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1 GHM = 1 GHS. Est-ce toujours vrai ?

La réponse est non.

Par exemple, pour les tarifs 2011 publics et ESPIC MCO en 2011, sur les 2433 GHS, on trouve :

  • 56 GHM qui donnent lieu à 2 GHS
  • 2 GHM qui donnent lieu à 3 GHS (GHM 23Z02Z et GHM 28Z04Z)
  • 1 GHM qui donne lieu à 4 GHS (GHM 17K041)
  • 1 GHM qui donne lieu à 5 GHS (GHM 28Z11Z)

On a des résultats du même type avec les tarifs 2011 privés.

L’explication vient du fait que la Tutelle considère que le niveau de segmentation d’un GHM n’est pas suffisant pour tenir compte des différentes pathologies ou nouvelles techniques médicales employées.

Un exemple avec les 4 sévérités du GHM 09C111, 09C112, 09C113 et 09C114 (Reconstruction des seins niveau 1, 2, 3 et 4) où la réalisation de 2 actes (QEA013 et QEFA015) font que ces GHM vont donner lieu à de nouveaux GHS bien mieux rémunérés (GHS 3362 au lieu de GHS 3358 pour le GHM 09C111 avec un de ces 2 actes avec une différence de tarif de 2 473,55 euros entre les 2 GHS) !

Le decret JO sur ce dernier exemple est consultable ici.

Pour consulter les tarifs 2011 pour les hôpitaux, reportez-vous ici et pour les cliniques c’est ici

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