PMSI SSR

Données nationales PMSI SSR par GME et par secteur (mise à jour 2017)

L’ATIH a actualisé, avec les données de coûts 2017, son référentiel de coûts SSR, élaboré à partir d’un échantillon de 71 établissements (ENC SSR), redressé avec les données nationales du PMSI.

L’activité a été reclassée en GME 2019 selon chaque secteur de financement (DAF, OQN).

Pour chaque GME, ce référentiel présente les coûts moyens et détaillés pour les prises en charge correspondantes, calculées à partir des données de l’ENC 2017 mais aussi et surtout, ce qui nous intéresse plus particulièrement ici, des données issues de la base nationale du PMSI SSR (voir l’onglet « Données nationales PMSI » dans les référentiels excel à télécharger en Sources) :

# le nombre de séjours (pour les GME d’HC) et le nombre de journées (pour les GME d’HP)
Intéressant par exemple pour comparer vos ratios niveau 2 / niveau 1 avec la base nationale.
Exemple avec la racine 0841B « Arthroses du genou avec implant articulaire, score phy [9,12] » en DAF :
8 556 séjours en niveau 1 et 1 034 séjours en niveau 2. Le ratio niveau 2 / niveau 1 est donc = à 1 034 / (1 034 + 8 556) x 100 = 10,78%
A comparer avec le ratio dans votre établissement.

# les DMP (Durée Moyenne de Présence) pour les séjours HC
Information très intéressante car non communiquée dans ScanSanté à ce jour.
Pour les utilisateurs PMSISoft : voir colonne « DMP » dans « Case mix GME » en sélectionnant le case mix par GME pour comparer vos DMP par GME avec les DMP nationales

# l’âge moyen
Pour les utilisateurs PMSISoft : voir colonne « Age moyen » dans « Case mix GME » en sélectionnant le case mix par GME pour comparer vos DMP par GME avec les DMP nationales

# le nombre moyen d’actes CCAM
Sous-entendu par séjour classé dans chaque GME

# le score moyen de dépendance physique
Intéressant dans l’absolu, mais à manier avec précaution en fonction des pratiques de codage des dépendances physiques en cours de séjour car on parle ici du score moyen sur le séjour (prenant donc en compte le codage des dépendances physiques de tous les RHS des séjours) et non du score de dépendance physique à l’entrée dans les séjours.

# le score moyen de dépendance cognitive
Mêmes remarques que pour le score moyen de dépendance physique

# le score moyen RR (Rééducation-Réadaptation)
Pour les utilisateurs PMSISoft : ce score RR par séjour (HC) ou par RHS (HP) est calculé automatiquement et disponible dans les écrans « Base des séjours SSR » (colonne « Score RR HC » pour les séjours HC) et « Base des RHS » (colonne « Score RR RHS » pour les RHS HP)

# la part de séjours post-chirurgicaux
= la part des séjours classés dans chaque GME ayant une date d’intervention chirurgicale renseignée

A noter : seuls les GME représentés par au moins 30 séjours ou RHA dans l’échantillon ENC sont documentés. Des GME peu représentés (exemple : 0841C2) ne sont donc pas documentés.

Sources : Référentiel de coûts SSR 2017 DAF (fichier excel) – Référentiel de coûts SSR 2017 OQN (fichier excel) – Référentiel de coûts SSR 2017 (article ATIH)
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NABM V55 – Mise à jour NABM au 12 septembre 2019

Cette nouvelle NABM, diffusée le 12 septembre 2019 :

# supprime 9 actes au 21/09/19
54 – CONGELATION D’EMBRYONS ( PAR CYCLE)
63 – DECONGELATION D’EMBRYON (PAR CYCLE) + CATHETER
1715 – INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR IFI
1716 – INFECTION A EBV ANCIENNE : SD : AC VCA IGG ET AC EBNA PAR EIA
1717 – INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA IGM PAR IFI
1718 – INFECTION A EBV RECENTE OU EVOLUTIVE : SD : AC VCA IGM OU AC EA PAR EIA
1719 – INFECTION A EBV : SD : AC EA IGA OU AC VCA IGA
593 – SANG : UREE ET CREATININE
4005 – DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE SEQUENTIEL INTEGRE AU 2E TRIMESTRE

# créé 15 nouveaux actes avec date d’effet au 19/09/19
9929 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 16 (SANG)
9927 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 17(SANG)
9928 – COMPLEMENT A LA COTATION MINIMALE DE VALEUR B 18 (SANG)
82 – VITRIFICATION D’EMBRYON(S)
83 – RECHAUFFEMENT D’EMBRYON(S)
84 – VITRIFICATION D’OVOCYTE(S)
85 – RECHAUFFEMENT D’EMBRYON(S)
86 – CRYOCONSERVATION DES OVOCYTE(S )
500 – DEPISTAGE D’UN DEFICIT EN DIHYDROPYRIMIDINE DESHYDROGENASE (DPD )
5302 – C. TRACHOMATIS ET/OU N. GONORRHOEAE: AMPLIFCATION GENIQUE – 2 SITES
5303 – C. TRACHOMATIS ET/OU N. GONORRHOEAE: AMPLIFCATION GENIQUE – 3 SITES
1033 – C DIFFICILE _DIAGNOSTIC D’UNE INFECTION
1008 – EBV-CHARGE VIRALE
1009 – EBV- SEROLOGIE SPECIFIQUE
1010 – EBV- RECHERCHE DU STATUT IMMUNITAIRE

