NB : on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2R » et le nouveau CSAR 2025 « CSAR 1R ».

A ce jour (juin 2025), il apparaît, d’après les retours de nombreux établissements SMR, que le CSAR 1R n’est pas ou très mis en oeuvre. Or ce CSAR 1R, outre une nouvelle nomenclature plus légère (146 actes au lieu de 512 actes en CSARR 2R), propose plusieurs référentiels originaux intéressants, comme celui définissant, pour chaque acte CSAR 1R et pour chaque intervenant, l’information si l’intervenant est attendu ou pas pour l’acte CSAR 1R en question : voir l’onglet « inter_actes » du fichier support de la partie analytique de la V2 du CSAR 2025 1R (version du 24 avril 2025 – ATIH).

Du coup, nous avons pensé intéressant de projeter ce référentiel sur le CSARR 2R pour en faire bénéficier la production CSARR 2R en 2025

Pour ce faire, nous avons transcodé le CSARR 2R via la table de transcodage (voir notre post dédié sur le sujet et voir aussi csar_transcodage, la version que nous avons produite dans refpmsi, package R et PMSI), puis nous avons « éclaté » chaque ligne sur les intervenants possibles en CSARR 2 R (donc en ne tenant pas compte des nouveaux intervenants « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » opérationnels uniquement en CSAR 1R avec l’information de la colonne « csar_attendu » qui vaut 1 si le couple (code CSARR 2R, code intervant) est attendu et 0 si le couple est inattendu

Le référentiel des actes CSARR 2025 2R attendus ou inattendus est téléchargeable ici

On constate ainsi par exemple que pour l’acte CSARR 2 R NKR+010 « Séance individuelle de rééducation et/ou réadaptation à la marche », on a de manière logique les 4 types d’intervenants attendus suivants : 22 Masseur-Kinésithérapeute, 27 Ergothérapeute, 28 Psychomotricien et 70 Enseignant en activité physique adaptée

Le principal intérêt de ce référentiel consiste à repérer dans votre production d’actes CSARR 2R les situations d’association avec un intervenant inattendu et qui demain pourront être pénalisées avec une pondération forcée à 0. 

A ce jour, à priori, le fait de coder un couple (code CSAR 1R. code intervenant) inattendu n’a pas de conséquence sur la pondération associée (donc sur les scores RR des séjours HC ou des RHS HTP et donc sur la classification en GME et donc sur les recettes d’activité en GMT). Mais cela devrait être le cas à terme.

En attendant, le repérage de ces situations relève du contrôle qualité SMR au fil de l’eau car il s’agit le plus souvent de d’associations effectivement incohérentes en terme de prise en charge RR.

PMSISoft SMR : nous avons ajouté une nouvelle requête dans la liste des requêtes de repérage d’atypie et d’information (écran Requêtes SMR > Requêtes SMR) qui repère les situations de codage de couples (csarr_code, csarr_intervenant) inattendus via le transcodage CSARR 2R en CSAR 1R

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NB : par commodité, on appellera ici le CSARR historique « CSARR 2 R » et le nouveau CSAR 2025 le « CSAR 1 R ».

L’ATIH a publié fin janvier, la table de correspondance entre les codages CSARR 2 R et les nouveaux codes du CSAR 1R (voir lien en Source).

La raison première de cette table de transcodage est de recoder automatiquement, dans la fonction de groupage (FG), en CSARR 2 R l’activité des établissements qui coderont en CSAR 1 R à partir du lundi 3 mars 2025 car cette FG (et donc la classification des séjours HC et RHS HTP en GME) reste basée en 2025 sur le CSARR 2 R

Chacun des 146 actes du CSAR 1 R a 1 ou 2 correspondants en CSARR 2 R.

Par exemple l’acte 01E01 « Evaluation analytique des fonctions cognitives  » est transcodé en ALQ+176 « Évaluation psychologique de plusieurs fonctions cognitives »

Se pose alors la question de la prise en compte du codage en CSAR 1 R de la variable « Modalité collective » (modalité 0 si Faux ou 1 si Vrai), de la variable « Code modulateur de temps » (T0, T1, T2, T3 ou T4 pour les 32 actes CSAR 1 R concernés) et de la variable « Code modulateur de lieu » qui peuvent avoir un impact sur la pondération CSARR 2 R et donc sur les scores RR et donc possiblement sur la classification en GME et en GMT.

Les tests ATIH disent que ces codages impactent de fait très peu les casemix des établissements (retour verbatim en webinaire).

Le choix a aussi été fait de toujours favoriser un transcodage en CSARR 2 R qui tient compte de la situation la plus forte en codage CSAR 1 R.

Ainsi un acte CSAR 1 R codé avec la modalité collective à 1 est-il transcodé en un acte CSARR 2 R dont le libellé fait mention du caractère ‘individuel’ ou ‘collectif’.
Exemple avec l’acte 02S08 « Séance de réadaptation des fonctions de la sensibilité proprioceptive » qui codé en collectif sera transcodé dans l’acte CSARR 2 R ANR+153 « Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives » et codé en individuel sera transcodé en ANR+200 « Séance individuelle de réadaptation et/ou conservation de la proprioception par les activités physiques et/ou sportives »

Même logique pour la prise en compte de la modulation temps : la pondération retenue est la plus élevée (favorable) entre celle affectée au modulateur de temps et celle du CSARR 2 R transcodé

Un mot sur le transcodage des 2 nouveaux codes intervenant CSAR 1 R « 80 AUTRE PROFESSIONNEL INTERVENANT EN ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE ET PRÉVENTION » et « 81 AUTRE PROFESSIONNEL FORMÉ À DES PRISES EN CHARGE PARTICULIÈRES » : ces 2 nouveaux codes intervenant sont transcodés en « 21 INFIRMIER » dans le CSARR 2 R

Il est aussi intéressant d’utiliser cette table de transcodage dans l’autre sens, à savoir du CSARR 2 R vers le CSAR 1 R pour constater, toutes choses étant égales par ailleurs, ce qu’aurait donné un codage CSAR 1 R dans l’établissement, pour, par exemple, s’approprier ce nouveau CSAR 1R sur la base de son activité réelle.

C’est ce que nous avons développé dans PMSISoft SMR, en accès Standard (gratuit, sans limite de temps, accès sur demande du DIM de l’établissement), pour les établissements SMR qui souhaitent ainsi analyser leur activité CSARR 2 R passée depuis 2022 en CSAR 1R : intéressant pour s’approprier le casemix CSAR 1 R dans l’établissement et auprès des intervenants (thésaurus CSAR 1 R).

Sources :
Table de transcodage CSARR 2 R en CSAR 1 R en 2025 (ATIH – format Excel)
Webinaire « Nouveautés PMSI SMR 2025 » du 14 novembre 2024 (ATIH)

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