CIM-10

Nouveautés 2023 de la CIM-10 à usage PMSI

Posted on 2 janvier 20232 janvier 2023 by DG

# Création du nouveau code Z52.804 « Don d’ovocytes »

Le Z52.804, nouvelle subdivision du Z52.80 « Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien » est créé afin d’identifier séparément les séjours de don d’ovocytes concernés par un GHS majoré.

# J80 « Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte » : modification libellé et nouvelles notes

Le libellé du J80 passe à « Syndrome de détresse respiratoire aigüe »

Nouvelles notes pour le J80 :
« Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
Syndrome de détresse respiratoire de l’enfant et de l’adolescent
A l’exclusion de : syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (P22.0) »

Source : « Modifications de la CIM-10 introduites en 2023 » (note ATIH)

Nouveautés 2022 de la CIM-10 à usage PMSI

Posted on 2 mai 20222 janvier 2023 by DG

Mise à jour : octobre 2022

# 6 nouveaux codes CIM-10 en 2022

CIM	Libellé CIM	Groupe	Libellé Groupe	Chapitre	Libellé Chapitre
Z3180	Greffe de tissu ovarien pour préservation de la fertilité	Z30-Z39	Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Z3188	Autres mesures et procédures procréatives	Z30-Z39	Sujets ayant recours aux services de santé pour des motifs liés à la reproduction	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Z52801	Prélèvement d’ovocytes pour assistance médicale à la procréation (AMP)	Z40-Z54	Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Z52802	Prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien pour préservation de la fertilité	Z40-Z54	Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Z52803	Prélèvement d’ovocytes pour autoconservation	Z40-Z54	Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Z52808	Prélèvement d’ovocytes pour d’autres motifs précisés	Z40-Z54	Sujets ayant recours aux services de santé pour des actes médicaux et des soins spécifiques	21	Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé

Tableau produit via le package R refpmsi::

# 3 modifications de libellés

Le libellé du code Z59.60 passe de « Bénéficiaire de la CMUc » à « Bénéficiaire de l’aide de l’État à la complémentaire santé Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS) »

Le libellé du code Z52.80 passe de » Donneur d’ovocytes » à « Don ou prélèvement d’ovocytes ou de tissu ovarien »

Modification du profil et du libellé du code U079 avec le nouveau libellé « Explantation d’un stimulateur cardiaque dans le cadre l’action de sécurité ANSM n° R2218756 ». Ce code U079 devient utilisable en DA mais pas en DP ni en DR, pour les séjours finissant après le 20/07/2022 inclus. Voir notice correspondante
(maj : 30 septembre 2022)

# 2 nouvelles notes d’inclusion pour le code Z65.3 « Difficultés liées à d’autres situations juridiques »

Mesures d’assistance éducative
Mesures de protection juridique

Source : « Modifications de la CIM-10 introduites en 2022 » (note ATIH)

Nouveautés 2021 de la CIM-10 à usage PMSI

Posted on 3 avril 202122 juin 2021 by DG

# Ajout des 2 codes U11.9 et U12.9 dans le chapitre XXII (ajout : 12 mars 2021)

U11.9 « Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19, sans précision »

U12.9 « Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique, sans précision »

Ajout OMS pour documenter ou signaler le recours aux services de santé pour une vaccination contre la COVID-19 et les vaccins comme cause externe éventuelle d’effet(s) indésirable(s)

# Ajout de 16 nouveaux codes de paraplégie et tétraplégie par subdivision des sous-catégories de la catégorie G82 « Paraplégie et tétraplégie » pour permettre, de manière facultative, via un 5eme caractère (0,1 ou 9), de décrire le caractère complet (paralysie vraie), incomplet (parésie) ou sans précision de l’atteinte

# Liste des nouveaux codes CIM-10 2021
(produite avec le package R refpmsi::)

# 3 modifications de libellés

Le libellé du D60 « Anémie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie] » devient « Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges [érythroblastopénie]«

Le libellé du D61 « Autres anémies médullaires [aplastiques] » devient « Autres aplasies médullaires«

Le libellé du U07.12 « COVID-19, porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique, virus identifié » devient « Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique«

# Une note d’utilisation ajoutée au code U07.0 « Affections liées au vapotage »

« Affection liée à la cigarette électronique [e-cigarette]
Affection liée au dabbing
Atteinte pulmonaire liée à la cigarette électronique
Atteinte pulmonaire liée au dabbing
EVALI – [lésion pulmonaire associée à l’utilisation de e-cigarette ou de vapotage]
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la pneumonie ou d’autres manifestations
cliniques »

Sources :
« Modifications de la CIM-10 introduites en 2021 » (note ATIH)
CIM 10 FR à usage PMSI Volume 1 (Bulletin Officiel n° 2021 / 9 bis)

Consignes et définitions en lien avec la dénutrition (juin 2020)

Posted on 3 septembre 20208 septembre 2020 by DG

Les guides méthodos des champs PMSI ont été mis à jour en juin 2020 avec les précisions suivantes relatives au codage des dénutrition en E43 et E440 :

« Une dénutrition sévère se code E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision, une dénutrition modérée se code E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée »

« L’emploi des codes E40 à E46 doit se fonder sur ces critères et nécessite que le dossier comporte la mention de dénutrition. Cette mention peut être indiquée par un clinicien ou par un diététicien. Il est recommandé d’intégrer les valeurs du poids et de la taille et de l’IMC dans le dossier médical partagé (DMP).

