Author: DG

Nouvelle règle pour les séjours MCO à l’hôpital : 1 séjour par entité géographique, à partir du 1er mars 2016

Mise à jour juillet 2016 avec le lien vers la notice technique ATIH correspondante. Explications dans le cas d’un premier passage en SAU.

Une nouvelle version provisoire du Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016, la 2eme, vient d’être rendue publique (voir lien ci-dessous) avec une nouvelle règle, valable donc rétrospectivement au 1er mars 2016, pour la production des séjours dans les CH répartis sur plusieurs entités géographiques :

On désigne par séjour-patient la prise en charge d’un patient dans une ou plusieurs UM d’un établissement géographique de l’établissement de santé. Ainsi, le cas particulier de la prise en charge successive d’un patient dans deux entités géographiques d’une même entité juridique donne lieu à la production de deux séjours-patients.

En conséquence, les mutations en mode d’entrée sont désormais réservés aux provenance d’une UM de la même entité géographique, sinon c’est un transfert. Même logique pour les mutations en mode de sortie.

Du rétrocodage en perspective pour les séjours concernés entre le 1er mars et aujourd’hui.

Sources : Guide Méthodologique du PMSI MCO 2016 (version provisoire 2) – Notice technique ATIH « séjours géographiques des EPS » (29 juillet 2016)
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Les fascicules de codage CIM-10 de l’ATIH

La liste des fascicules de codage CIM-10 publiées à ce jour par l’ATIH :

puce_menu Fascicule Généralités
Explications sur les 3 volumes de la CIM-10 avant la CIM-10 à usage PMSI dorénavant en vigueur.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 17

puce_menu Fascicule Tumeurs
Explications sur le codage des tumeurs
Mise à jour : mars 2008
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Anomalies héréditaires du métabolisme
Thésaurus de la liste des maladies métaboliques et enzymatiques congénitales actuellement reconnues.
Mise à jour : janvier 2009
Nombre de pages : 12

puce_menu Fascicule Consignes de codage ATIH et OMS relatives à l’insuffisance rénale fonctionnelle, hypotension et baisse de la tension artérielle, anémie posthémorragique aigüe, malnutrition, insuffisance respiratoire chez l’adulte, cystite aigüe, dépendance envers des machines et appareils auxiliaires, HELLP syndrome et insuffisance rénale
Série de consignes. C’est dans ce fascicule que vous trouverez les critères ANAES pour coder lesmalnutritions
Mise à jour : 2010
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Gynécologie – Obstétrique
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 15

puce_menu Fascicule Affections du nouveau-né
Mise à jour : mars 2011
Nombre de pages : 7

puce_menu Fascicule Accidents Vasculaires Cérébrales
Mise à jour : mai 2014
Nombre de pages : 11

puce_menu Fascicule Maladies Infectieuses
Mise à jour : décembre 2014
Nombre de pages : 10

puce_menu Fascicule Maladies de l’appareil digestif
Voir article « Nouvelle version du fascicule de codage CIM-10 des maladies de l’appareil digestif : la liste des nouvelles consignes« 
Mise à jour : novembre 2015
Nombre de pages : 15

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Les cotations de l’indice de Karnofsky (IK) en PMSI HAD

La description des cotations de l’indice de Karnofsky (IK) est désormais présentée dans un nouveau chapitre VIII du Guide Méthodologique du PMSI HAD 2016.

Pour en faciliter l’accès, nous publions le tableau des cotations de l’indice de Karnofsky augmenté de sa présentation.

L’indice de Karnofsky (IK) a été développé en cancérologie pour décrire, sur une échelle générique synthétique de 0 (signifiant décès) à 100 % (signifiant aucun signe ou symptôme de maladie), l’état de santé global du patient, l’aide dont il a besoin pour les gestes de la vie courante (besoins personnels, habillage, etc.) et les soins médicaux qu’il requiert1 . Les patients pris en charge en HAD ont un IK variant de 10 % (« moribond ») à une autonomie quasi-totale (90-100 %).

CotationSituation correspondanteCodage
100 %Le patient ne présente aucun signe ou symptôme de
maladie
100
90 %Le patient est capable de réaliser les activités
normales de la vie quotidienne, symptômes ou signes
mineurs de la maladie
090
80 %Le patient est capable de réaliser les activités
normales de la vie quotidienne avec effort, quelques
symptômes ou signes mineurs de la maladie
080
70 %Le patient est capable de se prendre en charge, mais
est incapable de mener une vie normale ou de
travailler
070
60 %Le patient nécessite une aide occasionnelle, mais peut
prendre en charge la plupart des soins personnels
060
50 %Le patient nécessite une aide suivie et des soins médicaux
fréquents
050
40 %Le patient est handicapé et nécessite une aide et des
soins particuliers
040
30 %Le patient est sévèrement handicapé030
20 %Le patient, très malade, nécessite un traitement de
soutien actif
020
10 %Le patient est moribond, le processus fatal progressant
rapidement
010

Source : Guide Méthodologique du PMSI HA (version provisoire 2 – 2016) – ATIH

3eme version de la CCAM à usage PMSI 2016 : 2 nouveaux actes et 1 acte modifié

Pour tenir compte des dernières évolutions de la CCAM tarifante « traditionnelle » (désormais en version 43 : V43), une 3eme version pour 2016 de la CCAM à usage PMSI vient d’être rendue publique avec la création de 2 nouveaux actes au sous paragraphe 02.04.02.06 « Correction de troubles réfractifs » :

puce_menu BDLA005 « Pose d’anneaux intracornéens à but thérapeutique »

puce_menu BDRP027 « Photopolymérisation de la cornée [crosslinking] »

Les indications pour ces 2 nouveaux actes sont consultables dans la liste analytique au format Excel (voir dans la liste des liens du blog).

Par ailleurs, un code a été corrigé par rapport à la version V2 précédente. Il s’agit du code JQQP099 « Surveillance du travail par un praticien différent de celui qui réalise l’extraction » dans le sous paragraphe 09?03.03.01 « Accouchement par voie naturelle »qui était noté à tord JQQP009.

Source : Note d’information V3 CCAM à usage PMSI 2016 (ATIH)
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Nouvel acte CCAM ALQP006 avec une pondération RR

Une 2eme nouvelle version provisoire des manuels de groupage GME pour 2016 vient d’être publiée. 

2 nouveautés à signaler : 

puce L’acte CCAM ALQP006 « Test d’évaluation d’un déficit cognitif » vient s’ajouter à la liste des actes CCAM avec une pondération RR (Rééducation-Réadaptation) contribuant ainsi au calcul du score RR et donc à la classification des séjours en GME. La pondération de cet acte CCAM est de 42 (voir lien en Source). La liste des actes CCAM avec pondération RR passe donc de 54 à 55 actes CCAM.

Conseil : regarder si vous avez codé déjà un tel acte depuis le 4 janvier 2016. Si c’est le cas, regrouper les séjours concernés, une fois que votre éditeur aura mis à jour la fonction de groupage GME.

puce Le tableau des pondérations RR pour les actes CSARR d’appareillage est plus clair (voir lien en Source, toujours dans l’annexe 8) : les étapes A, B et C sont maintenant affichées.

Remarque et rappel : la pondération des actes CSARR d’appareillage en étape 1 et B = 0. Seules les étapes C ont une pondération RR.

Source : Manuel de groupage GME 2016 (Volume 1 – 2eme version – Annexe 8)
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