PMSI MCO

FIDES Séjours : retours d’expérience d’établissements pilotes

Nous signalons la publication par l’ANAP d’un document de retour d’expériences concernant la mise en place de FIDES Séjours dans 10 établissements pilotes, publics et privés à but non lucratif.

Rappelons que dans la suite de FIDES ACE aujourd’hui généralisée, FIDES Séjours (Facturation individuelle des établissements de santé publics et privés non lucratifs vers l’Assurance maladie obligatoire pour les séjours) qui fera passer d’une déclaration d’activité mensuelle et anonymisée sur ePMSI à une facturation individualisée par venue vers les caisses d’Assurance Maladie Obligatoire, devrait entrer en production au plus tard au 1er mars 2022 (article 65 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018) après plusieurs dérogations.

Ce document, construit à partir d’interview dans ces établissements pilotes, est orienté « Gestion de projet ». S’il n’évite pas des banalités (« Co-pilotage projet par DAF/DIM conseillé », « Il faut des logiciels proposant des fonctionnalités à la hauteur des enjeux du projet », etc … certes, on ne peut que confirmer !), il a le mérite de constituer une piqûre de rappel pour les établissements MCO concernés et de proposer une série de fiches pratiques dont certaines intéressantes, indépendamment même de la mise en oeuvre de FIDES Séjours (risques identifiés, actions, facteurs clés de succès) : 
# Ficher Action 5 « Fiabiliser la gestion des mouvements » 
# Fiche Action 6 « Fiabiliser la gestion des ALD »
# Fiche Action 7 « Identifier le détail de recueil MO-DMI »

On regrettera l’absence de retours chiffrés (exemples : évolutions des taux de rejets, impacts sur l’amélioration des durées moyennes de facturation, sur les valorisations T2A), mais sans doute que les expérimentations ne sont pas encore assez avancés à ce stade. 

Source : FIDES séjours – Premier retour d’expériences des établissements pilotes (ANAP – Mai 2018)

Conseils de codage en périnatalité

Le Dr Annick Valence,  DIM au CHRU de Nancy, a produit un support très complet sur le codage en périnatalité (lien en source) qui intéressera les professionnels concernés par ce sujet. Le document date de 2016 mais reste valable à ce jour.

Les parties du support :
# définitions en périnatalité (seuils par rapport aux SA et dates de naissance)
# Codage CIM-10 (codes en O pour mère ou future mère, codes en P pour les séjours enfants, codes en Z, codage des DP, codages des DAS en périnatalité)
# Calcull de l’âge gestationnel
# Codage de la prématurité
# Règles de codage des informations dans les RUM mère et enfant (date des dernières règles recalculé, poids du nouveau-né, accouchement à domicile, IVG, PMA, etc…)

Source : Codage PMSI en périnatalité (Dr Annick Valence DIM CHRU de Nancy – Réseau Périnatal Lorrain)

Etude sur les lésions cérébrales traumatiques hospitalisées en 2016 en France – Requêtes d’identification des LCT

Lors des journées EMOIS 2018 qui se sont tenues les 29 et 30 mars dernier, l’Agence Nationale de Santé Publique a présenté une étude intitulée « Les victimes de lésions cérébrales traumatiques hospitalisées en France en 2016 et évolution depuis 201 », basée sur la Base Nationale MCO  (lien en Source).

Un point intéressant dans cette étude est la méthodologie qui peut être réutilisée pour des analyses sur les LCT au sein d’un établissement ou d’un GHT : 
# La sélection de ces séjours = premiers séjours de patients hospitalisés avec un code « S06 » en DP/DR/DA après exclusion des séjours avec un Z en DP : séquelles
# LCT légères : codage S060 ou S069 (et en l’absence de tout code S061 à S068) 
# LCT modérées à sévères : codage S061 à S06

L’étude souligne à juste titre que le PMSI MCO ne permet q’une distinction imparfaite entre LCT légères et sévères : pas de scores de gravité des LCT dans le PMSI (GCS, AIS).

Source : Les victimes de lésions cérébrales traumatiques hospitalisées en France en 2016 et évolution depuis 2011 (Santé Publique France)

Version 2018 de la CoCoA

Le collectif CoCoA (Collectif des Codeurs Anonymes) vient de publier la version 2018 de la CIM-10 à usage PMSI : télécharger la CoCoA 2018 

Peu de modifications par rapport à la version 2017 : 
# les codes CIM-10 10 qui sont CMA SSR sont maintenant repérés
# 68 modifications recensées dans un excel récapitulatif : 35 modifications OMS et 13 commentaires AGORA

Rappelons que la CoCoA, fruit d’un travail bénévole de TIM et de DIM, compile :
# la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième révision [CIM-10], la version historique de la CIM-10 datée de 2008
# la CIM-10 FR À USAGE PMSI – Volume 1 – Table analytique, dans son édition 2018
# le Guide méthodologique MCO
# le Manuel des groupes homogènes de malades dans ses volumes 1, 2 et 3
# les fascicules « conseils de codage » publiés sur le site de l’ATIH
# des échanges issus de l’Agora (ATIH)
# des propositions des membres du COllectif des COdeurs Anonymes [CoCoA]

Source : site du collectif CoCoA

ICR de la V2 CCAM PMSI 2018

En lien avec la publication de la V2 de la CCAM à usage PMSI 2018 (voir article « Version 2 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2018 : 12 nouveaux actes CCAM« ), l’ATIH a publié la mise à jour des ICR correspondant à cette V2.

Cette mise à jour attribue les ICR aux 12 nouveaux actes CCAM de la V2 de la CCAM PMSI 2018 :

Code CCAM descriptive à usage PMSI 2018 ICR médecin salarié ICR médecin non salarié type
DELF086 414 278 Activité 1
DELF086 24 24 Activité 4
GEQJ237 139 91 Activité 1
GEQJ237 54 54 Activité 4
HCAE192 178 112 Activité 1
HCAE192 118 118 Activité 4
HCAE201 130 82 Activité 1
HCAE201 85 85 Activité 4
HCGA109 186 122 Activité 1
HCGA109 108 108 Activité 4
HCGA130  192 121 Activité 1
HCGA130  110 110 Activité 4
HCGA223  216 156 Activité 1
HCGA223  102 102 Activité 4
HCGA374 109 72 Activité 1
HCGA374 95 95 Activité 4
HCGE188  132 83 Activité 1
HCGE188  108 108 Activité 4
HCGE271   190 120 Activité 1
HCGE271   118 118 Activité 4
HCNE083 41 3 Activité 1
HCNE083 10 10 Activité 4
HCQE427  84 53 Activité 1

Source : ICR V2 2018 (fichier excel)