Dans le cadre de nos travaux d’analyse du CSARR, nous avons constaté un fait assez curieux relatif à l’acte CCAM PEQP001 « Mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 3 articulations ou plus, par dynamomètre informatisé et motorisé« .

En effet, en GME, comme c’était déjà le cas avec les GMD, un petit nombre d’actes CCAM s’est vu attribué une pondération pour calculer le score de RR (Rééducation-Réadaptation).  Parmi ces actes il y en a, et un seul, qui a la particularité …de n’être plus codable depuis le 28/05/2009 : c’est notre fameux acte PEQP001 annoncé en titre de l’article !

Pour le vérifier, voir la fiche AMELI de cet acte CCAM.

Du coup on est peu dubitatif : l’acte n’étant plus codable, pourquoi l’inclure dans cette liste, surtout qu’il s’agit d’un tout nouveau manuel ?

On a pas trouvé d’explication sur AGORA à ce sujet.

Si l’ATH a une explication à proposer, nous serons heureux de vous la relayer telle quelle sur le blog.

La liste des actes CCAM concernés par une pondération de score RR est disponible dans l’annexe 8 du volume 1 du Manuel GME

Pour les personnes intéressées par ces sujets, nous vous rappelons notre journée de formation du 3 juin 2013 à Paris : « Maîtriser et pratiquer le codage CSARR en 2013 »

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L’ATIH a diffusé assez discrètement une mise à jour des fichiers de référence du CSARR datée du 22 février 2013 (voir lien ci-dessous).

Nous avons constaté que beaucoup d’établissements n’étaient pas au courant ce qui entraînait des incompréhensions, par exemple sur la liste des modulateurs codables pour tel ou tel acte CSARR.

Par exemple pour l’acte ZFR+175 (Séance collective de réadaptation physique et psychosociale par des activités physiques d’expression corporelle, artistique et/ou esthétique) : dans la liste des pondérations de l’annexe 8 du volume 1 du Manuel GME pour le calcul du score de rééducation-réadaptation en GME on a des pondérations différentes selon que cet acte est accompagné ou pas de modulateurs. Pondération de 19 avec le modulateur de lieu HW (réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain) par exemple. Or la possibilité de coder ce modulateur HW pour cet acte ZFR+175 est donnée justement par cette nouvelle mise à jour du CSARR du 22 février 2013. Ce n’était pas possible en V1 du 14 janvier 2013.

Notons que la liste des codes CSARR elle-même n’a pas changé entre la V1 du 14 janvier 2013 et la V1 2.0.0 du 22 février 2013.

Pour les établissements : on ne peut que vous conseiller un mail à vos éditeurs de logiciels de PMSI pour savoir si ils ont bien pris en compte cette information.

Version 1 2.0.0 du CSARR

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L’ATIH vient de publier les 3 volumes du manuel de groupage des GME (Groupes Médico-Economiques) qui sont la nouvelle classification médico-économique du SSR à partir du 1er avril 2013.

3 volumes pour ce manuel :

1. Le volume 1 = les informations générales
2. Le volume 2 = les listes de codes CIM-10 et de diagnostics intervenant dans le groupage des GME, en Catégorie Majeure, puis Groupe Nosologique puis GME
3. Le volume 3 = l’algorithme de groupage détaillé

Ce manuel est annoncé comme une version provisoire, mais sachant que nous sommes le 20 mars et que les GME entrent en vigueur dans 10 jours, à priori, cette version provisoire devrait être sinon similaire, du moins très proche de la version officielle finale 2013.

Rappelons que les GME entrent en vigueur à partir de l’envoi M6 avec une tolérance jusqu’à l’envoi M8 pour continuer à envoyer en GMD, mais uniquement en GME à partir du M10 2013.

Les DIM et TIM qui connaissent déjà le MCO ne seront pas dépaysés car la présentation du manuel de groupage et la logique de l’algorithme de groupage des GME est très similaire à ceux du MCO.

Les 3 volumes du manuel de groupage des GME. Les liens vers chacun des 3 volumes du manuel de groupage des GME sont donnés dans la rubrique « Liens » du blog.

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