PMSI SMR

Le nouveau tableau OVALIDE SSR 1.V.1.SV – SSRHA/RHA

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Avec l’arrivée de la DMA, OVALIDE SSR propose de nouveaux tableaux sur le sujet, consultables sur le compte ePMSI de l’établissement et regroupés dans une rubrique appelée logiquement Valorisation.

Parmi ces tableaux, un premier tableau commun aux établissements ex DGF et ex OQN que nous allons commenter dans cet article : 1.V.1.SV – SSRHA/RHA valorisés

C’est le premier tableau fondamental à consulter car il indique la part des séjours d’HC et de journées d’HP valorisés au sens ePMSI = séjours classés dans un GMT hors erreur ET terminés ou non terminés de plus de 90 J ET facturable à l’Assurance Maladie

Or en 2017, la part des séjours et journées non valorisés en DMA dans ePMSI est très importante, souvent supérieure à 30% voire 40% ! Autant dire qu’il n’est pas possible via ePMSI à un établissement d’analyser ses recettes DMA de l’année en cours.

L’intérêt de ce tableau va donc être de quantifier les différentes populations de séjours et journées non valorisées pour voir lesquelles peuvent être corrigées.

Commentaires des 11 lignes du tableau : Continue reading →

Classification des GME en 2018 : travaux en cours

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La publication du support du comité technique SSR du 02 février 2017, qui réunit les fédérations (FHF, FEHAP, CSSR-FHP), le Collège national de l’information médicale (CNIM), des administrations (DGOS, DSS, DREES) et l’Assurance Maladie, permet d’y voir plus clair sur l’évolution de la classification des GME en 2018.

Principales évolutions de la GME prévues pour 2018 :

# Création de « sous-GN » par GN, subdivision des GN visant à identifier explicitement certaines populations et/ou certaines prises en charge. Exemples : pédiatrie, prise en charge des amputations

# Création de groupes de complexité par sous-GN, se déclinant en 3 niveaux traduisant l’augmentation de la charge économique, à pathologie principale fixée, due aux différentes caractéristiques du patient (CMA, âge, dépendances, antériorité chirurgicale).

# Création de groupes de RR (Rééducation-Réadaptation) par sous-GN, traduisant les différents niveaux de rééducation à patient égal

#  Révision des modalités de calcul du score RR pour qu’il soit un indicateur pertinent d’appréciation des ressources économiques consommées par établissement pour réalisation des activités de RR (CSARR, CCAM) lors des prises en charge en SSR (HC/HTP)

Source : Comité technique SSR du 02 février 2017
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Liste des codes CIM-10 de précarité pour le PMSI SSR en 2017

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Liste des 21 diagnostics CIM-10 de précarité en 2017 pour le PMSI SSR

Z5500 Analphabétisme et illettrisme
Z5508 Faibles niveaux éducatifs, autres et sans précision
Z551 Scolarisation inexistante ou inaccessible
Z590 Sans abri – CMA
Z5910 Logement insalubre ou impropre à l’habitation – CMA
Z5911 Logement sans confort – CMA
Z5912 Logement inadéquat du fait de l’état de santé de la personne – CMA
Z5913 Logement en habitat temporaire ou de fortune – CMA
Z5918 Logements inadéquats, autres et non précisés – CMA
Z5950 Absence totale de revenu, d’aide et de prestation financières
Z5958 Situations de pauvreté extrême, autres et sans précision
Z5960 Bénéficiaire de la CMUc
Z5961 Bénéficiaire de l’AME
Z5962 Bénéficiaire de minima sociaux
Z5968 Faibles revenus, autres et non précisés
Z5970 Absence de couverture sociale – CMA
Z5978 Couverture sociale et secours insuffisants, autres et non précisés – CMA
Z6020 Personne vivant seule à son domicile
Z6028 Solitudes, autres et non précisées
Z6030 Difficultés liées à la langue
Z6038 Difficultés d’acculturation, autres et non précisées

Source : Guide de lecture OVALIDE SSR ex DGF 2017
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Consommations des spécialités pharmaceutiques SSR en 2016

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A partir des fichiers FICHCOMP MED 2016 des établissements, l’ATIH a publié sur scansante.com le tableau exhaustif des spécialités pharmaceutiques SSR en 2016 par type d’établissement avec pour chaque MO :
# son code UCD sur 7 positions
# son libellé
# le nombre d’UCD administré
# le montant au prix d’achat

Quelques résultats pour les établissements ex-DGF :
# Sur 779 spécialités pharmaceutiques référencées, seules 335 ont été administrées au moins 1 fois en 2016 et seules 57 ont été administrées au moins 1000 fois.
# Très peu de MO relevant de la liste des MO en sus des GHS (ex : 9384373 « DIFICLIR 200 MG, COMPRIMÉ »)
# Les spécialités pharmaceutiques SSR les plus administrés  :

Code UCD Libellé Nbre administré
9122584 BACLOFENE 10 MG 1 833 090
9054322 BACLOFENE 10 MG COMPRIME – LIORESAL 130 259
9165056 BACLOFENE IRX 10MG CPR NSFP 37 989
9183947 ORGARAN 750 IU ANTIXA/0.6 ML, SOL INJ, AMP 15 054
9294285 COLIMYCINE 1MN NEB FL+AMP 14 073
9233533 ZYVOXID 600MG CPR 13 901
9332525 OCTREOTIDE 0,1MG INJ SANDOSTATINE INJ F 10 978
9369778 BACLOFENE 10 MG CPR 10 595

Le tableau est exportable sur excel.

Source : tableau des codes UCD SSR ex DGF – tableau des codes UCD SSR ex OQN
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Mise à jour des codes géographiques PMSI 2017

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L’ATIH vient de publier la mise à jour 2017 de la correspondance entre les codes postaux, issus du fichier Hexaposte dans sa version de janvier 2017 avec les données 2014 du recensement de la population par commune établi par l’INSEE, et les codes géographiques PMSI.

Outre les évolutions de population par commune, il y a 7 nouveaux regroupements de codes géographiques (voir lien en Source).

Rappel des règles de codage dans les résumés PMSI du code postal de résidence des patients:

– Pour les patients résidant sur le territoire français, indépendamment de leur nationalité, le code postal du lieu de résidence doit être inscrit ; ce lieu de résidence peut être une institution ; les codes postaux de type CEDEX (courrier d’entreprise à distribution exceptionnelle) ne doivent pas être utilisés, mais celui de la commune du domicile ; l’information inscrite doit être conforme au dossier médical.

– Pour les patients résidant à l’étranger, indépendamment de leur nationalité, il convient d’indiquer le code du pays de résidence ; pour Monaco il convient ainsi d’utiliser le code pays, 99138, et non le code postal de la poste française, 98000 ; de même pour Andorre il convient d’utiliser le code pays 99130

Cette mise à jour de la correspondance entre codes postaux et codes géographiques PMSI sera intégrée dans les logiciels d’anonymisations des résumés, Genrsa (MCO), Agraf (MCO, SSR), Genrha (SSR), Pivoine (Psychiatrie), Paprica (HAD) traitant respectivement les RSS, RHS, RPS, RAA, RPSS

Source : Mise à jour 2017 de la liste de correspondance codes postaux codes géographiques PMSI (ATIH)
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