Author: DG

Evolutions du VID-HOSP en 2025

Pour les établissements ex-DGF, seuls concernés ici, le format du VID-HOSP était stable en version V014 depuis 2022, date de la bascule des flux budgets globaux en flux de séjours.

A partir de M3 2025, pour les 4 champs du PMSI (MCO, SMR, PSY, HAD), ce format change et passe en V015 avec l’ajout de blocs d’informations liées aux disciplines de prestation (ex-DMT) en fin de lignes

Une période de transition est prévue de M3 2025 à M09 2025 pendant laquelle l’ancien format (V014) sera encore accepté. A partir du M10 2025 le nouveau format V015 deviendra obligatoire.

Pourquoi cette évolution majeure ?

Avec 2 années de recul, l’Assurance Maladie a constaté des défauts d’information (par exemple sur les tarifs d’hospitalisation à temps partiel ou des séances) liées à des informations facultative en V014. Cela entraîne des difficultés pour certaines activités de l’AM : Recours Contre Tiers, tarification des accidents du travail et maladies professionnelles, conduite d’analyses sur les parcours de soins et les actions de contrôles a posteriori. L’AM a donc souhaité rendre obligatoire plus d’informations (prix unitaire, base de remboursement, …). 

Par ailleurs, l’AM a souhaité disposer directement dans le VID-HOSP des données de date de début et de fin de séjour (pour le MCO et l’HAD) et du nombre de journées de présence des patients (en SMR et PSY) via un nouveau champ « quantite » et ce, pour chaque discipline de prestation.

Les nouveaux champs

Concrètement, à la fin de chaque ligne du fichier VID-HOSP, donc après la position 466 qui était jusque là la dernière position du format V014, va s’ajouter le champ « Nombre de disciplines de prestations (N) » sur 2 positions puis autant de bloc d’information DMT qu’il y a de DMT représenté dans le séjour

Un bloc DMT comprend 9 champs sur 50 positions par bloc, tous obligatoires :

# le code de la discipline de prestations (ex DMT)

# le code du Mode de traitement

# la date de début de séjour

# la date de fin de séjour

# la quantité

# le Prix unitaire

# la Base de remboursement

# le Taux applicable à la prestation

# le Montant remboursable par la caisse

Sources :
NOTICE TECHNIQUE N° ATIH-506-6-2024 du 20 décembre 2024 (Annexe 5) –
Formats MCO 2025 – Formats SMR 2025 – Formats PSY 2025 – Formats HAD 2025 

Retour sur les webinaires R et PMSI en 2024

Pour la 2eme année, nous partageons avec la communauté PMSI notre retour d’expérience quant à la participation des professionnels PMSI aux webinaires « R et PMSI » que nous avons organisé en 2024. Voir notre compte-rendu pour l’année 2023.que nous vous invitons à consulter pour l’historique de ces webinaires.

Chiffres 2024 :

# 6 webinaires en 2024, comme en 2023, généralement 1 mois sur 2

# 148 professionnels se sont inscrits, versus 91 en 2023, soit une augmentation de 63% entre 2023 et 2024

# 98 sont venus et ont assisté à tout le webinaire auquel ils s’étaient inscrits, soit une proportion de 66,22% légèrement en baisse par rapport à 2023

# ces 98 professionnels se répartissent, par profession, en 38 médecins DIM, 42 statisticiens (on regroupe ici les statisticiens proprement dits, les data analyst, data scientist, ingénieur hospitalier, …), 15 TIM et 3 Autres

# de manière approximative, comme l’année dernière :
1 participant sur 2 vient en découverte (« je vois bien que c’est l’avenir », « on en parle autour de moi », « est-ce fait pour moi ? », « concrètement comment démarre-t-on ? », « qu’est ce qu’on peut faire en R ? »)
1 participant sur 4 assiste au webinaire car il commence, seul ou en projet dans son établissement, à réaliser quelques manipulations ou analyses simples PMSI en R et a des questions à poser
1 participant sur 4 a déjà bien compris les bénéfices à tout point de vue (productivité, indépendance, performance, coût, partage) de basculer ses analyses PMSI avec R, produit des analyses PMSI en R et vient écouter des bonnes pratiques, participer à la communauté.

Il convient de rester prudent quant à l’interprétation de ces chiffres, compte-tenu de l’échantillon. On peut néanmoins avancer 2 tendances, confirmées de manière qualitative par nos échanges sur ces sujets tout au long de l’année 2024 :

# le recours à R pour analyser son PMSI se développe auprès des professionnels du PMSI ce qui est cohérent avec l’évidente supériorité technique de R par rapport aux solutions propriétaires et au développement de la communauté R et PMSI

# les statisticiens arrivent en force sur la thématique (ils représentaient 31% des participants aux webinaires en 2023 contre 43% en 2024) alors que la proportion de DIM intéressés reste stable.
Opinion : les médecins DIM feraient bien de se mobiliser sur le sujet si ils ne souhaitent pas qu’une part importante de leur mission (et sans doute la plus intéressante) leur échappe à moyen terme au profit des spécialistes de la data médicale.

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Evolutions du PMSI SMR 2025

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI SMR 2025.

