Le fascicule ATIH de conseils de codage CIM-10 pour les maladies de l’appareil digestif, qui était le fascicule II, n’avait pas bougé depuis de nombreuses années. L’ATIH a publié fin février 2016 une nouvelle version de ce fascicule (lien en Source).
Voici la liste des codes CIM-10 concernés par les modifications (nouvelles consignes ou complétude de la consigne existante), regroupés par chapitre
A compter du 1er janvier 2016 pour les champs PMSI MCO, HAD et PSY et à partir du 4 janvier 2016 pour le champ PMSI SSR entre en vigueur une nouvelle version de la CIM-10 FR à usage PMSI qui intègre des mises à jour de l’OMS et des extensions et modifications réalisées par l’ATIH.
Il n’y a pas cette année de modifications majeures.
#Ajout ou modification de notes d’inclusion pour 12 codes CIM-10 existants
Ci-dessous les 12 codes concernés avec leur note d’inclusion mise à jour pour 2016
#1 Création de 4 nouveaux codes en subdivision de la catégorie X34 « Victime d’un tremblement de terre »
X34.0 « Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre »
Bloqué ou blessé par l’effondrement d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage dû à un tremblement de terre
X34.1 « Victime de tsunami »
X34.8 « Victime d’autres effets précisés de tremblement de terre »
X34.9 « Victime de tremblement de terre, sans précision »
Sources : CIM-10 FR 2016 à usage PMSI – Modifications de la CIM–10 introduites en 2016 (note ATIH) – Liste des modifications de codes et de notes CIM-10 FR en 2016 (format Excel – ATIH)
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Après avoir constaté dans la base PMSI MCO des établissements d’Aquitaine des problèmes de codage des DAS pour les séjours avec une intoxication codée en DP (effets indésirables des médicaments, intoxications médicamenteuses, tentatives de suicide), le COTRIM d’Aquitaine a produit une note très complète rappelant les consignes de codage pour les séjours en rapport avec les effets nocifs des médicaments et les tentatives de suicide (voir lien en Source). Au vu de son intérêt pratique, nous relayons cette note.
Cette note comprend :
– le rappel des définitions et règles de codage pour ces sujets, issus du guide méthodologique
– un tableau d’aide au codage des effets nocifs des médicaments POUR 31 FAMILLE DE MEDICAMENT (antidépresseur, barbiturique, insuline, morphine, etc…).
– 7 études de cas avec propositions de codage PMSI
Source : COTRIM d’Aquitaine – Lettre d’information n°7 (avril 2014)
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Une consigne très répandue dans les services DIM est de ne pas recourir aux codes CIM-10 terminés par un 9 car ils correspondent à des codes « sans précision ».
Une autre consigne liée est de privilégier les codes en 8 de la même base. Exemple : A418 « Autres sepsies précisés » à la place de A419 « Sepsis, sans précision ».
Ces 2 consignes, appliquées de manière systématique sans contrôle, peuvent amener à des erreurs de codage. Pour reprendre l’exemple du codage des sepsis : si il n’y a pas de prévision indiquée pour la sepsis dans le compte-rendu d’hospitalisation, on ne peut coder pas A418 !
Nous avons voulu aller plus loin sur cette question de l’imprécision, assimilée au vocable « sans précision » des codes CIM-10 en 9.
Nous avons donc interrogé le référentiel DIAGINFO de la dernière version OVALIDE MCO 2015* et la base 2015 des codes CIM-10 et calculé les résultats suivants :
Nous signalons pour les médecins et TIM concernés par les codages en hépato-gastroentérologie les très intéressants thésaurus CCAM et CIM-10 publiés par le site Hépato Web du Dr Didier Mennecier :
CCAM restreinte à la spécialité en Hépato-Gastroentérologie en version Excel et PDF. Version V6 2006 de la CCAM mais l’essentiel des codes CCAM est toujours d’actualité
Thésaurus CIM-10 par organe (anus, estomac, foie, intestin, oesophage, pancréas, péritoine, voies biliaires) en PDF proposés par la SNFG (Société Nationale Française de Gastroentérologie)
Source : Thésaurus du site Hépato Web
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