Author: DG

Les GME et GMT en 2025

Suite à la publication des tarifs des GMT de la campagne SMR 2025 en secteur DAF et OQN, nous avons produit, pour chacun de ces 2 secteurs, et pour chaque couple (GMT, GME), un comparatif 2024 versus 2025 des 6 tarifs possibles liés à chaque GMT (SZB, TZB, TZF1, TZF2, TZF3, SZH).

Chaque comparatif comprend 20 colonnes : le code GMT, le code GME, les 6 tarifs 2025 liés au GMT, les 6 tarifs 2025 liés au GMT, et les 6 calculs d’évolution entre 2024 et 2025 de chacun des 6 tarifs GMT.

Ces comparatifs sont librement téléchargeables au format csv :
# gmt_evolution_2024_2025_public.csv
# gmt_evolution_2024_2025_prive.csv

Ces comparatifs ont été produits en R via les 2 référentiels gme_public et gme_prive de refpmsi, package R de données PMSI .

Analyse des GMT-GME 2025 versus 2024 : 

# 3 606 couples (GMT,GME) versus 3 601 couples (GMT,GME) en 2024
Réintégration en 2025 de 5 (GMT,GME) correspondant aux Etats végétatifs chroniques  Etats pauci-relationnels en HTP et HC avec les 3 GME 0103LA0, 0103SC1, 0103SC2

# Pas d’évolutions des DZF (début de zone forfaitaire) et FZF (fin de zone forfaitaire)

# En public, évolution de + 0,48% des tarifs de tous les GMT-GME

# En privé, évolution de + 0,48% à 9,8% des tarifs GMT
Les + fortes hausses de tarifs concernent l’HC des GN 2703 – Posttransplatation d’organe et 2309-Autres motifs de prise en charge
Les tarifs des GMT-GME du GN 0871, fractures multiples croissent de 9%
Les tarifs des GMT des GME d’HTP évoluent de 0,48% entre 2024 et 2025

Pour les utilisateurs PMSISoft SMR : vous retrouvez les référentiels GME et GMT 2025 dans l’écran Référentiels SMR

Source : Tarifs GMT 2025 au format Excel (ATIH)

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3 nouvelles majorations pédiatriques CEH, CEK et CEG à partir du 22 décembre 2024 (ACE MCO)

Afin de simplifier la facturation des consultations de référence des pédiatres, 3 nouvelles lettre-clés NGAP ont été créés en NGAP, valables à partir du 22 décembre 2024 : CEH, CEK et CEG

Ces codages remplacent les anciennes majorations pédiatriques MEP et NFE qui sont supprimées au 22 décembre 2024

CEH – Consultation pédiatre enfant 0 à 2 ans
Cette majoration s’applique aux consultations par un pédiatre (code spécialité exécutant = 12) pour les patients enfants âgé de 0 à 1 an, hors consultation particulière (COE,COH,COK,COB,CEP,CCP,CCE,APC,APU)

CEK – Consultation pédiatre enfant 2 à 6 ans
Cette majoration s’applique aux consultations par un pédiatre (code spécialité exécutant = 12) pour les patients enfants âgé de 2 à 5 ans, hors consultation particulière (COE,COH,COK,COB,CEP,CCP,CCE,APC,APU) 

CEG – Consultation pédiatre enfant de plus de 6 ans
Cette majoration s’applique aux consultations par un pédiatre (code spécialité exécutant = 12) pour les patients enfants âgé de 6 à 16 ans, hors consultation particulière (COE,COH,COK,COB,CEP,CCP,CCE,APC,APU) 

Ces 3 majorations ne se cumulent pas avec la majoration de coordination spécialiste MCS.

Pour les utilisateurs PMSISoft MCO : pour les ACE à partir du 1er janvier 2025, nous avons développé 3 requêtes de repérage des ACE éligibles avec absence de ces majorations (écran ACE MCO > Requêtes)

Source : Circulaire CIR-32/2024 (Assurance Maladie)

GHS et GHM 2025

Suite à la publication des informations de la campagne tarifaire 2025 en MCO, avec donc les tarifs des GHS des séjours terminés après le 1er mars 2025, nous avons produit, pour chacun des 2 secteurs (public et privé) et pour chaque couple (GHS, GHM), un comparatif 2024 versus 2025 des tarifs du GHS, de l’EXB et de l’EXH.

Chaque comparatif comprend 11 colonnes : le code GHS, le code GHM, le libellé GHM, le tarif 2025 du GHS, le tarif 2025 de l’EXB, le tarif 2025 de l’EXH, le tarif 2024 du GHS, le tarif 2024 de l’EXB, le tarif 2024 de l’EXH, l’évolution en % du tarif du GHS entre 2024 et 2025, l’évolution en % du tarif de l’EXB entre 2024 et 2025 et l’évolution en % du tarif de l’EXH entre 2024 et 2025.

Ces comparatifs sont librement téléchargeables au format csv :
# ghs_evolution_2024_2025_public.csv
# ghs_evolution_2024_2025_prive.csv

Ces comparatifs ont été produits en R via les 2 référentiels ghs_public et ghs_prive de refpmsi, package R de données PMSI .

Analyses des GHS 2025 versus 2024 : 

# 5 671 couples (GHS, GHM) en Public et 5 572 couples (GHS,GHM) en Privé en 2025. Identique à la campagne 2024

# Aucun changement dans les valeurs des bornes hautes et des bornes basses entre 2024 et 2025

# En Public, évolution des tarifs entre 0%, 0,2% et 1%

# En Privé, évolution des tarifs entre 0,4% et 1,2%

La campagne tarifaire 2025 se base sur une hypothèse d’une hausse d’activité de 1,9% en MCO.

