Proportion de séjours 0 nuit par acte CCAM en 2017

Dans le cadre de l’open data, l’ATIH via la plateforme ScanSanté a récemment publié plusieurs listes CCAM constituées à partir de la base nationale MCO 2017.

Parmi celles-ci, nous avons retenu la liste « open_ccam_17_nat_0 » qui présente l’ensemble des actes CCAM codées au moins 1 fois en 2017 en MCO avec pour chacun de ces actes :
 le code acte (sur 8 positions avec le code phase en 8eme position)
 le nombre d’actes codés
 le nombre de séjours 0 nuit avec l’acte en question codé
 la DMS des séjours avec l’acte codé au moins 1 fois

Il est intéressant de rapprocher les colonnes « Nombre d’actes codés » et « Nombre de séjours 0 nuit » pour obtenir une estimation de la proportion de séjours avec l’acte réalisé dans les séjours 0 nuit et de comparer le référentiel ainsi obtenu avec votre case mix d’actes CCAM.

Discussions :
# Le nombre d’actes pour un acte donné dans ce fichier est bien le nombre total issu de la BN. Il est donc différent du total des actes codés par établissement pour cet acte car au niveau des établissements, les nombres de réalisations < 11 ne sont pas remontés pour éviter un risque de réidentification des patients.
# D’après notre analyse, un acte codé en activité 1 et en activité 4 est compté 1 seule fois, ce qui justifie en grande partie l’assimilation du nombre d’actes codés par acte au nombre de séjours avec l’acte codé.

Quelques exemples représentatifs :
JVJF004 « Séance d’épuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique » : 93.93% des séjours avec cet acte en 0 nuit
GLHF001 « Prélèvement de sang artériel avec gazométrie sanguine et mesure du pH, sans épreuve d’hyperoxie » : 4,08% des séjours avec cet acte en 0 nuit
FELF011 « Transfusion de concentré de globules rouges d’un volume inférieur à une demi-masse sanguine » : 24,66% des séjours avec cet acte en 0 nuit

Pour les utilisateurs PMSISoft MCO : exporter votre case mix CCAM direction à partir de l’écran « Case mix CCAM MCO » en filtrant le filtre DS à 0 J

Source : Open CCAM 2017 (Excel)
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Bientôt le recueil des indications pour les médicaments sous ATU ?

Dans le cadre des annonces des nouveautés PMSI 2019, l’information suivante a été communiquée : le ministère étudie la la faisabilité du recueil des indications thérapeutiques pour les médicaments sous ATU à l’identique des médicaments inscrits sur la liste en sus (voir notre article « Codage obligatoire des indications pour chaque médicament de la liste en sus à partir du 1er septembre 2018« ).

Pour le moment nous n’avons aucune autre information : nouvelle variable dans les FICHCOMP ATU ou les RSF-H ? quels ATU seraient concernés ?

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Nouveaux contrôles de la Fonction de Groupage SSR V2019 

L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont celles du PMSI SSR.
Liste complète des nouveautés du PMSI SSR 2019

8 contrôles sont ajoutés ou complétés dans la FG V2019 :

Contrôle sur le nombre de réalisation de l’acte CSARR.
Le  nombre de réalisations par RHS pour une même combinaison {code-acte / code intervenant / modulateur de lieu / étape d’appareillage} ne peut être supérieur à 14.
Dans le cas contraire, le RHS avec la combinaison concernée sera signalée en erreur.
Contrôle non bloquant.
Commentaire : ce contrôle fait déjà l’objet d’un tableau OVALIDE SSR depuis M3 2018 (voir notre article « Nouveau tableau OVALIDE SSR [1.Q.6.NBREC] – Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR (à partir de M3 2018)« )

Contrôle sur le nb de réalisations de ZZC+221 « Synthèse interdisciplinaire de rééducation et/ou de réadaptation »
La FG-SSR V2019 signale en erreur les RHS d’hospitalisation complète qui ne respectent pas la règle suivante : lorsque l’acte ZZC+221 est codé 1 fois la semaine n, il ne devrait pas être recodé avant 3 semaines minimum.
Autrement dit, entre 2 RHS d’un séjour HC avec un ZZC+221, il devra y avoir à minima 3 RHS sans ZZC+221
Contrôle non bloquant

Contrôle sur le code intervenant 21 « Infirmier »
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS lorsqu’au moins un des codes actes CSARR « QZQ+104 », « ANQ+126 », « ZGQ+046 », « DKQ+008 »,ou « PEQ+038 » est associé au code intervenant « 21 » (Infirmier).
Contrôle non bloquant