Sources : NABM V055 (12 septembre 2019) – fichier Excelfichier texte

Suivi de l’activité Cancer en SSR dans la Base Nationale

L’ATIH met désormais à disposition de tous via la plateforme ScanSanté une série de tableaux de bords relatifs aux séjours liés au cancer en SSR (lien en Source).

Ces séjours « Cancer SSR » sont identifiés à partir de la Base Nationale PMSI par un algorithme développé avec l’INCa et des médecins exerçant en établissements SSR. A ce jour sont disponibles les données des années 2016 et 2017.

La base est interrogeable selon différentes variables :
# type d’hospitalisation
# type d’autorisation
# sexe
# classe d’âge (de 0 à 17 ans, de 18 à 74 ans, 75 ans et plus)
# modes de prise en charge (soins palliatifs, chimiothérapie, post chirurgie, autres)
# localisation du cancer pris en charge (par appareil, organe, organe détaillé)
# région

Les résultats se présentent sous forme de case mix : 
# Activité (nombre de séjours, de journées, durée moyenne des séjours terminés)
# GME
# Sévérité (part des séjours niveau 1 versus niveau 2)
# Dépendance cognitive
# Dépendance physique
# Origine des patients

Une notice technique détaille chacun de ces points.

Sources : Tableau de bord cancérologie SSR (ATIH)Notice Tableaux de bord Cancérologie SSR
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Mise à jour des codes géographiques PMSI 2019

Comme chaque année à cette période, l’ATIH publie la mise à jour annuelle pour 2019 de la correspondance entre les codes postaux, issus du fichier Hexaposte dans sa version de janvier 2019 avec les données 2016 du recensement de la population par commune établi par l’INSEE, et les codes géographiques PMSI (voir lien en Source).

Les codes géographiques PMSI sont produits par les logiciels d’anonymisation (GENRSA, AGRAF, GENRHA, PIVOINE, PAPRICA) à partir des codes postaux réels. Ils correspondent aux codes postaux pour les communes d’une certaine taille et à des codes spécifiques regroupant plusieurs communes pour les plus petites communes.

NOUVEAUTE : Une nouvelle méthode de création des codes géographiques a été utilisée de manière à pouvoir affecter un nombre d’habitants par code géo de manière plus fiable (les communes multidistribuées, en fonction de leur taille, peuvent ainsi engendrer un regroupement de leurs codes géographiques).

Rappel des règles de codage dans les résumés PMSI du code postal de résidence des patients:
– Pour les patients résidant sur le territoire français, indépendamment de leur nationalité, le code postal du lieu de résidence doit être inscrit ; ce lieu de résidence peut être une institution ; les codes postaux de type CEDEX (courrier d’entreprise à distribution exceptionnelle) ne doivent pas être utilisés, mais celui de la commune du domicile ; l’information inscrite doit être conforme au dossier médical.
– Pour les patients résidant à l’étranger, indépendamment de leur nationalité, il convient d’indiquer le code du pays de résidence ; pour Monaco il convient ainsi d’utiliser le code pays, 99138, et non le code postal de la poste française, 98000 ; de même pour Andorre il convient d’utiliser le code pays 99130
– Dans l’éventualité où le lieu de domicile ne serait pas connu, l’information la plus précise possible devra être inscrite : si seul le code département du domicile est connu, noter le code département suivi de « 999 », pour les DOM-TOM code département sur 3 caractères suivi de « 99 » ; si le département n’est pas connu, noter « 99100 » pour les résidents sur le territoire français ; si le pays de résidence n’est pas connu, noter « 99999 ».

Source : Mise à jour 2019 de la liste de correspondance codes postaux codes géographiques PMSI (ATIH)
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Version 2019 de la CoCoA

Le Collectif des Codeurs Anonymes (CoCoA) vient de publier la version 2019 de leur version CIM-10 à usage PMSI documentée avec les notes issues du guide méthodologique du PMSI MCO, des manuels de groupage GHM et GME, des fascicules et consignes de codage ATIH, d’échanges AGORA et de propositions des membres du collectif des codeurs anonymes : télécharger la CoCoA 2019.

Les principales évolutions par rapport à la version 2018 sont présentées dans un fichier excel dédié :

 118 évolutions recensées

 dont 5 suppressions correspondant aux codes CIM-10 supprimés en 2019 (exemple G56.4 : causalgie)

 dont 74 ajouts de codes ou de notes sur des codes existants

 dont 11 commentaires AGORA associés à des codages CIM-10