou une organisation spécifique.

14 activités d’expertise ont été retenues (liste dans la notice technique ATIH en Sources).

Les activités d’expertise (AE) se codent possiblement via les 2 variables RHS « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s » et « Type d’unité spécifique » selon la grille suivante :

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) des patients amputés, appareillés ou non » : 12 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Unités de soins dédiées aux personnes en état de conscience altérée en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) » : 10 dans la variable « Type d’unité spécifique »

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) des lésions médullaires » : 13 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) des patients en situation d’obésité complexe » : 14 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en réadaptation PRÉcoce Post-Aiguë cardio vasculaire (PREPAC) en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) » : 15 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en réadaptation Précoce Post-Aiguë Neurologique (PREPAN) en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) » : 16 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en réadaptation PRÉcoce Post-Aiguë Respiratoire (PREPAR) en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) » : 17 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) en neuro-orthopédie » : 18 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Services de réadaptation post-réanimation (SRPR) en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) » : 11 dans la variable « Type d’unité spécifique »

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) des troubles cognitifs et comportementaux des patients cérébrolésés » : 19 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) des patients atteints de troubles cognitifs sévères liés à une conduite addictive » : 20 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge du polyhandicap en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) autorisé à la modalité « pédiatrie » » : 21 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

# AE « Prise en charge des patients atteints de troubles du langage et des apprentissages (TLA) en établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) autorisé à la modalité « pédiatrie » » : 22 dans la variable « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s »

Règles de codage des activités d’expertise :

# Lorsqu’un patient bénéficie au cours d’un même séjour d’une prise en charge relevant de deux activités d’expertise, il est possible de recueillir l’activité d’expertise A sur les premiers RHS et l’activité d’expertise B sur les RHS suivants.

# Si le patient bénéficie au cours d’une même semaine des deux activités d’expertise, il faut enregistrer l’activité d’expertise qui aura mobilisé l’essentiel de l’effort de soins.

# Si les deux prises en charge d’activité d’expertise, réalisées au cours de la même semaine, ont mobilisé un effort de soins équivalent, alors l’établissement choisit l’activité d’expertise qu’il enregistre dans le RHS.


Format RHS : changement intitulé variable « Lit identifié soins palliatifs (LISP) »

En lien avec le codage des nouvelles activités d’expertise (AE), la variable « Lit identifié soins palliatifs (LISP) » est renommé « Lits (ou places) identifié(e)s ou dédié(e)s » pour pouvoir recevoir le codage des AE
La variable reste codée sur 2 positions entre les positions 184 et 185


FICUM : nouvelles variables « Date début d’effet » et « Date fin d’effet »

En lien avec le recueil des nouvelles autorisations SMR 2024, ajout, en fin de lignes, de 2 nouvelles variables dans le format des FICUM pour chaque UM :

« Date début d’effet » codée sur 8 positions (JJMMAAAA) des positions 18 à 25
Consigne de codage : variable obligatoire. Date d’effet d’ARGHOS sinon par défaut, mettre 01/01/2023.

« Date fin d’effet » : codée sur 8 positions (JJMMAAAA) des positions 26 à 33
Variable facultative


FICHCOMP Transports : nouveaux codes forfaits

Les codes forfaits ST1, ST2 et ST3 sont remplacés respectivement par les codes forfaits ST4, ST5 et ST6.

Les classes de distance associés à ces codes forfaits restent les mêmes.

On a donc pour le code forfait ST4 les classes de distance suivantes :
01 : [0-25 km[
02 : [25-75 km[
03 : [75-150 km[
04 : [150-300 km[
05 : [300-∞ km[

Pour les codes forfaits ST5 et ST6, les classes de distance sont :
06 : [0-40 km[
07 : [40-80 km[
08 : [80-160 km[
09 : [160-∞ km[

Sources : 
Notice technique n° ATIH-546-10-2023 du 18 décembre 2023
Guide méthodologique du PMSI SMR 2024 (version provisoire)
Nouvelles UM 2024 (ATIH – fichier Excel)
Formats SMR 2024

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Evolutions du PMSI PSY 2024

Les nouveautés du PMSI PSY 2024 entrées en vigueur le 1er janvier 2024 :