Le code CIM10 est déterminé en fonction des critères correspondant aux définitions publiées par la HAS et retrouvés au dossier, sans que le niveau de sévérité ne doive nécessairement être mentionné dans le dossier. Il est toutefois recommandé que ce niveau soit explicitement mentionné.

Outil d’évaluation de la masse et/ou de la fonction musculaire : voir liste des méthodes dans le Guide méthodologique.

Critère « albuminémie »
D’après la « Fiche-outil-diagnostic » HAS les seuils d’albuminémie sont à prendre en compte quel que soit l’état inflammatoire.

Critère « MNA »
Ce dépistage peut être formalisé par un questionnaire tel que le Mini Nutritional Assessment.

Courbes IOTF (IMC) et courbe de poids chez l’enfant
Les courbes disponibles sur le site de la CRESS
.
Courbe de poids chez l’enfant : définition du couloir habituel
Le couloir habituel est le couloir habituel de croissance pondérale de l’enfant ou de référence
pour des pathologies spécifiques (trisomie 21, myopathie, etc.).

Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé entre 2 et 3 couloirs en dessous du couloir habituel » pour la dénutrition modérée chez l’enfant
Pour le critère de la définition HAS, il faut comprendre 2 couloirs en dessous du couloir habituel, et jusqu’à la limite du 3ème couloir

Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous du couloir habituel » pour la dénutrition sévère chez l’enfant
Pour le critère de la définition HAS « poids situé au moins « 3 couloirs (représentant 3 écart-types) », il faut comprendre 3 couloirs en percentiles. »

PS : nous avons corrigé les fautes d’orthographes du document.

Source : Guide méthodologique du PMSI SSR (BO n° 2020/2 bis) (chapitre 6.5)

Codage de la douleur chronique et de la douleur chronique irréductible (consigne de codage 2020)

Posted on 5 janvier 20209 janvier 2020 by DG

La douleur chronique prise en compte dans les recommandations de la HAS est un syndrome multidimensionnel exprimé par la personne qui en est atteinte.

Il y a douleur chronique, quelles que soient sa topographie et son intensité, lorsque la douleur présente plusieurs des caractéristiques suivantes :
• Persistance ou récurrence
• Durée au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, notamment si la douleur évolue depuis plus de 3 mois
• Réponse insuffisante au traitement
• Détérioration significative et progressive du fait de la douleur, des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient dans ses activités de la vie journalière, au domicile comme à l’école ou au travail.

La douleur chronique peut être accompagnée :
• De manifestations psychopathologiques
• D’une demande insistante par le patient, de recours à des médicaments ou à des procédures médicales souvent invasives, alors qu’il déclare leur inefficacité à soulager
• D’une difficulté du patient à s’adapter à la situation

L’utilisation du code R52.2 douleur chronique nécessite que le dossier mentionne l’existence d’une douleur chronique dans le cadre de cette définition.

DOULEUR CHRONIQUE IRREDUCTIBLE

La douleur chronique irréductible est une douleur chronique ne cédant pas aux traitements habituels délivrés en ville, engendrant une altération durable de la vie du patient, et nécessitant une prise en charge par une équipe multidisciplinaire et spécialisée pour prescription d’antalgiques de pallier 3 +/- adjuvants, antiépileptiques ou antidépresseurs, et/ou autres stratégies antalgiques complexes (rotations d’antalgiques ; traitements nécessitant des compétences particulières : traitements invasifs médicaux, actes anesthésiques ou chirurgicaux, ou radiothérapie).

Le traitement de la douleur chronique irréductible : dans le cas d’un séjour dont le motif principal a été une prise en charge spécifiquement algologique, indépendante du traitement de la cause, à comme DP R52.10 (Douleur neuropathique) ou R52.18 (Douleur chronique irréductible).
Dans cette situation, on ne tient pas compte de la note d’exclusion de la catégorie R52 (italique)

C’est le cas lorsque l’hospitalisation s’est déroulée dans une unité de prise en charge de la douleur chronique.

Source : Guide méthodologique PMSI MCO 2020 (version provisoire)