Author: DG

Ajout d’informations à un case mix PMSI – manipulation Excel

Nous commençons, avec cet article, une série d’articles consacrés à des manipulations Excel utiles aux équipes du DIM.

Nous commençons par une manipulation que nous pratiquons au quotidien : rajouter à un case mix PMSI, extrait du logiciel PMSI de production ou d’un logiciel d’analyse du PMSI, une ou plusieurs colonnes d’informations supplémentaires. La méthode retenue n’est peut-être pas la plus orthodoxe mais elle est rapide, facile à reproduire et fonctionne : c’est tout ce qu’on lui demande.

Exemples :  rajouter les intitulés GHM à un case mix en GHM qui n’a que les codes GHM, rajouter les DMS OVALIDE à un case mix GHM, rajouter les pondérations CSARR unitaires à un tableau d’actes CSARR, etc…

Pour illustrer la manipulation, on va prendre l’exemple d’un case mix GHM sélectionné sur un périmètre d’un l’établissement ex-DGF (sur une période, un regroupement d’UM, d’autorisations, de CMD, de GA, etc…) auquel on souhaite ajouter pour chaque GHM la valeur de la DMS OVALIDE de l’année PMSI en cours.

La manipulation comprend 3 étapes.

Etape 1 : nettoyage initial et préparation des fichiers.
On dispose donc d’un premier fichier Excel correspondant au case mix GHM de l’établissement sur le périmètre voulu qui pourra avoir la forme ci-dessous.

ghm Nombre de RSS Age moyen DMS PMSI
02C05J 110 64 ans 0,00 J
06M021 89 2 ans 2,80 J
04M081 83 54 ans 2,9 J
…. ….

où la colonne DMS PMSI = la DMS PMSI des séjours avec le GHM de la ligne.

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Calendrier du recueil des indicateurs de qualité en 2017

L’HAS vient de publier le calendrier 2017 de recueil des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IPAQSS) :

# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques (DIA)
# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de prévention et de prise en charge de l’hémorragie du post-partum (PP-HPP)
# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral (AVC)
#  Du 1er avril 2017 au 15 juillet 2017 pour les indicateurs de prise en charge préopératoire pour une chirurgie de l’obésité chez l’adulte (OBE), dont le recueil est désormais obligatoire.

La campagne nationale du thème « Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde » (IDM) est suspendue en 2017. Pour continuer à dynamiser la démarche d’amélioration de la qualité, les établissements inscrits sur QUALHAS sont toutefois invités à saisir en hors protocole leurs données de patients hospitalisés pour un IDM. Leurs résultats individuels pourront être reportés dans le compte qualité et suivis dans le cadre de la certification.

Rappelons que l’HAS est en charge de ces recueils depuis 2016 : c’était la DGOS avant. Le site de l’HAS fournit en libre accès toutes les informations utiles aux recueils de ces indicateurs, auxquels sont fréquemment associés les équipes du DIM.

Source : Calendrier des recueils IPAQSS 2017 -(HAS)
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Création d’un tarif intermédiaire entre les consultations externes et l’HdJ en 2017

Le rapport d’étape VERAN sur l’évolution du mode de financement des établissements de santé publié fin mai 2016 avait suggéré la mise en place d’une tarification intermédiaire entre la consultation externe et l’HDJ, en particulier pour valoriser des soins pluri-professionnels et pluri-disciplinaires ambulatoires, sans recours à un plateau technique ou mobilisation d’une place d’hôpital.

On sait bien que ces prises en charge sont sous-financées aujourd’hui en ACE et qu’elle ne sauraient dans le même temps basculer en séjours d’HdJ (cf pas de légitimité médicale, circulaire-frontière).

Exemple du suivi de patients diabétiques : outre la consultation médicale, le patient diabétique est susceptible de voir un ophtalmologue pour un fond d’œil, une diététicienne pour des conseils diététiques, une infirmière pour l’utilisation d’un holter glycémique.

Cette proposition est reprise dans le PLFSS 2017 et a donc de grandes chances d’aboutir en 2017.

Sources : Rapport VERAN (Mission sur l’évolution du mode de financement des établissements de santé – Rapport d’étape) – Chapitre 3-2-2 – Dossier de presse PLFSS 2017
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Données ENC SSR et BN SSR sur la CM08 « Affections et traumatismes du système ostéoarticulaire » pour se repérer

A l’occasion de la publication par l’ATIH des supports du Comité Technique SSR du 28 juin 2016, nous avons relevé plusieurs informations, issues de l’ENC 2013 et de la Base Nationale SSR 2015, concernant la CM 08 en cours d’évolution et rendues publiques pour la première fois.

Informations à prendre avec prudence mais utiles pour comparer vos activités et codages en CM08.

Liste d’informations repérées intéressantes :
puce DMS des séjours GME en 1 de la CM08 = 35 J et DMS des séjours GME en 2 de la CM08 = 51,6 J
puce Coût / jour des séjours GME en 1 de la CM08 = 244 € et Coût / jour des séjours GME en 2 de la CM08 = 298 €
puce Dépense physique des séjours GME en 1 de la CM08 = 8,8
puce GN 0840  » Arthroses hanche avec implant articulaire  » : quand il y a un code en M16 « coxarthrose », la DMS = 26,4 jours
puce GN 0835  » Lésions articulaires et ligamentaires épaule  » : quand il y a un code en M75 « lésions de l’épaule », la DMS = 34,5 J
puce DMS des séjours de niveau 1 du GN 0841 « Arthroses du genou avec implant articulaire » = 27 J
puce DMS des séjours de niveau 1 du GN 0824 « Fractures multiples et traumatismes associés  » = 47 J

Nous renvoyons au support complet pour plus d’informations sur le sujet.

Source : Comite technique SSR du 28 juin 2016
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Nouvelle version 4 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2016

L’ATIH a publié le 2 novembre 2016 la 3e actualisation de la liste analytique de la CCAM descriptive à usage PMSI – 2016, d’où le numéro 4 pour la version, la version 1 étant la version 2016 initiale mise en ligne le 10/12/2015.

Cette version prend en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 28 septembre 2016 (évolutions intégrées dans la CCAM tarifante V44). Elle contient également les modifications publiées au JO le 13 octobre 2015 et non intégrées dans la CCAM V43. Modifications sont essentiellement liées à la tarification. Le guide de lecture et de codage n’est pas modifié.

Actes CCAM concernés :
# LBLD017 « Pose d’un appareillage en propulsion mandibulaire » est tarifé et bénéficie d’un supplément de facturation avec le code YYYY46
# LBLD017 et son supplément YYYY465 sont remboursables sous conditions (RC)
# Affectation de la mention « remboursable sous conditions » pour les actes HBLD040, HBLD043, HBLD033, HBLD02, HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087

Source : Note ATIH
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