Le rapport « Donner un sens à l’intelligence articielle » du mathématicien médaillé Fields Cédric VIllani consacre une partie importante aux apports attendus de l’IA dans le monde de la santé qui pourrait être profondément bouleversé dans les 10 à 20 ans à venir. On pense, entre autres, à la reconnaissance en imagerie médicale ou au diagnostics médicaux.

Le rapport évoque en 2 occurrences l’Information Médicale : 
« Dans le domaine de l’information médicale, il s’agirait, à partir des textes libres produits par les médecins de pré-structurer les données pour minimiser l’action du spécialiste de l’information médicale. »
« Déployer des outils, techniques d’automatisation de la codification des informations produites par les patients en données pertinentes pour le suivi médical. Ce point devrait être accompagné d’un travail de normalisation de l’information médicale »

Notre commentaire :
Les algorithmes de l’IA mêlant reconnaissance textuel, fouilles dans des bases de données (historiques dans l’établissement ou dans des bases tierces référentes), règles d’association à la CIM-10 devraient permettre un pré-codage PMSI semi-automatisé. Les missions des TIMs s’en trouveront bouleversées avec beaucoup moins de TIM nécessaires mais mieux formées (et donc mieux payées !).

Source : Rapport Villani IA 2018

A l’occasion de la publication de la mise à jour 2015 des résultats de l’ENC MCO, nous documentons ci-dessous une approche qui permet de calculer une estimation de la masse salariale d’un DIM MCO en 2017 à partir du case mix en GHM/GHS de la base des RSA des établissements de l’ENC MCO 2015, regroupés avec la FG 2017.

Pour chaque GHM/GHS, le référentiel fournit le nombre de séjours ENC 2015 et, dans la rubrique Logistique et Gestion Générale (LGG), la LGG DIM du GHM/GHS.

Cette valeur « LGG DIM » correspond à un coût DIM par RSA par GHM/GHS, hors coût de structure.

Le RSA est en effet utilisé comme clé de répartition car ces ressources sont consommées par l’ensemble des patients quelle que soit la durée du séjour.
Cas particulier des séances : lorsque, dans un établissement, plusieurs séances sont enregistrées sur un même RSA, les coûts du DIM correspondant sont décomptés pour un RSA. En revanche, pour ne pas comptabiliser plusieurs fois ces charges, lorsqu’un RSA est systématiquement produit pour chaque séance, l’imputation est divisée par le nombre moyen de séances observé dans la base nationale PMSI pour les séjours d’au moins deux séances. Ce dénominateur est propre à chaque type de séance. Voir notre article « Les nombres moyens de types de séances MCO par patient en 2016″

Le coût DIM = coût du personnel soignant (PS), DIM ; coût du personnel administratif (PA), coût du personnel médical (PM) donc des médecins DIM, coût de la permanence des soins (PDS), coût de la participation et autres dépenses (dépenses de formation). A noter donc que ce « coût DIM » n’inclut pas les coûts des logiciels PMSI de production ou d’analyse.
En pratique le coût DIM = la masse salariale du Département d’Information Médicale

Exemple en ex-DGF : pour séjour d’accouchement unique par voie basse chez une multipare, sans complication significative (GHM 14Z14A), le coût DIM sera de 10 € par RSA

Calcul de la masse salariale cible d’un DIM MCO d’un établissement en 2017 :
# Récupérer le case mix desGHM/GHS d’une période significative avec le nombre de RSS par GHM/GHS dans un excel
# Fusionner cet excel avec l’excel des coûts DIM unitaires par GHM/GHS 2017. A noter qu’un traitement manuel, mais classique, est requis pour la colonne des GHS qui ne fournit le code GHS que pour les GHM-multi GHS 
# Multiplier le coût DIM unitaire par GHM/GHS 2017 par le nombre de séjours de chaque GHM/GHS de votre case mix
# Traiter manuellement les cas particuliers des GHM de séances
# Additionner tous les coûts DIM par GHM/GHS 2017 de votre case mix
# Comparer ce résultat avec votre estimation de la masse salariale + coûts de formations de votre DIM dédiés au champ MCO.

Pour faciliter les calculs, nous mettons à disposition le fichier excel retravaillé à partir du référentiel de coûts ENC MCO avec la liste des coûts DIM par GHM/GHS 2017 (voir lien en Sources ci-dessous).

Sources : Référentiel de coûts ENC MCO – Guide méthodologique ENC MCO – Liste des coûts DIM unitaires par GHM/GHS 2017 pour les établissements ex-DGF (fichier Excel).
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L’HAS vient de publier le calendrier 2017 de recueil des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IPAQSS) :

# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques (DIA)
# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de prévention et de prise en charge de l’hémorragie du post-partum (PP-HPP)
# Du 1er mars 2017 au 15 juin 2017 pour les indicateurs de prise en charge initiale de l’accident vasculaire cérébral (AVC)
#  Du 1er avril 2017 au 15 juillet 2017 pour les indicateurs de prise en charge préopératoire pour une chirurgie de l’obésité chez l’adulte (OBE), dont le recueil est désormais obligatoire.

La campagne nationale du thème « Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde » (IDM) est suspendue en 2017. Pour continuer à dynamiser la démarche d’amélioration de la qualité, les établissements inscrits sur QUALHAS sont toutefois invités à saisir en hors protocole leurs données de patients hospitalisés pour un IDM. Leurs résultats individuels pourront être reportés dans le compte qualité et suivis dans le cadre de la certification.

Rappelons que l’HAS est en charge de ces recueils depuis 2016 : c’était la DGOS avant. Le site de l’HAS fournit en libre accès toutes les informations utiles aux recueils de ces indicateurs, auxquels sont fréquemment associés les équipes du DIM.

Source : Calendrier des recueils IPAQSS 2017 -(HAS)
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