NB : nous mettons à jour cette liste régulièrement en fonction des annonces ATIH

L’année PMSI SMR 2025 débutera semaine 10-2025, semaine du lundi 3 mars 2025.

# Mise en oeuvre du nouveau CSAR 2025
La mise en oeuvre est facultative en 2025, mais recommandée.

On parle dorénavant de « CSAR 1 R » pour le CSARR 2025 et de « CSARR 2 R » pour le CSARR 2024 et des années précédentes.

En 2025, le codage CSAR sera transcodé en CSARR pour alimenter la fonction de groupage des séjours et RHS et donc pour classer les séjours en GME et GMT. Voir notre article Transcodage CSAR 2025 en CSARR 2024

L’essentiel à savoir sur le référentiel CSAR est listé dans l’article Référentiel CSAR 2025.

# Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS (Plateau Technique Spécialisé)
Voir article « Nouvelle variable « Module/niveau de technicité » pour 3 PTS en 2025« 

# Codage des actes CSARR/CSAR réalisés dans un PTS externalisé
Une nouvelle modalité de modulateur de lieu est introduite pour permettre de décrire la réalisation d’actes CSARR ou CSAR dans un PTS externalisé dans un autre établissement.
Il s’agit de la modalité L3 «réalisé dans un autre établissement», à coder dans la variable « Modulateur de lieu ».
Cette modalité ne pourra donc être codée qu’en lien avec le codage du PTS externalisé dans lequel l’acte CSARR ou CSAR aura été réalisé (variable « Modulateur de technicité » = QM, QI, QF, QS, QC ou QQ).

# Pondérations CSARR 2025 identique à 2024.

# Nouveau format RHS.
L’arrivée du CSAR et l’introduction de la nouvelle variable « Module/niveau de technicité » font que le format des RHS change en 2025 : format M0D pour le fichier des RHS non groupés et M1D pour le fichier des RHS groupés.
Voir Formats SMR 2025

# CIM-10 2025
Les évolutions ne concernent pas à priori le SMR. Voir Evolutions du PMSI MCO 2025

# Nouveau format VID-HOSP 2025
Voir article Nouveau format VID-HOSP 2025

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Evolutions du PMSI MCO 2025

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI MCO 2025.

NB : nous mettons à jour cette liste régulièrement en fonction des annonces ATIH

# Recueil MRC (Maladie Rénale Chronique de stade 4 ou 5) : calendrier des envois semestriels recalés sur les envois PMSI
L’envoi S1+S2 2024 sera à envoyé au plus tard le 28 février 2025 avec une date limite de validation au 15 mars 2025 comme pour tous les autres fichiers PMSI

# Recueil MRC 2025 : suppression et remplacement de variables
Les 4 lignes suivantes sont supprimées du recueil en 2025 : 
– Test protéinurie des 24h au 1er semestre
– Test protéinurie des 24h au 2ème semestre
– Test « spot » au 1er semestre
– Test « spot » au 2ème semestre
Elles sont remplacées par 2 nouvelles variables à saisir : 
– Ratio Albuminurie/Céatinurie (RAC) au 1er semestre
– Ratio Albuminurie/Céatinurie (RAC) au 2e semestre

# Nouveaux codes CIM-10 FR à usage PMSI 2025 : 10 nouveaux codes 
A la demande de la HAS et de la Fédération Française des Réseaux de Santé en Périnatalité (FFRSP), 6 nouveaux codes sont introduits : 
– le codage O72.0 « Hémorragie de la délivrance [troisième période] » est précisé relativement à sa sévérité par les 2 codes fils O72.00 « Hémorragie de la délivrance [troisième période], sévère » et O72.08 « Hémorragie de la délivrance [troisième période], autre et sans précision »
– le codage O72.1 « Autres hémorragies immédiates du postpartum » est précisé relativement à sa sévérité par les 2 codes fils O72.10 « Autres hémorragies immédiates du postpartum, sévères » et O72.18 « Autres hémorragies immédiates du postpartum et sans précision »
– le codage O72.2 « Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire » est précisé relativement à sa sévérité par les 2 codes fils O72.20 « Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, sévère » et O72.28 « Hémorragie du postpartum, tardive et secondaire, autre et sans précision »

A la demande de l’Agence de biomédecine (ABM) d’étendre les indications de suivi de la santé des femmes ayant un parcours d’AMP, le code Z52.80 « Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien » reçoit 2 nouveaux codes fils :
– Z52.805 « Prélèvement d’ovocytes en vue d’un diagnostic préimplantatoire [DPI] »
– Z52.806 « Prélèvement de tissu ovarien »

A la demande de la DGOS dans le cadre du projet de loi de fin vie, le code Z51.8 « Autres formes précisées de soins médicaux » reçoit 2 nouveaux codes fils :
– Z51.85 « Sédation profonde continue maintenue jusqu’au décès [SPCMJD, loi Claeys Leonetti] »
– Z51.86 « Sédation palliative hors SPCMJD »

