CSARR

Définitions des termes utilisés dans le Guide du CSARR

Nous reproduisons telle quelle l’annexe 4 du Guide du CSARR (version décembre 2013) qui donne la définition très utile de 27 termes utilisés dans le Guide du CSARR et dans les notes des actes CSARR, dont certains qui reviennent constamment (évaluation initiale, intermédiaire et finale par exemple).

Activité de la vie quotidienne [AVQ] : activité nécessaire pour assurer l’autonomie en matière de nutrition, soins d’hygiène, habillement, mobilité.

Activité instrumentale de la vie quotidienne [AIVQ] : activité faisant appel à la mémoire, au langage, à l’efficience intellectuelle, aux praxies, aux gnosies permettant la possibilité de communiquer, de se déplacer, de gérer ses activités domestiques et financières.

Activité sociale de la vie quotidienne [ASVQ] : activité nécessaire pour permettre la relation avec autrui dans le domaine de la famille, des loisirs, de la religion, du travail.

Adjonction à la compression élastique : méthode permettant d’augmenter l’efficacité de la compression élastique souple par des ajouts le plus souvent en mousse ou en silicone, en particulier au niveau des zones en creux naturelles de l’organisme ou celles liées à des pertes de substance – par ces adjonctions, l’orthèse agit dans ces creux ou augmente localement la compression élastique.

Affection dégénérative : affection d »évolution progressive, telle que : dégénérescence striatonigrique, sclérose en plaque, sclérose latérale amyotrophique.

Affection nerveuse périphérique : affection de nerf crânien ou de nerf spinal.

Dispositif technique de compensation : aide technique, dispositif d’aide au maintien de la posture, dispositif d’aide à l’autonomie, matériel d’aide à la vie.

Évaluation finale, on entend : évaluation permettant d’apprécier en fin de prise en charge ou au moment de la sortie, l’état du patient et tous les éléments nécessaires permettant l’orientation de la prise en charge.

Évaluation initiale : évaluation permettant d’apprécier au début de la prise en charge l’état du patient et tous les éléments nécessaires permettant de conclure à la nécessité ou non de prise en charge dans le domaine concerné l’évaluation initiale sert de référence aux évaluations ultérieures.

Évaluation intermédiaire : évaluation focalisée permettant d’apprécier au cours de la prise en charge l’évolution du patient pour la comparer avec l’évolution précédemment prévue, et d’ajuster le programme de prise en charge en fonction des observations, la périodicité de ces évaluations intermédiaires a été prédéfinie dans le programme de prise en charge établi à l’issue de l’évaluation initiale.

Fabrication d’appareillage : fabrication d’appareillage personnalisé au sein de l’établissement.

Fabrication de dispositif d’aide au maintien de la posture comprend leur adaptation et modification quotidienne.

Fabrication d’orthèse de membre ou de tronc comprend la prise de mesure ou le moulage, la fabrication et la mise à disposition de l’appareil.

Fabrication sur mesure d’une orthèse : orthèse réalisée à partir de mesures prises sur le patient et/ou adaptée directement sur le patient par thermoformage.

Fabrication sur moulage d’une orthèse : orthèse réalisée à partir d’un moulage, d’une empreinte ou par acquisition numérique de la partie du corps concernée.

Fonction cognitive : fonction corticale supérieure : fonction de l’attention, de la mémoire, de la pensée, de l’intégration de la perception et de l’émotion, fonction exécutive, mentale du langage, de calcul, des mouvements complexes, praxies et gnosie.

Fonction exécutive : ensemble des processus qui concourent au contrôle cognitif et comportemental et assurent une fonction de contrôle, régulation, raisonnement, planification et organisation.

Fourniture d’appareillage : attribution d’appareillage de série ou d’appareillage personnalisé autre qu’orthèse ou prothèse fabriqué par un prestataire externe.

Mise à disposition d’appareillage : attribution d’appareillage personnalisé fabriqué au sein de l’établissement.

Mouvements anormaux : tremblement, dystonie.

Phase de récupération : phase débutant lors de la réapparition des premiers signes de fonction motrice.

Phase précoce : phase précédant la réapparition des premiers signes de fonction motrice.

Prescription diététique personnalisée : régime alimentaire établi pour un patient avec élaboration personnalisée des menus.

Régime adapté : ajustement d’un ou plusieurs régimes standards. Avec ou sans : adjonction de complément nutritionnel oral, élaboration d’une répartition et/ou modification de texture.

Régime standard : régime alimentaire établi pour une ou plusieurs affections sans personnalisation pour le patient ou régime préétabli dans l’établissement.

Segment de membre inférieur : la cuisse, la jambe, le pied.

Segment de membre supérieur : le bras, l’avant-bras, la main et les doigts.

Source : Guide du CSARR – Annexe 4 – (ATIH) 

Les 6 nouveautés de la nouvelle version du CSARR (V2), valable à partir du lundi 30 décembre 2013

L’ATIH vient de publier toute une série de documents relatifs à la version 2 (V2) du CSARR qui sera la version de production du CSARR à partir du lundi 30 décembre 2013. Dans cet article, on présente les 6 nouveautés majeures et le descriptif des 8 documents techniques de cette nouvelle version du CSARR.

La liste des 6 nouveautés majeures de la V2 du CSARR :

puce Disparition du codage par classe du nombre de patients pour les actes collectifs ou individuels non dédiés quand ce nombre était supérieur à 6. On se rappelle par exemple que si le nombre de patients pris en charge en même temps dans une séance collective était compris entre 6 et 10, on codait 5. Idem si ce nombre était compris entre 11 et 15 patients en même temps, on codait 6, etc…

Dorénavant, pour les actes individuels non dédiés, il faudra coder le nombre exact maximal pris en charge de façon concomitante. Et pour les actes collectifs ce sera le nombre exact de patients pris en charge simultanément.

