Author: DG

Analyse des parcours de soins via le PMSI

A l’occasion des journées EMOIS 2023 qui se sont tenues les 16 et 17 mars 2023, l’ATIH a présenté une étude sur le recours au PMSI pour analyser des parcours de soins (lien en Source).

Pour identifier un parcours de soins entre établissements sanitaires (de mêmes champs PMSI ou pas), l’idée de base est de produire, à partir du triplet (numéro d’assuré social – date de naissance – code sexe du patient), via une fonction de hachage, une variable pseudonyme associée à chaque résumé PMSI et à un même patient en tenant compte des situations rares de confusion (bébés jumeaux de même sexe par exemple).

Depuis 2020, la présence des dates d’entrée et sortie dans les fichiers ANOHOSP permet alors de reconstituer l’enchaînement des séjours d’un même patient dans les différents champs PMSI. Par ailleurs depuis 2020 aussi, l’ambulatoire PSY est chaîné et les prises en charge à temps partiel PSY dans les structures à temps partiel font l’objet d’un FICHCOMP dédié.

Commentaire : ce type d’approche se décline évidemment en contexte GHT ou EDS régionaux

Cas d’usage présentés dans l’étude :
# parcours de soins des personnes âgées de 80 ans et + avec partitionnement en typologies de séjours (ex : une seule hospitalisation MCO de courte durée, parcours avec décès hospitalier, longue hospitalisation en SSR, …)
# mesure du taux de suivi à 15 jours des patients pris en charge à temps complet en psychiatrie
# expérimentation d’un paiement à l’épisode de soins pour des prises en charge chirurgicales 

Source : Utiliser le PMSI pour analyser les parcours de soins (ATIH 2023)

Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Les GME et GMT 2023

Les GMT de la campagne 2023 ont été publiés avec leurs variables et tarifs DMA associés : début zone forfaitaire (DZF), fin zone forfaitaire(FZF), tarif de la zone basse (TZB), supplément de la zone basse (SZB), tarif de la Zone Forfaitaire – Période 1 (TZF1), tarif de la Zone Forfaitaire – Période 2 (TZF2), tarif de la Zone Forfaitaire – Période 3 (TZF3), supplément de la Zone Haute (SZH).

Analyse des GMT DGF 2023 versus 2022 : 

# 2 462 couples (GMT,GME), comme en 2022

# Pas d’évolutions des débuts et fin de zone forfaitaire

# Evolution des tarifs de +1,90% pour tous les forfaits.
Nous avons produit, à partir du référentiel « gme_public » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GMT,GME) avec, pour chaque forfait, le tarif 2023, le tarif 2022 et l’écart absolu et relatif entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GME.
Nous avons enrichi ce fichier avec les variables gme_niv_severite, gme_niv_readaptation, gme_niv_lourdeur et gmt_type_zf (pour repérer les GMT-GME avec une zone forfaitaire de 0 jour, 1 jour, 7 jours ou 21 jours).
Fichier : evol_tarif_gmt_public_2023_2022.csv

Les 2 référentiels ‘gme_public’ et ‘gme_prive’ dans refpmsi, le package R des référentiels PMSI, ont été mis à jour avec les données de l’année PMSI SSR 2023.

Source : Tarifs GMT 2023 au format Excel (ATIH)

Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Les GHS 2023

Les GHS 2023 (DGF et OQN) ont été publiés le 31 mars 2023, ainsi que les tarifs des suppléments journaliers, des forfaits dialyse, des prélèvements d’organes (coordination de PO et PO), des ATU, des FFM, des SE, des APE de la campagne 2023 applicable au 1er mars 2023 (lien en Source). 

Analyses des GHS DGF 2023 versus 2022 : 

# 5 671 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 202

# Pas d’évolution de la liste des GHM intermédiaire et des GHS UHCD par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +6,97% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_public » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_public_2023_2022.csv« 

Analyses des GHS OQN 2023 versus 2022 : 

# 5 572 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +5,22% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_prive » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_prive_2023_2022.csv« 

Analyses des suppléments journaliers DGF versus 2022 : 

Source : Tarifs MCO 2023 au format Excel (ATIH)

Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN recherche MEDECIN DIM TEMPS PLEIN

CENTRE HOSPITALIER SUD FRANCILIEN

Adresse de l’établissement : 40, avenue Serge Dassault – 91106 CORBEIL – ESSONNES

Liaisons hiérarchiques : Chef de service, pôle de management

Liaisons fonctionnelles : CME, Direction des Finances, services cliniques, tout autre service dans le cadre du PMSI

Présentation du Service et de l’équipe : L’équipe du DIM est située dans le Département d’Information, pôle management. Il est composé de deux Praticiens Hospitaliers, la TIM référente et 7 TIM.

