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Nous avons menu une petite étude sur le lien entre groupes de réadaptation (GR) et groupes de lourdeur (GL) en HC pour repérer les situations où un séjour HC groupé dans un GR donné est éligible à 1, 2 ou 3 GL.

L’observation de la liste des GME relève 4 situations ;

# Situation 1 : les GR qui autorisent les 3 niveaux de lourdeur (NL) HC : A, B et C. C’est la famille de GR la plus nombreuse avec 138 GR. Voir feuille gr_hc_gl_ABC avec la liste des GR concernés et leurs libellés

# Situation 2 : les GR qui autorisent les 2 niveaux de lourdeur (NL) HC : A et B. 55 GR. Voir feuille gr_hc_gl_AB avec la liste des GR concernés et leurs libellés

# Situation 3 : les GR qui autorisent les 2 niveaux de lourdeur (NL) HC : B et C. 22 GR. Voir feuille gr_hc_gl_BC avec la liste des GR concernés et leurs libellés

# Situation 4 : les GR qui autorisent un seul niveau de lourdeur (NL) HC : A., B ou C. 7 GR. Voir feuille gr_hc_mono_gl_ABC. Pour chacun de ces GR, nous précisons, outre son code et son libellé, le seul NL autorisé.

Excel à télécharger : fichier .xlsx avec 4 feuilles correspondant à ces 4 situations

Ce document présente 2 intérêts pour les DIM :

# Aider à distinguer, parmi les prises en charges classées dans un GR (donc, en pratique le plus souvent après prise en compte de la MMP du séjour et de son codage CSARR/CCAM), celles qui sont éligibles ou non éligibles à un niveau de lourdeur supérieur.
Dans cette optique, les 7 GR mono GL correspondent à une situation extrême où la classification en GL est unique et indépendante du codage en dépendance, de l’âge ou du codage d’une date d’intervention chirurgicale.

# Préciser la pertinence des casemix en GL.
Par exemple, en ne retenant que les GL de GR autorisant les 3 niveaux de lourdeurs possibles (A,B,C) ou en mettant en évidence la part des séjours classés en NL A parce que c’est le seul NA autorisé

Cette étude a été produire en R à partir des référentiels PMSI issus du package de données refpmsi.

Source : Manuel des GME 2025 (ATIH)