Contrôle sur le code intervenant 88 « Autre intervenant »
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS lorsqu’au moins un des codes actes CSARR « PEQ+038 », « QZQ+104 », « ANQ+126 », « ZGQ+046 », « HSQ+237 », « ZZC+221 », « DKQ+008 » est associé au code intervenant « 88 » (Autre intervenant).
Contrôle non bloquant

Contrôle sur les gestes complémentaires
La FG-SSR signale en erreur un RHS pour lequel un ou plusieurs actes CSARR « Geste complémentaire » sont les seuls actes CSARR codés.
Contrôle non bloquant

Contrôle sur les combinaisons des étapes d’appareillage autorisées
La FG-SSR V2019 considère comme erroné un RHS qui contient au moins un acte CSARR de type « acte d’appareillage avec étapes » et dont le champ code supplémentaire « appareillage » est renseigné avec des valeurs différentes de « A », « B », « C », « AB », « AC », « BC », « ABC », quelle que soit la casse
Contrôle non bloquant

Contrôle sur le nombre de patients. Mise à jour du contrôle 151 « Nombre réel de patients incohérent »
Les nouveautés par rapport au contrôle actuel 151 sont en gras
La FG-SSR V2019 considère comme erroné un RHS contenant au moins un acte CSARR dont le nombre réel de patients ne respecte pas toutes les règles suivantes :
1) sa valeur doit être renseignée et différente de zéro quel que soit l’acte
2) dans le cas d’un acte CSARR de type « collectif », sa valeur doit être >=2 et <=25 à l’exclusion à l’exclusion de l’acte ZZR+026 « Séance collective d’information au patient et/ou de son entourage, en dehors d‘un programme d’éducation thérapeutique »
3) Pour un acte CSARR de type « individuel dédié strict », sa valeur doit être égale à 1
4) Pour un acte CSARR de type « individuel non dédié possible », sa valeur doit être >=1 et <= 8
Contrôle bloquant

Contrôle sur le nombre d’intervenant. Mise à jour du contrôle 121 « Nombre d’intervenants incohérent »
Les nouveautés par rapport au contrôle actuel 121sont en gras
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS contenant au moins un acte CSARR de type pluriprofessionnel dont le nombre d’intervenants n’est pas >=2 et <=10. Pour les actes non « pluri-professionnel », cette valeur est facultative.
Contrôle non bloquant

Pour les utilisateurs PMSISoft SSR : tous ces contrôles sont disponibles dans l’écran « Atypies CSARR » en 1 clic.

Sources : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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Publication de la CIM-10 2019 à usage PMSI

Nous renvoyons à notre article « Evolutions de la CIM-10 en 2019 » pour la liste exhaustive des modifications de la CIM-10 2019 à usage PMSI.

L’ATIH vient de publier :
 la version provisoire actualisée à 2019 du volume 1 de la CIM–10 à usage PMSI : les évolutions sont surlignées en jaune.
 une note détaillant les modifications CIM-10 2019 distinguant les modifications d’origine OMS de celles d’origine ATIH

Prochaines étapes : la publication de la CIM-10 FR 2019 à usage PMSI au BO et des fichiers textes référentiels courant février 2019.

Sources : CIM-10 2019 à usage PMSI (Volume 1 – Table analytique) – Note (ATIH) 
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Guide de lecture et de codage et liste analytique du CSARR 2019 

Pour la liste exhaustive des évolutions du CSARR en 2019, nous renvoyons vers notre article « Evolutions du CSARR 2019« .
La liste complète des nouveautés du PMSI SSR : « Les nouveautés du PMSI SSR 2019 »

L’ATIH vient de publier :
 la version provisoire du Guide de lecture et de codage du CSARR 2019 au format PDF : les évolutions sont surlignées en jaune.
 la liste analytique du CSARR au format Excel : la liste des actes CSARR (codes, intitulés, notes des actes) avec la hiérarchie du CSARR
 un fichier complémentaire avec : les notes attachées aux hiérarchies, les modulateurs et gestes complémentaires éventuels par acte CSARR, les consignes de codes PMSI, la liste des séances, des actes dédiés, non dédiés, collectifs, pluriprofessionnels, appareillage avec étapes, les pondérations et un historique depuis 2012 des actes CSARR supprimés avec leurs éventuels correspondances

Prochaine étape : la publication du Guide au BO et des fichiers textes référentiels en mars ou avril 2019.

Sources : Guide de lecture et de codage CSARR 2019 (version provisoire – Décembre 2018) – Liste analytique CSARR 2019 (Excel) – Fichier complémentaire CSARR 2019 (Excel)
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