Pour les utilisateurs PMSISoft MCO : vous retrouvez les référentiels GHS de 2020 à 2025 dans l’écran Référentiels MCO

Source : Tarifs MCO 2025 au format Excel (ATIH)

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Le transcodage CSARR 2025 en CSAR 2025

NB : par commodité, on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2 R » et le nouveau CSAR 2025 le « CSAR 1 R ».

L’ATIH a publié fin janvier, la table de correspondance entre les codages CSARR 2 R et les nouveaux codes du CSAR 1R (voir lien en Source).

La raison première de cette table de transcodage est de recoder automatiquement, dans la fonction de groupage (FG), en CSARR 2 R l’activité des établissements qui coderont en CSAR 1 R à partir du lundi 3 mars 2025 car cette FG (et donc la classification des séjours HC et RHS HTP en GME) reste basée en 2025 sur le CSARR 2 R

Chacun des 146 actes du CSAR 1 R a 1 ou 2 correspondants en CSARR 2 R.

Par exemple l’acte 01E01 « Evaluation analytique des fonctions cognitives  » est transcodé en ALQ+176 « Évaluation psychologique de plusieurs fonctions cognitives »

Se pose alors la question de la prise en compte du codage en CSAR 1 R de la variable « Modalité collective » (modalité 0 si Faux ou 1 si Vrai), de la variable « Code modulateur de temps » (T0, T1, T2, T3 ou T4 pour les 32 actes CSAR 1 R concernés) et de la variable « Code modulateur de lieu » qui peuvent avoir un impact sur la pondération CSARR 2 R et donc sur les scores RR et donc possiblement sur la classification en GME et en GMT.

Les tests ATIH disent que ces codages impactent de fait très peu les casemix des établissements (retour verbatim en webinaire).

Le choix a aussi été fait de toujours favoriser un transcodage en CSARR 2 R qui tient compte de la situation la plus forte en codage CSAR 1 R.

Ainsi un acte CSAR 1 R codé avec la modalité collective à 1 est-il transcodé en un acte CSARR 2 R dont le libellé fait mention du caractère ‘individuel’ ou ‘collectif’.
Exemple avec l’acte 02S08 « Séance de réadaptation des fonctions de la sensibilité proprioceptive » qui codé en collectif sera transcodé dans l’acte CSARR 2 R ANR+153 « Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives » et codé en individuel sera transcodé en ANR+200 « Séance individuelle de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives »

Même logique pour la prise en compte de la modulation temps : la pondération retenue est la plus élevée (favorable) entre celle affectée au modulateur de temps et celle du CSARR 2 R transcodé

Un mot sur le transcodage des 2 nouveaux codes intervenant CSAR 1 R « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » : ces 2 nouveaux codes intervenant sont transcodés en « 21 INFIRMIER » dans le CSARR 2 R

Il est aussi intéressant d’utiliser cette table de transcodage dans l’autre sens, à savoir du CSARR 2 R vers le CSAR 1 R pour constater, toutes choses étant égales par ailleurs, ce qu’aurait donné un codage CSAR 1 R dans l’établissement, pour, par exemple, s’approprier ce nouveau CSAR 1R sur la base de son activité réelle.

C’est ce que nous avons développé dans PMSISoft SMR, en accès Standard (gratuit, sans limite de temps, accès sur demande du DIM de l’établissement), pour les établissements SMR qui souhaitent ainsi analyser leur activité CSARR 2 R passée depuis 2022 en CSAR 1R : intéressant pour s’approprier le casemix CSAR 1 R dans l’établissement et auprès des intervenants (thésaurus CSAR 1 R).

Sources :
Table de transcodage CSARR 2 R en CSAR 1 R en 2025 (ATIH – format Excel)
Webinaire « Nouveautés PMSI SMR 2025 » du 14 novembre 2024 (ATIH)

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DRUIDES en PMSI PSY en 2025

Après les champs MCO et SMR, DRUIDES arrive en 2025 sur le champ PSY.

Après une phase de test de mi-décembre 2024 à fin janvier 2025, DRUIDES entre en production à partir de l’envoi M01 2025.

DRUIDES remplace en un seul outil les fonctionnalités des logiciels PIVOINE ex-DGF, PIVOINE ex-OQN et VisualQualité. 

A cette occasion, les conditions d’envoi sont renforcées avec l’obligation de fournir le FicUM, fichier descriptif des UM pour l’hospitalisation et l’ambulatoire.

Ce fichier est composé de 7 champs dont 6 obligatoires : format « PUM01 », le numéro de l’Unité Médicale, le FINESS géographique de l’UM, le type d’unité, le type d’autorisation ou la mention de l’UM et la date de début d’effet de l’UM (voir Formats PSY 2025).
Les RPS et RAA non rattachés à une UM via ce FicUM ne seront pas exportés.

Concrètement 3 fichiers obligatoires sont donc à déposer dans DRUIDES dorénavant :

# A minima, un fichier RPS ou un fichier RAA et les 2 évidemment pour les établissements avec des hospitalisations et de l’ambulatoire.

# Le fichier des autorisations des UM, le FicUM

# Le fichier ANO-HOSP (Ex-DAF) ou le fichier des factures RSF (Ex-OQN)

Pour les établissements concernés, il convient de déposer aussi les autres fichiers du PMSI PSY : Fichcomp isolement/contention, Fichcomp Transport, Fichcomp Temps partiel, VID-Chaînage

Les codes des contrôles évoluent et certains contrôles sont modifiés.

Nous renvoyons vers le support du dernier webinaire ATIH du 14 janvier 2025 sur le sujet pour les aspects plus techniques de prise en main de DRUIDES en PSy, en particulier tout ce qui concerne l’archivage des envois. 

Source : Webinaire Nouveautés PMSI 2025 PSY du 14/01/2025 (ATIH) – Support

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