# Consigne de codage « Mode d’entrée nouveau-nés nés à domicile en présence du SMUR »
Il est dorénavant demandé de coder un mode d’entrée ‘8’ (domicile) pour tous les nouveau-nés, nés hors de l’établissement, y compris si la naissance a lieu en présence du SMUR

# Simplification du format du FICHSUP PPCO (Primo-Prescriptions de Chimiothérapies Orales)
Ce FICHSUP dit « Cancéro » comprend 17 variables facultatives (cf nombre de différentes consultations).
En 2025, ce FICHSUP est simplifié : toutes les variables facultatives sont supprimées. Il ne reste donc plus que les 6 variables obligatoires (N° FINESS d’inscription ePMSI, Type de fichier = G57, Année, Période, File active de patients ayant un traitement du cancer par chimiothérapie orale, Nombre total de consultations médicales pour primo-prescription de traitement de chimiothérapie par voie orale pendant l’année)

# Nouveau FICHCOMP test HDR/ cancer de l’ovaire au 1er janvier 2025
Ce nouveau FICHCOMP ne concerne que les établissements ex-DG. Il est à envoyer mensuellement. Une délégation budgétaire se fera sur la base des déclarations de ce FICHCOMP.
Format du FICHCOMP : 

# Nouveaux types d’autorisation pour les USIP (Unités de Soins Intensifs Polyvalents) au 1er mars 2025
Dans le cadre de la réforme des autorisations, il convient, à compter du 1er mars 2025, que les établissements ayant obtenu une autorisation de type USIP avant le 1er mars enregistrent les types d’autorisation ci-dessous dans leur fichier des UM (FICUM), afin que les suppléments relatifs à l’activité réalisée en janvier et février restent dus.

Remarque : ces nouveaux codes types d’autorisation en 09 et 16 sont introduits pour des raisons techniques, pour les différentier des types d’autorisation des unités de SI en 02 et 15

# Nouveau FICHCOMP « Evolution lits soins critiques »
A la demande de la DGOS, il va être demandé aux établissements concernés de déclarer via ce nouveau FICHCOMP les éventuelles fluctuations du nombre de lits de réa (cf périodes de fermeture de lits pour congés, difficultés RH, travaux,… ou d’ouverture temporaires de lits). Ce FICHCOMP sera donc à produire et à envoyer au cas par cas.

Le format de ce FICHCOMP n’est pas publié à ce jour. Mise à jour 2026 : ce fichier est supprimé

# Suppression FICHCOMP médicaments anticancéreux intraGHS
A partir de M3 2025

# Suppression FICHCOMP MEDACAN (médicaments anticancéreux)
A partir de M1 2025

# Le format des RSS 2025 reste identique à celui de 2024
Format 022 (non groupé) et 122 (groupé)

# Nouveau format VID-HOSP 2025
Voir article Nouveau format VID-HOSP 2025

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Evolutions du PMSI PSY 2025

Liste des nouveautés et informations utiles relatives au PMSI PSY 2025.

NB : nous mettrons à jour cette liste avec les nouveautés non encore publiées ou confirmées, en particulier les conséquences de la refonte attendue de l’arrêté de 1986 relatif aux équipements et services de lutte contre les maladies mentales, comportant ou non des possibilités d’hébergement (cf mise en cohérence des terminologies, redéfinition des formes d’activité et des natures de prise en charge)

# FICHCOMP Temps Partiel : nouvelles consignes de codage de la modalité de la venue
En 2024, la variable « Modalité de la venue » est codable via 5 modalités possibles (1 : Individuelle et mono-intervenant, 2 : Individuelle et pluri-intervenants, 3 : En groupe et mono-intervenant, 4 : En groupe et pluri-intervenants, 5 : Sismothérapie).

Selon les situations concrètes de soins, le choix d’une modalité pour une venue peut être délicate.

Le Guide Méthodologique PSY 2025 précisera les consignes de codage de cette variable : 
« . la distinction individuelle et de groupe peut se faire en fonction de l’objectif thérapeutique des différentes interventions de la venue/séance.
  . la distinction mono / pluri-intervenant doit prendre en compte l’ensemble des professionnels ayant participé aux interventions »
Les exemples sont mis à jour, en particulier l’illustration du codage de la modalité 4 « En groupe et pluri-intervenants » :
« Une venue/séance de 4 heures avec une intervention de 3 heures avec une prédominance de groupe avec un infirmier et un psychologue et une autre intervention à prédominance individuelle d’1 heure avec un psychologue »

# Codage en ambulatoire des lieux extérieurs à une structure de prise en charge et hors du domicile
Jusqu’à maintenant, il n’existait pas de lieu dédié ni de consigne spécifique pour les situations de réalisation d’acte ambulatoire dans des lieux extérieurs à une structure de prise en charge tout en ne relevant pas du domicile (ex : stades, piscines, …)

En 2025, ces situations pourront être codés via la modalité L13 « Autres Lieux d’accueil,  structures de prises en charge et prise en charge dans la cité » de la variable de Lieu d’acte

# CIM-10 2025
Les évolutions ne concernent pas à priori la PSY. Voir Evolutions du PMSI MCO 2025

# Nouveau format VID-HOSP 2025
Voir article Nouveau format VID-HOSP 2025

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