PMSI HAD

Nouveaux formats PMSI HAD pour 2014 : Diagnostic Principal, DCMPP et DCMPA dans les RPSS

Posted on 23 décembre 201327 février 2016 by DG

Cet article fait parti d’une série d’articles liés aux nouveautés du PMSI en 2014.
En préambule :
– Les évolutions de format des fichiers communs à tous les champs comme le VIDHOSP ou les RSF sont traitées dans un article dédié
– Ces nouveautés entrent en vigueur au 1er mars 2014

A retenir :

La classification des GHPC ne change pas en 2014

Le numéro de format des RPSS des établissements ex-DGF est H17 pour les RPSS groupés et H07 pour les RPSS non groupés (rappel : H05 et H15 respectivement en 2013).

Le numéro de format des RPSS des établissements ex-OQN est H18 pour les RPSS groupés et H08 pour les RPSS non groupés (rappel : H06 et H16 respectivement en 2013).

Dans le fichier des RPSS, la notion de Diagnostic Principal (DP) apparaît, indépendamment des modes de prises en charges principales (MPP). Chaque RPSS est codé en 2014 avec un diagnostic principal (DP) obligatoire. Ce DP est codé en CIM-10 et correspond à l’affection qui mobilise l’essentiel des soins du RPSS

Dans le fichier des RPSS, les champs actuels « Nombre de diagnostics MPP » et « Nombre de diagnostics MPA » sont remplacés par les champs « Nombre de diagnostics DCMPP » (la saisie d’au moins 1 DCMPP sera obligatoire en 2015) et « Nombre de diagnostics DCMPA ». Rappel : DCMPP = diagnostic correspondant au mode de prise en charge principal et qui justifie ce MPP et DCMPA = diagnostic correspondant au mode de prise en charge associé et qui justifie ce MPA

Pour les établissements ex-OQN, nouveau fichier FICHCOMP : « médicaments avec TU (Autorisation Temporaire d’Utilisation) »

Source : Format HAD 2014 (ATIH)

Les nouveautés du PMSI HAD en 2014

Posted on 21 novembre 201327 février 2016 by DG

Lors d’une réunion réservée aux professionnels du PMSI le 12 novembre et par un correctif diffusé ce 21 novembre, l’ATIH a diffusé une première version de nouveautés du PMSI HAD en 2014 :

Evolution du RPSS

Le DP devient une information à part entière dont la saisie devient obligatoire (et non plus comme aujourd’hui saisi en tant que MPP n°1)
En conséquence la variable « Nombre de diagnostics MPP » pourra valoir de 0 à 9 et non plus de 1 à 9
Le seul mode de recueil désormais autorisé sera le mode de recueil 2, en vigueur depuis le 1er mars 2012 (voir pages 15 et 16 du Guide Méthodologique du PMSI HAD 2013)

Evolution PAPRICA ex-DGF

Intégration de LAMDA mensuel

Par ailleurs, comme pour le SSR, les établissements ex-OQN pourraient avoir à produire un RSF-ACE pour leurs médecins salariés.

La diffusion d’une version provisoire de tables de la fonction de groupage 2014 est annoncée pour mi-décembre 2013.

[crealist]

Source : ATIH

Les nouveautés 2014 du PMSI, communes à tous les champs : VID-HOSP, recueil des ACE des médecins salariés.

Posted on 13 novembre 201327 février 2016 by DG

Outre les évolutions de la CIM-10 (voir nos articles consacrés aux nouveautés de chaque champ PMSI), 2 importantes évolutions, communes à tous les champs, ont été annoncées par l’ATIH le 12 novembre :

Pour les établissements sous OQN, le recueil des consultations externes (ACE) des médecins salariés.Les modalités de ce recueil ne sont pas encore arrêtés.
Si, par ailleurs, ces éléments doivent être facturés via des factures S3404, ce sera classiquement via la production de RSF sans RHS, transmis par AGRAF
Fichier VID-HOSP

