Author: DG

Publication des tables OVALIDE MCO 2016 : nouvelles tables et nouvelles DMS par GHM

Posted on 2 mai 201616 avril 2017 by DG

Comme chaque année à cette époque, l’ATIH a publié les tables OVALIDE MCO mises à jour pour la campagne V2016 du 1er mars 2016 :
1 – CCAMInfo : table des caractéristiques des codes actes CCAM
2 –·DiagInfo : table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10
3 – DMInfo : table des caractéristiques des codes LPP des dispositifs médicaux
4 – MEDInfo : table des caractéristiques des codes UCD des médicaments
5 – GHMInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux GHM et utilisées dans DATIM
6 – GHSInfo (exDGF et exOQN): Informations relatives aux GHS utilisées dans le test 44 pour les établissements exDGF et exOQN
7 – RacineInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux racines de GHM.

Concrètement ce sont surtout les fichiers DiagInfo pour les codes CIM-10, RacineInfo et GHMInfo qui sont utiles pour les analyses (exemples : les codes CIM-10 imprécis, les pourcentages de séjours d’une racine avec CMA 2 ou 3, DMS « officielles » des GHM, etc…).

La liste des codes CIM-10 dans le fichier DiagInfo est calée sur la liste des codes CIM-10 PMSI 2016 , donc sans le I20.0+0 et avec les très improbables codes X34 de tremblement de terre. A noter une petite bizarrerie : 1 seul code CIM-10 voit son caractère imprécis changer entre 2015 et 2016 : le code D649 « Anémie sans précision » qui était imprécis en 2015 et ne l’est plus en 2016.
Rappelons que ce référentiel DiagInfo peut être utilisé avec profit pour les PMSI SSR, PSY et HAD.

La liste des DMS GHM change complètement, en diminution pour la quasi totalité des GHM.

En 2016, aucun test n’est supprimé ou ajouté par rapport à la version 2015 : voir le guide de lecture OVALIDE MCO (version OQN et DGF) dans la liste des liens du blog ou en Sources ci-dessous

Sources : Guide de lecture OVALIDE MCO 2016 DGF – Guide de lecture OVALIDE MCO 2016 OQN – Fichiers OVALIDE MCO (fichiers excel dans un zip)

Publication du décret GHT au JO – Le texte final pour les DIM

Posted on 2 mai 20163 mai 2016 by DG

Ce 29 avril est paru au JO le décret instituant dans la loi les GHT avec leurs modalités de fonctionnement (voir lien en Source).

Nouveautés de la version finale du décret par rapport à la dernière version, intéressant les DIM :
– Possibilité pour un établissement de déroger à un GHT. Cela concerne essentiellement des établissements psychiatriques qui en avaient fait la demande
– Limitation dans le temps (10 ans) des GHT
– Présent dans une mouture précédente,in fine, l’avis du collège ou de la commission médicale ne sera pas requis pour la désignation du médecin responsable du DIM de territoire.

Ci-dessous la partie du décret relatif aux DIM de territoire : Continue reading →

Les listes CIM-10 et CCAM annexes de l’arrêté Prestations MCO 2016 en Excel

Posted on 1 mai 20163 mai 2016 by DG

En complément de l’arrêté prestations MCO pour la campagne 201, l’ATIH vient de publier au format Excel les listes de codes CIM-10 et CCAM à usage PMSI impliqués dans les différents groupages en GHS et calculs de suppléments.

Parmi les listes disponibles, citons :
Actes permettant la valorisation d’une séance de radiothérapie en sus du GHS couvrant les prestations de séjour et de soins délivrées au patient (Annexe 4 -Liste 1)
GHS excluant le paiement des actes de radiothérapie en sus (Annexe 4 -Liste 2)
Actes permettant la facturation d’une séance de dialyse en hospitalisation en sus d’un GHS (Annexe 5 – Liste 1)
GHS excluant le paiement des actes de dialyse en sus (Annexe 5 – Liste 2)
Actes CCAM de mastectomie permettant la facturation du GHS 3362, 3363, 3364 ou 3365 (Annexe 6)
Actes CCAM marqueurs de suppléance vitale pour lesquels une occurrence suffit (Annexe 7 – Liste 1)
Diagnostics et actes CCAM associés autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue (Annexe 8 -Liste 1)
Actes CCAM autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue (Annexe 8 -Liste 2)
Diagnostics et actes associés autorisant la facturation d’un supplément de surveillance continue pour les enfants de moins de 18 ans (Annexe 8 -Liste 3)
Actes CCAM donnant lieu à rémunération sur la base d’un FFM (Annexe 10)
Actes CCAM donnant lieu à rémunération sur la base d’un SE1, d’un SE2, d’un SE3 ou d’un SE4(Annexes 11)
GHM autorisant le supplément ante partum (Annexe 12 – Liste 1)
Affections relatives à l’ante partum (Annexe 12 -Liste 2)

Source: Annexes Arrêté Prestations MCO 2016 (format Excel)

La liste des spécialités pharmaceutiques HAD est parue. Recueil obligatoire à partir du 1er mars 2016

Posted on 22 avril 201623 avril 2016 by DG

Par une instruction DGOS du 9 octobre 2015 (lien en Sources), les établissements HAD ont l’obligation, à partir du 1er mars 2016, de mettre en place d’un recueil d’information portant sur les traitements coûteux hors liste en sus et hors ATU consommés dans les établissements.

La liste de ces traitements spécifiques à l’HAD, appelés spécialités pharmaceutiques HAD, vient d’être publiée (lien en Source). Elle comprend 136 UCD.

Ce recueil se fait via un fichier FICHCOMP avec 1 ligne par numéro d’entrée si il y a eu administration d’une de ces molécules dans le RPSS.

Comme pour les autres fichiers PMSI HAD, l’envoi est cumulatif sur l’année.

Sources : Spécialités pharmaceutiques HAD 2016 (ATIH) – Format FICHCOMP HAD (page 20) – Instruction N° DGOS/R4/2015/304 du 9 octobre 2015
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Codage des résistances aux infectieux (atelier de codage)

Posted on 14 avril 201615 avril 2016 by DG

Les supports des présentations des journées EMOIS 2015 sont en ligne. Parmi ceux-ci, nous signalons un atelier de codage présenté par l’ATIH et l’AP-HM sur le codage des résistances aux infectieux (voir lien en Source) :

rappel des révisions CIM-10 (cf nouvelles catégories U82-U84 et leurs spécificités)
les conditions de codage d’une résistance
le cas des résistances multiples
des exemples de codage