L’ATIH a présenté ce 14 novembre 2018 les nouveautés du PMSI 2019 dont celles du PMSI SSR.
Liste complète des nouveautés du PMSI SSR 2019
8 contrôles sont ajoutés ou complétés dans la FG V2019 :
Contrôle sur le nombre de réalisation de l’acte CSARR.
Le nombre de réalisations par RHS pour une même combinaison {code-acte / code intervenant / modulateur de lieu / étape d’appareillage} ne peut être supérieur à 14.
Dans le cas contraire, le RHS avec la combinaison concernée sera signalée en erreur.
Contrôle non bloquant.
Commentaire : ce contrôle fait déjà l’objet d’un tableau OVALIDE SSR depuis M3 2018 (voir notre article « Nouveau tableau OVALIDE SSR [1.Q.6.NBREC] – Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR (à partir de M3 2018)« )
Contrôle sur le nb de réalisations de ZZC+221 « Synthèse interdisciplinaire de rééducation et/ou de réadaptation »
La FG-SSR V2019 signale en erreur les RHS d’hospitalisation complète qui ne respectent pas la règle suivante : lorsque l’acte ZZC+221 est codé 1 fois la semaine n, il ne devrait pas être recodé avant 3 semaines minimum.
Autrement dit, entre 2 RHS d’un séjour HC avec un ZZC+221, il devra y avoir à minima 3 RHS sans ZZC+221
Contrôle non bloquant
Contrôle sur le code intervenant 21 « Infirmier »
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS lorsqu’au moins un des codes actes CSARR « QZQ+104 », « ANQ+126 », « ZGQ+046 », « DKQ+008 »,ou « PEQ+038 » est associé au code intervenant « 21 » (Infirmier).
Contrôle non bloquant
Contrôle sur le code intervenant 88 « Autre intervenant »
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS lorsqu’au moins un des codes actes CSARR « PEQ+038 », « QZQ+104 », « ANQ+126 », « ZGQ+046 », « HSQ+237 », « ZZC+221 », « DKQ+008 » est associé au code intervenant « 88 » (Autre intervenant).
Contrôle non bloquant
Contrôle sur les gestes complémentaires
La FG-SSR signale en erreur un RHS pour lequel un ou plusieurs actes CSARR « Geste complémentaire » sont les seuls actes CSARR codés.
Contrôle non bloquant
Contrôle sur les combinaisons des étapes d’appareillage autorisées
La FG-SSR V2019 considère comme erroné un RHS qui contient au moins un acte CSARR de type « acte d’appareillage avec étapes » et dont le champ code supplémentaire « appareillage » est renseigné avec des valeurs différentes de « A », « B », « C », « AB », « AC », « BC », « ABC », quelle que soit la casse
Contrôle non bloquant
Contrôle sur le nombre de patients. Mise à jour du contrôle 151 « Nombre réel de patients incohérent »
Les nouveautés par rapport au contrôle actuel 151 sont en gras
La FG-SSR V2019 considère comme erroné un RHS contenant au moins un acte CSARR dont le nombre réel de patients ne respecte pas toutes les règles suivantes :
1) sa valeur doit être renseignée et différente de zéro quel que soit l’acte
2) dans le cas d’un acte CSARR de type « collectif », sa valeur doit être >=2 et <=25 à l’exclusion à l’exclusion de l’acte ZZR+026 « Séance collective d’information au patient et/ou de son entourage, en dehors d‘un programme d’éducation thérapeutique »
3) Pour un acte CSARR de type « individuel dédié strict », sa valeur doit être égale à 1
4) Pour un acte CSARR de type « individuel non dédié possible », sa valeur doit être >=1 et <= 8
Contrôle bloquant
Contrôle sur le nombre d’intervenant. Mise à jour du contrôle 121 « Nombre d’intervenants incohérent »
Les nouveautés par rapport au contrôle actuel 121sont en gras
La FG-SSR V2019 signale en erreur un RHS contenant au moins un acte CSARR de type pluriprofessionnel dont le nombre d’intervenants n’est pas >=2 et <=10. Pour les actes non « pluri-professionnel », cette valeur est facultative.
Contrôle non bloquant
Pour les utilisateurs PMSISoft SSR : tous ces contrôles sont disponibles dans l’écran « Atypies CSARR » en 1 clic.
Sources : Session actualités PMSI 2019 pour les DIM
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