PMSI MCO

Tarifs des suppléments MCO 2018 (OQN et DGF)

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L’arrêté tarifaire MCO 2018 vient d’être publié. Concernant les tarifs des suppléments MCO, en 2018 qui s’appliquent à partir du 1er mars 2018, retenons :
# Pas d’évolutions des tarifs DGF entre 2017 et 2018
# Une hausse de 3,36% des tarifs OQN entre 2017 et 2018
# La création de 2 nouveaux suppléments TDE et TSE : voir article « Nouveaux suppléments MCO Transport Définitif (TDE) et Transport Séance (TSE) à partir du 1er octobre 2018« 

Tarifs des suppléments MCO 2018 DGF :

code suppléments libellé Tarif
 REP supplément de réanimation pédiatrie 911,37 €
 REA supplément de réanimation 804,07 €
 STF supplément de soins intensifs 402,51 €
 SRC supplément de surveillance continue 322,01 €
NN1 supplément néonatalogie 303,79 €
NN2 supplément néonatologie avec soins intensifs 455,67 €
NN3 supplément réanimation néonatale 911,37 €
 DIP supplément dialyse péritonéale 44,84 €
RAP supplément radiothérapie 69,99 €
ANT supplément antépartum 366,74 €
SDC Supplément défibrillateur cardiaque 13 445,19 €
TDE Supplément transport définitif 121,69 €
TSE Supplément transport séance 144,20 €

Tarifs des suppléments MCO 2018 OQN avec la comparaison avec 2017 :

Code Libellé supplément Tarif 2018 Tarif 2017 Evolution
REP supplément de réanimation pédiatrique 759,50 € 734,81 € 3,36%
REA supplément réanimation 648,84 € 627,75 € 3,36%
STF supplément soins intensifs 324,42 € 313,87 € 3,36%
SRC supplément surveillance continue 259,54 € 251,10 € 3,36%
NN1 supplément néonatalogie 255,70 € 247,39 € 3,36%
NN2 supplément néonatalogie avec soins intensifs 384,31 € 371,82 € 3,36%
NN3 supplément réanimation néonatale 759,50 € 734,81 € 3,36%
DIP supplément dialyse péritonale 45,19 € 43,72 € 3,36%
ANT supplément ante partum 181,23 € 175,34 € 3,36%
SDC supplément défibrillateur cardiaque 11 927,98 € 11 540,23 € 3,36%
TDE supplément transport définitif 121,69 €    
TSE supplément transport séance 144,20 €    

Sources :
Arrêté tarifaire MCO 2018
Tarifs suppléments MCO 2018 (format Excel)
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Nouveaux suppléments MCO Transport Définitif (TDE) et Transport Séance (TSE) à partir du 1er octobre 2018

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Mise à jour 25 septembre 2018 : voir article « Nouveau FICHSUP pour le recueil des suppléments TDE et TSE à partir de M10 2018« 

Annoncés dans la LFSS 2017 (lien en source), la création de 2 nouveaux suppléments MCO liés aux frais de transports inter-établissements vient d’être officialisée dans l’arrêté « Prestations » de 2018 (lien en source).

Ces 2 suppléments sont le supplément Transport Définitif (TDE) et le supplément Transport Séance » (TSE) avec, comme pour les autres suppléments MCO, un tarif DGF et un tarif MCO. 

La LFSS 2018 (lien en source) précise toutefois que ces 2 suppléments entreront en vigueur au 1er octobre 2018 et non au 1er mars 2018 comme les autres suppléments MCO.

Définition du TDE : 
Le transport d’un patient hospitalisé, pris en charge par les établissements de santé et correspondant à un transfert entre deux établissements de santé d’une durée supérieure à deux jours, donne lieu à facturation d’un supplément au séjour dénommé « transport définitif » (TDE) par l’établissement depuis lequel le patient est transféré, en sus des GHS et forfaits de dialyse en D.

