PMSI MCO

GHM 2021 : nouvelle hiérarchisation des racines de la CMD 17

Posted on 2 juin 202129 juin 2021 by DG

La fonction de groupage des GHM change en 2021 pour tenir compte d’une réorganisation de la hiérarchie de 4 racines d’irradiation (17K05 Curiethérapies de la prostate par implants permanents, 17K08 Autres curiethérapies, 17K09 Irradiations internes, 17K04 Autres irradiations) au sein de la CMD 17 Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus.

Des difficultés de codage des séjours pour irradiation avaient été signalées avec un groupage inadapté.

Les 4 racines concernées sont remontées dans l’arbre de groupage juste après la racine 17C08 et avant la racine 17K07 Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis sans acte opératoire, avec anesthésie, en ambulatoire.

Schéma représentant le changement de hiérarchisation

Source : Manuel de groupage GHM 2021 (volume 3)

GHS dédiés pour les séjours mono-RUM en UHCD (campagne MCO 2021)

Posted on 1 juin 202129 juin 2021 by DG

Dans le cadre de la réforme du financement des urgences, une partie du financement actuel des séjours mono-RUM en UHCD est désormais portée au sein de la dotation populationnelle.

Cette disposition se traduit par la création de GHS dédiés, à partir du 1er Mars 2021, pour chacune des racines de GHM (hors CMD 28 Séances) dès lors que le séjour remplit les conditions suivantes :
– l’ensemble des unités médicales relève de l’UHCD
– le mode d’entrée et le mode de sortie est le domicile

Le tarif de ces GHS est fixé à 75% du financement des séjours sans nuitée de la racine

La liste de ces GHS dédiés (secteur public et privé) est disponibles dans refpmsi:: avec pour chaque GHS, son GHM et son tarif : ghm_monorum_uhcd_public et ghm_monorum_uhcd_prive

Rappel : cette réforme s’accompagne de la suppression du forfait annuel urgences (FAU), de la suppression du forfait annuel activités isolées pour les urgences (FAI U) et de l’arrivée de forfaits « activité » qui seront mis en œuvre au 1er septembre 2021 pour les passages non suivis d’hospitalisation.

Source : NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-234-7-2021 du 04 mai 2021

Nouveautés 2021 de la CIM-10 à usage PMSI

Posted on 3 avril 202122 juin 2021 by DG

# Ajout des 2 codes U11.9 et U12.9 dans le chapitre XXII (ajout : 12 mars 2021)

U11.9 « Nécessité d’une vaccination contre la COVID-19, sans précision »

U12.9 « Vaccins contre la COVID-19 ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique, sans précision »

Ajout OMS pour documenter ou signaler le recours aux services de santé pour une vaccination contre la COVID-19 et les vaccins comme cause externe éventuelle d’effet(s) indésirable(s)

# Ajout de 16 nouveaux codes de paraplégie et tétraplégie par subdivision des sous-catégories de la catégorie G82 « Paraplégie et tétraplégie » pour permettre, de manière facultative, via un 5eme caractère (0,1 ou 9), de décrire le caractère complet (paralysie vraie), incomplet (parésie) ou sans précision de l’atteinte

# Liste des nouveaux codes CIM-10 2021
(produite avec le package R refpmsi::)

# 3 modifications de libellés

Le libellé du D60 « Anémie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie] » devient « Aplasie médullaire acquise pure des globules rouges [érythroblastopénie]«

Le libellé du D61 « Autres anémies médullaires [aplastiques] » devient « Autres aplasies médullaires«

Le libellé du U07.12 « COVID-19, porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique, virus identifié » devient « Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique«

# Une note d’utilisation ajoutée au code U07.0 « Affections liées au vapotage »

« Affection liée à la cigarette électronique [e-cigarette]
Affection liée au dabbing
Atteinte pulmonaire liée à la cigarette électronique
Atteinte pulmonaire liée au dabbing
EVALI – [lésion pulmonaire associée à l’utilisation de e-cigarette ou de vapotage]
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier la pneumonie ou d’autres manifestations
cliniques »

Sources :
« Modifications de la CIM-10 introduites en 2021 » (note ATIH)
CIM 10 FR à usage PMSI Volume 1 (Bulletin Officiel n° 2021 / 9 bis)

Liste des médicaments anticancéreux intra-GHS : expérimentation 51 (version 2020)

Posted on 15 décembre 202015 décembre 2020 by DG

Dans le cadre de l’expérimentation article 51 (voir notre article « Expérimentation article 51 pour le recueil des médicaments anticancéreux« ), certains établissements sont amenés à déclarer les médicaments anticancéreux non-inscrits sur la liste en sus ou intra-GHS.

L’ATIH a publié la version « 2020 » de cette liste de médicaments (format Excel), applicable au 1er janvier 2020 et à déclarer dans le FICHCOMP « anticancéreux intraGHS » (voir notre article « Format du FICHCOMP anticancéreux intraGHS« ).

La liste comprend 3 926 codes indications pour 891 codes UCD différents.

Chaque indication est documentée. La DCI (dénomination commune internationale associée aux codes UCD est présente.

Nous avons ajouté ce nouveau référentiel au package R refpmsi:: des référentiels PMSI avec le libellé « anticancereux_intraghs ». Disponible à partir du 12 décembre 2020.

Source : Médicaments anticancéreux intra-GHS : Expérimentation article 51 (ATIH)

Répartition des GHM par UM (code R)

Posted on 29 septembre 202030 septembre 2020 by DG

Nous inaugurons une série d’articles « R et PMSI » dans laquelle nous publierons régulièrement des exemples de tableau et de graphiques d’analyse PMSI en R avec mise à disposition du code R commenté.

Sujet : répartition par UM de l’activité, classée par GHM

Commentaires :
Nous avons produit un jeu de données MCO minimal sous R, correspondant à une activité MCO réaliste avec l’essentiel des variables intéressantes (DP, actes CCAM, DAS, durée, GHM, âge, …) et des données correspondant à des codages standards

Ces variables se retrouvent dans les fichiers rss ou rsa ou sont facilement calculables à partir de celles-ci.

Dans cet exemple, nous avons filtré sur les 10 premiers GHM en terme de nombre de RUM.

La répartition de l’activité classée dans un GHM donné est faite à partir du nombre de RUM.

Tri par ordre décroissant sur le nombre de RUM.

Les référentiels PMSI sont récupérés avec le package refpmsi::

L’analyse peut évidemment être étendue à tous les GHM représentés dans un périmètre d’analyse ou recalibrée à un autre niveau (RGHM, CMD, DA, GP, …) ou sur un regroupement particulier d’UM (par pôle ou par autorisation par exemple).

La mise en forme du tableau reprend l’essentiel des « Ten Guideline for Better Tables » de John Schwabish

Le tableau est produit avec le package gt::

Intérêts :
Visualiser l’adéquation des prises en charge avec les UM
Repérer les prises en charge très majoritairement (> 90%) réalisées dans un UM pour regarder les motifs de réalisations dans les autres UM (cas particuliers justifiés ?, problèmes de codage ?)
Adéquation prises en charge / autorisation

Code R du tableau