Ajout d’une nouvelle variable « Code gestion » qui servira pour le calcul de la répartition inter-régime
Ajout des variables : code participation assuré, N° d’entrée, rang de naissance, rang du bénéficiaire, N° caisse gestionnaire, N° centre gestionnaire
Précision sur l’exonération du Ticket Modérateur (TM) : si la nature d’assurance est 13 (régime général), ne pas coder 5 en motif d’exonération du TM

Source : ATIH

Recommandations de codage du polyhandicap lourd

Posted on 29 août 20132 décembre 2018 by DG

L’ATIH, en collaboration avec la Société française de pédiatrie et la Société française de neuropédiatrie, a élaboré des recommandations de codage du polyhandicap lourd en CIM–10, et ce, pour les 4 PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères :

une déficience mentale profonde ou une démence sévère ;
un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ;
une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ;
une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un appareil.

Pour permettre l’identification du polyhandicap lourd dans les recueils d’informations du PMSI, quatre listes de codes de la CIM–10 ont été élaborées sous le contrôle de la Société française de pédiatrie et de la Société française de neuropédiatrie :

liste 1 : déficiences mentales ou psychiatriques sévères (85 codes CIM-10 en F)
liste 2 : troubles moteurs (74 codes CIM-10 en G essentiellement)
liste 3 : critères de mobilité réduite (3 codes CIM-10)
liste 4 : restrictions extrêmes de l’autonomie (24 codes CIM-10)

Un code au moins de chacune des quatre listes doit être présent dans le RSS pour affirmer le polyhandicap lourd.

A noter que ces consignes et listes avaient déjà été diffusées intégrées au Guide Méthodologique du PMSI MCO sauf le code F00902 (Démence sévère de la maladie d’Alzheimer, sans précision, sans symptôme supplémentaire) qui a été rajouté dans la Liste 1 diffusée ce 28 août 2013.

Sources : Codage polyhandicap – 4 listes de polyhandicap (format Excel)

6 nouveaux tests du DATIM HAD (version 2013)

Posted on 6 août 201328 novembre 2022 by DG

L’ATIH vient de diffuser un nouveau guide DATIM pour l’HAD avec 6 nouveaux tests :

Test 101 : Nombre de séjours avec plusieurs erreurs DATIM

Test 132 : Nombre de sousséquences avec un code géographique imprécis

Test 174 : Nombre de séquences avec un code CIM-10 en DP redondant avec le MPP

Test 183 : Nombre de séquences avec aucun DA compatible avec le MPA (mode de recueil n°1)

Test 234 : Pourcentage de séquences de moins de 5 jours

Test 242 : Valorisation journalière moyenne élevée

A noter que dans le Guide DATIM HAD 2013, les tests sont dorénavant classés en 2 types : les tests d’amélioration de la qualité, comme les nouveaux tests 101, 132, 174 et 183 et les tests de repérage d’atypies comme les nouveaux tests 234 et 242

Commentaires T2A Conseil :

Les tests 101 et 132 sont évidents et n’appellent pas de commentaires particuliers

Le test 174 fait appel à une base de référence externe pour mesurer la « redondance » entre le DP et le MPP des séquences. Cette base est accessible dans l’excel Diag_MP_Info.xls fourni en même temps que le Guide DATIM HAD 2013 (voir lien ATIH ci-dessous : les fichiers excel sont dans un zip en bas de l’article)

Le test 183 fait lui aussi appel à un référentiel externe pour constater l’incompatibilité de tous les DA avec le MPA (fichier Diag_MP_Info.xls). On pourra regretter que ce test ne permette pas de tester l’incompatibilité des DA individuellement avec le MPA. Ainsi une séquence avec 2 DA dont un seul DA serait incompatible avec le MPA ne sera pas détectée.

Le test 234 est là pour « coincer » les HAD qui cherchent avant tout la valorisation en privilégiant les séquences courtes donc les mieux valorisées compte-tenu du caractère forfaitaire des GHT.

Le test 242 a le même objectif que le test 234 mais avec une approche tarif journalier.

Source : Guide DATIM HAD 2013 – Article ATIH