Précision : cette nouvelle façon de coder les nombres de patient ne rendra en vigueur qu’à partir du lundi 3 mars 2014.

puce Réduction du nombre des actes pluriprofessionnels qui passe de 16 à 9 et obligation du codage du nombre d’intervenants pour ces actes

Les 7 actes CSARR qui sortent de cette liste sont :

  • PEQ+004 Évaluation pour fourniture de fauteuil roulant ou de véhicule de substitution à la locomotion
  • PEQ+223 Évaluation pour fourniture de fauteuil roulant pour tétraplégique ou pour activité professionnelle ou sportive
  • ALQ+105 Évaluation des capacités cognitives pour la conduite d’un véhicule automobile
  • ZZC+207 Synthèse des évaluations pour diagnostic et élaboration d’un plan d’intervention en ergothérapie
  • ZZQ+032 Évaluation intermédiaire du déroulement d’un plan d’intervention en ergothérapie
  • ZZQ+090 Évaluation finale du déroulement d’un plan d’intervention en ergothérapie
  • ZFQ+129 Évaluation sur le lieu de vie avec mise en situation et analyse du comportement du patient

Rappelons que l’acte pluriprofessionnel est codé par l’intervenant qui a la responsabilité de l’acte CSARR.

L’obligation de codage du nombre d’intervenants pour actes pluriprofessionels est valable à partir du lundi 3 mars 2014.

puce Création d’un code dit « Extension documentaire » sur 2 caractères pour suivre l’activité des plateaux techniques.

La liste des codes est donnée dans l’Annexe 3 du Guide de lecture et de codage (voir lien ci-dessous et dans la liste des liens du blog). Exemple : P1 pour l’assistance robotisée à la marche. Il y a 9 codes à ce jour. En 2014, la saisie de ce code pour préciser donc si l’acte CSARR a été réalisé avec tel ou tel plateau technique est optionnelle, mais nous vous recommandons fortement de le coder.

A noter que tous les plateaux techniques ne sont pas repérés dans cette liste, comme la balnéothérapie par exemple, car son activité peut être déduite via le modulateur QM et certains actes CSARR typiques de la balnéothérapie.

On reviendra dans un article prochain sur ce sujet du suivi des activités des plateaux techniques spécialisés qui nous paraît essentiel en liaison avec le futur modèle de financement du SSR.

puce Obligation du codage des étapes d’appareillage (A, B et C) quand l’étape est réalisé par un professionnel de l’établissement.

puce Codage obligatoire des professionnels libéraux et codage des actes réalisés par les stagiaires par le maître de stage. Mise à jour : mars 2014

2 nouvelles règles concernant le codage des intervants :

  • « Le professionnel libéral rémunéré directement par l’assurance maladie, qui réalise ses actes dans les locaux de l’établissement avec des moyens fournis par l’établissement, code les actes réalisés avec le CSARR. »
  • « Lorsqu’un acte est réalisé par un stagiaire, c’est le professionnel, maître de stage qui code l’acte. »

puce Evolution de la liste des actes CSARR

  • 14 nouveaux actes CSARR
  • 8 suppression d’actes CSARR
  • Quelques changements dans la liste des affectations des modulateurs  et des gestes complémentaires
  • Diverses mises à jour dans les libellés, les notes et la hiérarchie
  • Une correction de code erroné : « Le code ANM+009 remplace le code erroné ALM +220 pour l’acte Séance de développement d’une fonction sensitive et/ou motrice du membre supérieur par réalisation de plusieurs tâches élémentaires combinées et coordonnées« 

On détaille ces évolutions dans un article à venir très prochainement

Les 8 documents de la V2 du CSARR :

  1. La version provisoire de décembre 2013 du Guide de lecture et de codage du CSARR V2. C’est bien sûr le document principal. Les nouveautés sont mises à évidence en jaune surlignées (très utile) et les parties supprimées sont aussi indiquées en mode barré.
  2. Un document dit de Présentation du CSARR V2 de 7 pages qui reprend de manière claire les nouveautés.
  3. Un version pdf du catalogue CSARR V2 avec les notes de iérachie, les notes par acte CSARR, les modulateurs, etc…
  4. Un document appelé Sommaire CSARR V2 provisoire en pdf qui présente la hiérarchie.
  5. Le catalogue CSARR V2 provisoire en Excel
  6. Un excel appelé « EXTRACT_MODIF_CSARR_V2_17_décembre_2013.xls » qui présente les modifications dans le catalogue (en rose !)
  7. Dans un zip, la liste des fichiers texte des différentes informations de cette V2 du CSARR (les différentes notes, les liste des actes CSARR, les modulateurs, les gestes complémentaires) et qui intéressera surtout les éditeurs et les médecins DIM
  8. Dans un pdf sous zip, la note explicative du zip des fichiers texte.

Source : CSARR V2 – ATIH et les fichiers de la V2 du CSARR

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Codage impossible en CSARR des séances en espace Snoezelen®

Dans la version actuelle du CSARR, le codage en CSARR des séances en espace Snoezelen® (rappel : espace d’éveil des 5 sens. Plus d’informations ici) n’est pas possible.

Le code ALR+298 « Séance de simulation cognitive, sensorielle, sensitive, motrice et sociale d’un patient en éveil de coma » qui s’en rapprocherait le plus est réservé, comme son intitulé l’indique, aux patients en éveil de coma et ne saurait donc s’appliquer aux polyhandicapés adultes ou enfants.

L’ATIH indique, dans une discussion sur AGORA à ce propos (voir Source), qu’elle étudie le sujet dans le cadre de la maintenance du CSARR.

Source : AGORA (#77781)

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