Version 57.00 de la CCAM tarifante – Nouveautés

Rappel : la CCAM dite tarifante est la CCAM « historique » maintenue par l’Assurance Maladie. C’est la CCAM utilisée pour le codage des actes CCCAM en ACE et les honoraires dans les cliniques privées.
Les évolutions de la CCAM tarifante qui inéressent le PMSI sont intégrées quelques temps après dans la CCAM à usage PMSI.

La CCAM V57.00 est mise en oeuvre au 11 mai 2019.

Principales évolutions : 

 Création de 3 actes 

BFGA427
Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l’œil, sans implantation de dispositif de drainage trabéculaire
Subdivision : 02.04.04.01 – Extraction du cristallin
Code regroupement : ADC en activité 1
Tarif au 11 mai 2019 : 271,70 €
Disponible en anesthésie (activité 4)

BFGA368
Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l’œil, avec implantation de dispositif de drainage trabéculaire ab interno
Subdivision : 02.04.04.01 – Extraction du cristallin
Code regroupement : ADC en activité 1
Tarif au 11 mai 2019 : 252,96 €

HENE494
Destruction localisée de la muqueuse de l’œsophage par radiofréquence, par œso-gastroduodénoscopie
Subdivision : 07.03.01.03 – Autres actes thérapeutiques sur l’œsophage, par endoscopie
Code regroupement : ATM en activité 1
Tarif au 11 mai 2019 : 210,30 €
Disponible en anesthésie (activité 4)

 Suppression de l’acte BFGA004 Extraction extracapsulaire du cristallin par phakoémulsification, avec implantation de cristallin artificiel dans la chambre postérieure de l’œil 
Cet acte est remplacé par le nouvel acte BFGA427

Voir la note d’évolution (lien en Source) pour les autres évolutions : ajout de notes, nouvelles associations

Sources : CCAM V57.00 au format Excel, en PDF, au format NXNote d’évolution de la CCAM V57
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Les prises en charge les plus fréquentes en SSR en 2018

L’ATIH vient de publier un poster présentant quelques chiffres clés relatifs au SSR en 2018, issus de la base nationale du PMSI.

Parmi ceux-ci, nous relevons le comptage du nombre de patients arrondis au millier près, en 2018, pour les principales prises en charge en SSR :

 Maladies de l’appareil locomoteur : 401 000 patients
dont 60 000 patients après pose de prothèse pour arthrose du genou
dont 54 000 patients post fracture de l’extrémité supérieure du fémur (avec ou sans implant)
dont 33 000 patients après pose de prothèse pour arthrose de hanche
dont 25 000 patients post autres fractures du membre inférieur

 Maladies de l’appareil neurologique : 197 000 patients
dont 54 000 patients en post AVC
dont 40 000 patients atteints de la maladie d’Alzheimer et autres démences

 Maladies de l’appareil cardiovasculaire : 134 000 patients
dont 34 000 patients en insuffisance cardiaque

 Maladies de l’appareil respiratoire : 68 000 patients

 Tumeurs malignes (tous cancers confondus) : 67 000 patients

 Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles : 62 000 patients

 Troubles mentaux et du comportement : 58 000 patients

 Affections des organes digestifs : 40 000 patients

 Soins palliatifs : 34 000 patients

L’ATIH ne fournit pas la méthodologie : nous pouvons toutefois la déduire en grande partie au vu des résultats et des intitulés.
Exemples : 
Soins palliatifs = GN 2303
Troubles mentaux et du comportement = CM 19
Affections des organes digestifs = CM 06
Tumeurs malignes = GN 0106, 0303, 0403, 0603, etc..

Nous renvoyons au poster pour plus d’informations (lien en Source).

Source : Chiffres clés SSR 2018 (ATIH)
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Clinique MCO Rive Gauche (Toulouse) propose 1 poste de TIM en CDD

Clinique Rive Gauche : 49 allées Charles de Fitte 31300 Toulouse

Clinique MCO avec une forte activité maternité et  néonatologie ainsi que des soins continus propose 1 poste de TIM -débutant(e) accepté- en CDD au sein d’une équipe de TIM confirmées.

La connaissance de codage de dossiers maternité avec néonatologie, ainsi que les soins continus seraient un plus.

Contact recrutement :
Géraldine CASU
Responsable administratif
Email : g.casu@clinique-rivegauche.fr
Téléphone : 0561773633

Nouveau tableau OVALIDE HAD 2019 : 1.D.2.NDS – Analyse de la nature du séjour

En lien avec la nouvelle variable « Nature du séjour » entrée en vigueur au 1er mars 2019 (voir notre article « PMSI HAD : nouvelle variable « nature du séjour » à partir du 1er mars 2019« ), un nouveau tableau OVALIDE HAD 2019 nommé 1.D.2.NDS est disponible pour analyser cette variable.

Ce tableau est un case mix par nature de séjour. 

Pour chaque nature de séjour représenté par au moins 1 séjour : 
# Nombre de RAPSS
# Nombre de séquences
# Journées de présence : effectif et % cumulé (somme des nombres de journées des sousséquences)
# Indice de Karnofsky moyen, pondéré par le nombre de journées de présence
# Score de dépendance moyen pour les activités physiques de la vie quotidienne (AVQ physique) : somme des scores liés à l’habillage, aux déplacements, à l’alimentation et à la continence, pondérée par le nombre de journées de présence
# Score de dépendance moyen pour les activités psychologiques de la vie quotidienne (AVQ psychologique) : somme des scores liés aux relations et au comportement, pondérée par le nombre de journées de présence  Age moyen, pondéré par le nombre de journées de présence
# Nombre de diagnostics CIM-10 distincts (DP, DCMPP, DCMPA, DA)
# Nombre de séjours

Source : OVALIDE HAD 2019 Guide de lecture DAFOQN

Le centre de rééducation Les Capucins (Angers) recherche TIM / Data manager

Le centre de rééducation Les Capucins, 49100, recherche une personne aux compétences « variées » pour son service d’information médicale (SSR uniquement) : traitement de données d’information médicale (via BO sur univers Corwin-Evolucare/Oxalys, Osiris, Osipharm…), participation à l’ENC, gestion du dossier patient informatisé en lien avec l’éditeur au sein de l’équipe d’information médicale qui comprend actuellement 1 médecin, 1,5 ETP TIM pratiquant la plupart des contrôles et codages spécifiquement PMSI).

Ce poste nécessite plus de compétences en gestion de BDD que de connaissances en codage de l’information médicale.

Contact : Dr Lepoittevin
Email : llepoittevin@les-capucins-angers.fr