Définition du TSE :
Le transport d’un patient hospitalisé, pris en charge par les établissements de santé et correspondant à un transfert entre deux établissements de santé d’une durée inférieure à deux jours donne lieu à facturation d’un supplément au séjour dénommé « transport séance » (TSE) :
– par l’établissement prestataire, en sus des GHS, lorsque ce transfert a pour objet la réalisation d’une prestation de séjours ou de soins correspondant à un GHM de la CMD 28 à l’exception des GHM 28Z14Z, 28Z15Z et 28Z16Z, donc correspondant aux séances de chimiothérapie,de dialyse ou de radiothérapie.
– par l’établissement demandeur, en sus des GHS, lorsque ce transfert a pour objet la réalisation d’une prestation correspondant aux dialyses en UDM, à domicile ou en autodialyse (forfait D)

Tarifs TDE 2018 : 121,69 € (OQN et DGF)
Tarifs TSE 2018 : 144,20 € (OQN et DGF)

Sources :
Arrêté « prestations MCO » 2018 (article 2)
LFSS 2017 (article 80)
LFSS 2018 (article 67)

Evolutions de la classification des GHM en 2018

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La version 2018 de la classification des GHM est quasiment identique à la version 2017. En particulier, la liste des GHM est identique.

Il n’y a que 3 évolutions relatifs aux règles de classification de 3 racines de GHM : 

# RGHM 03K04 « Séjours comprenant certains actes non opératoires de la CMD 03 »
Intégration de l’acte HCGA003 « Ablation de calcul du bassinet de la glande submandibulaire, par abord intrabuccal » dans la liste A-268 d’actes classant non opératoires qui orientent en dernière étape en 03K04
A noter que cette racine n’a qu’un GHM, le GHM 03K04J

# RGHM 05K24 « Dilatations coronaires et autres actes thérapeutiques sur le cœur par voie vasculaire, âge supérieur à 17 ans »
Suppression de l’acte DASF074 « Fermeture de l’appendice atrial [auricule] gauche par dispositif par voie veineuse transcutanée et voie transseptale avec guidage par échographie-doppler par voie transoesophagienne » de la liste A-353 « Dilatation coronaire ou autre acte thérap. sur le coeur » d’actes classant non opératoires qui orientent en dernière étape en 05K24

o RGHM 05K22 « Actes thérapeutiques par voie vasculaire sur les orifices du cœur, âge supérieur à 17 ans » Intégration de l’acte DASF074 « Fermeture de l’appendice atrial [auricule] gauche par dispositif par voie veineuse transcutanée et voie transseptale avec guidage par échographie-doppler par voie transoesophagienne » dans la liste A-351 « Acte thérap. sur les orifices du coeur » d’actes classant non opératoires qui orientent en dernière étape en 05K24

Sources :
NOTICE TECHNIQUE n° CIM-MF-848-2-2018 (version 15 janvier 2018)
Manuel des GHM 2018

Nouveautés du guide méthodologique du PMSI MCO 2018

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Liste des nouveautés du guide méthodologique du PMSI MCO 2018 qui entre en vigueur le 1er mars 2018 :

# L’enregistrement de la date de réalisation des actes CCAM est obligatoire pour tous les actes

# Fichier FICHCOMP : à compter du 1er mars 2018, un recueil des indications des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste en sus est mis en place. Ce recueil est porté par le fichier FICHCOMP « médicaments hors ATU » pour les établissements de santé ex DG (et par le RSF-H pour les établissements de santé ex OQN)

# Nouveau forfait « accueil d’urgence gynécologique » (AUG) à enregistrer dans les RSF-ACE (Actes et Consultations Externes)