FICHCOMP Temps Partiel : renommage de la variable “Modalité de la prise en charge au cours de la venue ou de la séance”
FICHCOMP Temps Partiel : fin des modifications et tolérances de la période COVID
RAA : renommage de certains lieux d’acte
Pas d’évolution de la CIM-10 FR à usage PMSI en 2024
Pas d’évolution de la CCAM en 2024
Pas d’évolution des formats RPS (qui reste avec le numéro de format P12), RAA (qui reste avec le numéro de format P14), VIDHOSP, VID-IPP, RSF-A, VID-CHAINAGE, FicUM-PSY


FICHCOMP Temps Partiel : renommage de la variable “Modalité de la prise en charge au cours de la venue ou de la séance”

Cette variable peut prendre 5 valeurs. Les 4 premières d’entre elles ont été renommées pour plus de clarté en 2024.
Les nouveaux intitulés sont :
1 : Prise en charge à prédominance individuelle et mono-intervenant
2 : Prise en charge à prédominance individuelle et pluri-intervenants
3 : Prise en charge à prédominance de groupe et mono-intervenant
4 : prise en charge à prédominance de groupe et pluri-intervenants
5 : Prise en charge pour sismothérapie

Le choix de la modalité, laissé à l’appréciation de l’équipe de soins prenant en charge le patient, doit être en lien avec :
– la prédominance de la prise en charge dont aura bénéficié le patient au cours de la venue ou de la séance
– le projet thérapeutique et/ou de soins du patient


FICHCOMP Temps Partiel : fin des modifications et tolérances de la période COVID

Les modifications de format du FICHCOMP Temps Partiel apportées pendant l’épidémie de la COVID ne sont pas reportées en 2024.

Variable « Type de venue » :
Est supprimée la possibilité de coder la modalité 2 « venue d’une demi-journée >= 3 h et < 6 heures  » (établissements ex-DAF) ou la modalité 3 « séance de 3 à 4 heures » (établissements ex-OQN) pour coder, de façon dérogatoire, les prises en charge alternatives dont la durée cumulée sur une journée est <=3 heures

Variable « Prestation » :
Sont supprimées toutes les modalités autres que la seule modalité 0 – « Prise en charge habituelle, en présentiel »


RAA : renommage de certains lieux d’acte

Trois codes “lieu de l’acte” permettant de décrire les activités de liaison et les prises en charge aux urgences (L09, L10 et L12) sont renommés en 2024 avec les intitulés et consignes suivants :

# L09 : Unité d’hospitalisation ou de consultation (MCO, SMR, USLD)
Ce lieu est à utiliser lorsque des professionnels affectés à une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie interviennent auprès d’un patient pris en charge dans une unité rattachée à un autre champ d’activité (MCO, SMR et USLD). Ceci est valable que l’établissement de rattachement de ces deux types d’unités soit différent ou identique

# L10 : Structure des urgences autorisée
Ce lieu est à utiliser lorsque des professionnels affectés à une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie interviennent auprès d’un patient pris en charge dans une unité rattachée à une structure des urgences autorisée telle que définie au 3ème de l’article R6123-1 du code de la santé publique. Ceci est valable que l’établissement de rattachement de ces deux types d’unités soit différent ou identique

# L12 : Unité d’accueil d’urgences psychiatriques
Ce lieu est à utiliser lorsque la prise en charge du patient s’effectue dans une unité rattachée au champ d’activité de psychiatrie et que celle-ci est identifiée pour prendre en charge des urgences psychiatriques sans être pour autant identifiée comme une structure des urgences telle que définie au 3ème de l’article R6123-1 du code de la santé publique

Le référentiel `psy`du package de données PMSI refpmsi a été mis à jour.

Sources :
Notice technique n° ATIH-546-10-2023 du 18 décembre 2023
Formats PSY 2024

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GHT Grand Paris Nord-Est recherche un Technicien d’Information Médicale H/F en contrat à durée indéterminée à temps complet

GHT Grand Paris Nord-Est
Adresse de l’établissement : 56 Bd de la Boissière, 93100 Montreuil

Pour le groupe hospitalier Public, nous recherchons un Technicien d’Information Médicale H/F en contrat à durée indéterminée à temps complet.

