Author: DG

A partir de Juillet 2011, l’envoi du PMSI SSR devient bimestriel

Par arrêté du 20 décembre 2010, il est convenu qu’à partir de juillet 2011, les données du PMSI devront être envoyées tous les 2 mois. Cela signifie concrètement que le M8, c’est à dire les données de janvier à août inclus, devra être envoyé au plus tard le 31 octobre, soit 2 mois après le 31 août. Puis le M10 le 31 décembre 2011, etc…

Commentaire T2A Conseil : ce nouveau calendrier a clairement pour but d’entraîner les établissements SSR à envoyer demain leurs données PMSI chaque mois comme ce sera le cas en pleine T2A. Nous ne pouvons que conseiller aux établissements de profiter de ces quelques mois pour justement roder leur organisation (binôme DIM+TIM, procédures de contrôle qualité des données, automatisation des tâches, analyse des données en amont des envois, etc…).

Lien vers la notice technique de l’ATIH sur le sujet (à partir de la page 11)

Seuil d’application de la participation forfaitaire de 18€ passe de 91€ à 120€

Le 23 Février 2011, un nouveau décret est paru au JO qui annonce que désormais la contribution des patients de 18 euros s’applique sur les actes CCAM coûteux jusqu’à 120 euros inclus ou ceux dont le coefficient est supérieur ou égal à 60 (NGAP). Jusqu’à aujourd’hui ces seuils étaient de 91 euros et de coefficient supérieur ou égal à 50.

Cette mesure concerne surtout les cliniques privées MCO. La mise en oeuvre effective est pour le 1er Mars.

Attention à bien s’assurer que votre logiciel de facturation ait bien pris en compte cette modification et que votre CPAM soit bien prête.

Le lien vers le décret

Production obligatoire RSF pour les cliniques psy en 2011

 Les cliniques privées psy sont en 2011 désormais obligées de produire leurs RSF (Résumés Standardisés de Facturation) et de les envoyer de manière anonymisée.

Un RSF par facture à l’Assurance Maladie et rattachement des RPS a au moins un RSF.

Le lien vers la note ATIH (voir l’Annexe 4)

Commentaires T2A Conseil :
Comme pour le champs MCO il y a quelques années, c’est le privé qui se voit imposer, seul, les premières obligations de la préparation de la T2A dans le champs PSY.
Si votre solution de facturation est purement PSY, donc sans expérience de la facturation en SSR et/ou MCO, vérifier qu’elle permet la production et l’envoi des RSF. Dans le cas contraire, cela ne devrait pas poser de problème car le format de RSF pour la PSY est du même type que les RSF pour le MCO et le SSR.

Production obligatoire du FICHCOMP (molécules onéreuses) en 2011 – Liste des Molécules Onéreuses

En 2011, les établissements SSR sous dotation annuelle de financement sont désormais obligés de produire et d’envoyer sur e-PMSI le FICHCOMP qui est le fichier qui note les consommations de molécules onéreuses dans l’établissement.

Le planning des envois du FICHCOMP suit celui du PMSI SSR, donc le premier envoi du FICHCOMP est celui du premier trimestre 2011 à envoyer au plus tard pour le 30 juin 2011.

Le lien vers la note de l’ATIH (voir l’Annexe 3)

Liste des molécules onéreuses prises en charge en sus (fichier zippé)

Commentaire T2A Conseil :
Cette nouvelle obligation peut être l’occasion de faire le point en interne sur le circuit de déclaration des molécules onéreuses. Ne pas oublier que ce sera le premier comportiment à basculer en T2A en 2012.