# Précision « ATHEROSCLEROSE AVEC GANGRENE »
Des subdivisions ont été créées par l’OMS en 2013 avec les sous-catégories appropriées en I70 Athérosclérose pour indiquer la présence ou l’absence de gangrène. Le code I70.21 Athérosclérose des artères distales, avec gangrène comporte intrinsèquement la notion de gangrène. De ce fait, lorsqu’il est utilisé comme diagnostic principal, I70.21 ne devrait pas permettre de codage supplémentaire pour décrire la gangrène associée. Ainsi, la note accompagnant le code R02 Gangrène non classée ailleurs dans le volume 1 de la CIM-10 précise que ce code est à utiliser « à l’exclusion de gangrène au cours d’athérosclérose (I70.2). ». Toutefois, à titre d’exception, l’utilisation en diagnostic associé, du code R02 lorsque I70.21 est codé en DP, est autorisée. En effet, porter le code R02 en diagnostic associé est actuellement le seul moyen de discriminer les prises en charge avec gangrène lors du groupage en GHM.

# Précision quant à l’emploi des codes du chapire XXI de la CIM-10
Catégories Z03 et Z04 – Mise en observation et examen médical pour suspicion de maladies, non confirmées

La version définitive publiée au BO est la seule version de référence

Source : Guide méthodologique PMSI MCO 2018 (version provisoire)

CCAM descriptive à usage PMSI 2018 (V1) – Nouveautés du guide de lecture et de codage

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L’ATIH a publié la version 1 de la CCAM descriptive à usage PMSI pour l’année 2018. Cette version prend en compte les évolutions de la CCAM tarifante publiées au JO le 1er décembre 2017 dans la CCAM V50.

Principales évolutions du guide de lecture et de codage CCAM en 2018  :

# Dans le descriptif du 1er principe de codage CCAM « Notion d’acte global », la phrase « L’acte ainsi caractérisé inclut implicitement tous les temps obligés qui concourent habituellement à son achèvement » est remplacé par la phrase « l’acte ainsi caractérisé inclut implicitement tous les temps nécessaires qui concourent habituellement à son achèvement »

# Le codage de l’exemple « Dilatation impossible d’une artère coronaire, par voie intravasculaire transcutanée » illustrant le 3eme principe de codage CCAM « Codage de l’acte finalement réalisé » est précisé
Dans cette situation, aucun geste thérapeutique n’a pu être réalisé, on codera l’acte diagnostique correspondant,à savoir l’acte de coronarographie YYYY08 2 « Tentative d’angioplastie d’un vaisseau coronaire, d’une artère subclavière, viscérale ou périphérique, en cas de non franchissement de la sténose’

# Nouvel exemple pour illustrer le codage d’actes CCAM avec anesthésie complémentaire
NAQK071 Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie unilatérale de l’articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences. Cet acte ne présente aucun code entre parenthèses au-dessous du libellé ou des notes. Si pour des raisons médicales la réalisation d’une anesthésie générale ou locorégionale était nécessaire, le praticien qui réaliserait l’anesthésie générale ou locorégionale pourrait alors coder ZZLP025, même si ce code ne figure pas en dessous du libellé de code NAQK071.

# Précision sur le codage du geste complémentaire d’anesthésie AHQJ021 « Guidage échographique pour anesthésie locorégionale périphérique de membre ou de la paroi abdominale »
Ce geste complémentaire d’anesthésie n’est associable qu’aux anesthésies locorégionales périphériques de membre ou de la paroi abdominale. Son code ne figure pas au-dessous des libellés concernés.Il devrait apparaitre dans les situations où il y a codage d’un code extension documentaire 4, 5 ou 6 « Anesthésie générale avec anesthésie locorégionale » sur une topographie correspondant à celle précisée dans le libellé.

# Précision sur le mode d’accès ou technique « Abord ouvert »
La phrase « accès exposant le site opératoire, par incision des téguments (peau, muqueuses) et de tout autre tissu sousjacent, sans introduction d’un instrument d’optique » est remplacé par la phrase « accès exposant au contrôle direct de la vue le site opératoire, par incision des téguments (peau, muqueuses) et de tout autre tissu sousjacent, sans introduction d’un instrument d’optique.

Sources : CCAM PMSI 2018 – Guide de lecture et de codage