REMUNERATION

Selon barème de l’établissement.

MISSIONS

Le technicien de l’information médicale est chargé de la préparation du dossier médical au codage, codage des diagnostics et saisie, vérification de la base de données et archivage.

Les missions principales du TIM sont les suivantes :

Contrôle du codage des différents diagnostics à partir du dossier médical, et vérification des actes, le codage des actes ayant déjà été saisi par les praticiens

Contrôle de qualité de l’ensemble des RSS

Relance des secrétariats lorsqu’il manque des CRO, CRH…

Envoi des données sur la plateforme du PMSI

Etablir des liens avec les services

Participer au développement et à la mise en œuvre des projets relatifs aux évolutions des activités du DIM

Participer à la mise en place de l’organisation cible pour l’assistance au codage (rencontre des professionnels des services, circuit du dossier, installation logistique des personnels…)

PROFIL

Vous avez :

Une maîtrise des outils informatiques et bureautiques (traiteur et tableur)

Une maîtrise de la rédaction et organisation de tous types de documents (orthographe et grammaire)

Une bonne compréhension et connaissance du vocabulaire médical

Une connaissance des textes réglementaires dans le domaine de l’information médicale

Une maîtrise du codage des actes (la Classification Commune des Actes Médicaux)

Une maîtrise du codage des diagnostics (Classification Internationale des Maladies version 10)

Le respect du secret professionnel

Vous avez un bon relationnel, des capacités d’adaptation et de maîtrise de soi, le sens de l’organisation et du travail en équipe.

Plus qu’un métier, une vocation, soyez acteur du bien-être de nos patients.

Intégrez notre équipe.

Contact recrutement : Envoyez vos CV/LM  à l’adresse : rm.dim@ght-gpne.fr

Dénombrement des actes CCAM de la base nationale MCO 2022

L’ATIH a publié a cet été , comme chaque année à la même période, des exports de la base nationale MCO de l’année précédente, donc de 2022, sous le vocable générique de “Contenu des bases PMSI MCO 2022”, via un fichier excel (lien en Source).

Ce fichier comprend 20 feuilles (+ 2 feuilles de présentation) correspondant chacune à une thématique.

Certaines fournissent des informations très agrégées au niveau de la base nationale toute entière (exemples : les modes entrée et sortie sur la base nationale, le nombre national de prises en charge RAAC, …), mais 4 d’entre elles d’elles intéresseront les professionnels du PMSI : 

# le dénombrement des actes CCAM
# le dénombrement des diagnostics DP, DR et DAS
# le dénombrement des GHS et GHM V2022

Regardons ici le dénombrement des actes CCAM 2022 en commençant par quelques observations : 

# Chaque acte CCAM est identifié via 3 variables : son code avec son extension PMSI, sa phase et son activité.
Attention donc si vous matchez ce dénombrement avec un case-mix CCAM a bien produire un case-mix CCAM avec ces 3 variables identifiantes. 

# Pour un séjour donné, les actes CCAM entendus comme le triplet (code, phase, activité) sont dédoublonnés.
Là aussi donc, attention à faire de même avant match avec un case-mix CCAM d’un établissement.

# Un même séjour est compté autant de fois qu’il a de triplets CCAM différents

# Le dénombrement 2022 comprend 13 377 triplets correspondant à 8 102 actes CCAM différents

Pour une utilisation pratique pour les professionnels, nous sommes partis de ce dénombrement que nous avons croisé avec d’autres référentiels PMSI pour produit un excel, librement téléchargeable, avec les 7 variables suivantes : 

# cam_pmsi_code = le code CCAM sur 7 positions
# ccam_pmsi_libelle
# ccam_pmsi_extension
# phase_ccam
# activite_ccam
# denombrement_ccam (= nombre de séjours du dénombrement avec l’acte CCAM de la ligne. Les situations avec un nombre <= 10 ont été mises à vides)
# is_denombrement (variable logique calculée qui indique si l’acte CCAM est représenté ou pas dans le dénombrement)

Ce dénombrement est inclus dans le package refpmsi sous l’intitulé « denombrement_mco_diagnostic »

Téléchargement Excel denombrement_mco_2022_ccam

Source : Contenu des bases PMSI MCO 2022 (ATIH)

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