Horaires de travail : du lundi au vendredi, temps plein.

Lieu d’exercice : Le poste est à pourvoir sur le Centre Hospitalier Sud Francilien mais, en fonction des évolutions d’organisations et des besoins, le médecin DIM peut être amené à assurer des missions au sein des établissements du GHT voire sur le territoire.

Missions du poste

Missions générales

– Cogérer la cellule PMSI de l’hôpital de façon permanente.

– Conception, pilotage et évaluation des projets relevant de l’information médicale.

– Assurer l’application de plan assurance qualité recettes, incluant la Politique qualité du PMSI, le traitement des informations du PMSI, contrôles et amélioration.

Missions principales

– Veiller systématiquement à l’exhaustivité du recueil d’information, au respect des délais et des règles de codage,

– Développer l’utilisation des données PMSI (états standardisés de retours aux services, données standardisées par service ou pour l’hôpital entier, comparaison avec les données de référence nationale…)

– Assurer la confidentialité des données.

– Dynamiser, mettre en cohérence, et faire connaître les divers travaux PMSI conduits au sein de l’établissement (pour les besoins médicaux, pour les projets médicaux, pour des enquêtes ponctuelles, pour l’administration, pour l’évaluation des pratiques…)

– Participation à la Formation, encadrement et supervision des TIMs.

– Assurer une mission d’aide, de conseil et d’expertise sur le PMSI.

– Assurer dans le cadre de la T2A l’exhaustivité, la qualité, la formation, la mise au point de tableaux de bord, la gestion des DMI, des MO, USMP, RIHN, lactarium, PO, transport etc.

– Assurer la mise en place et le développement du PMSI dans les autres champs de l’hospitalisation, SSR et psychiatrie, activités externes. Assurer la formation des nouveaux intervenants : médecins, kinésithérapeutes, diététiciens, assistants sociaux, etc.

– Formation des acteurs concourant à la production des données (médecins, paramédicaux, AMA, service accueil-facturation, etc.)

– Exploitation et diffusion de l’information médicale :

– Création et mise à jour des Indicateurs, tableaux de bord d’activité à destination des médecins chefs de service, chef de pôles, présidence de CME, direction;

– Participation à l’élaboration des tableaux de bord destinés à animer les dialogues de gestion des pôles, en collaboration avec la DAF ;

– Analyses médico économiques en partenariat avec la DAF ;

– Restitution et analyse de l’activité médico-soignante auprès des équipes médicales, des pôles, de la CME, des instances ;

– Aide aux études statistiques: Requêtes, enquêtes régionales et nationales; data management, statistiques d’établissement et de territoire;

Missions ponctuelles ou spécifiques (liste non exhaustive)

– Participer aux travaux sur l’évolution des logiciels PMSI, leurs paramétrages et les mises à jour ;

– Participer à la démarche d’amélioration continue de la qualité, accréditation.

– Assurer les contrôles externes

– Former les médecins à l’utilisation des logiciels de codage pour l’activité externe

– Rédaction des procédures du codage et d’envoi des données PMSI, jusqu’à la validation

– Participation au comité de pilotage Dossier Patient Informatisé.

Contact recrutement :
Valérie CORLIEU, AAH en charge du recrutement
Email : valerie.corlieu@chsf.fr

Impact de la nouvelle version du fascicule de codage « Maladies infectieuses » dans le codage PMSI

En juin 2021, l’ATIH a mis en ligne une nouvelle version du fascicule de codage des « Maladies infectieuses », ciblé sur le codage du sepsis (voir notre article « Nouvelle définition clinique du sepsis et codage PMSI MCO »).

L’ATIH a alors souhaité mesuré l’impact des nouvelles consignes de ce fascicule sur la base nationale réelle afin d’évaluer son impact sur le codage et la classification des séjours, en comparant les bases 2022 et 2018.

C’est cette étude qui vient d’être publiée sous le titre « Mise à jour du fascicule de codage Maladies infectieuses de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) » (lien en Source).

Principaux résultats :

# « La définition clinique plus spécifique du sepsis a conduit à une diminution attendue (21 %) de l’effectif des séjours avec code sepsis.»

# « La proportion de codes sepsis placés en DP n’a pas augmenté » (elle était et reste inférieure à 20%)

# « L’étude des séjours ex-sepsis d’organe n’a pas dépisté de perte de niveau de sévérité liée à la nouvelle définition du sepsis »

A noter qu’un mise à jour du fascicule devrait être publiée au cours de l’année 2023.

Source : Mise à jour du fascicule de codage « Maladies infectieuses » de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) – Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique (Volume 71, Supplement 1, Mars 2023)

Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article