PMSI MCO

Nouvelle version 4 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2016

L’ATIH a publié le 2 novembre 2016 la 3e actualisation de la liste analytique de la CCAM descriptive à usage PMSI – 2016, d’où le numéro 4 pour la version, la version 1 étant la version 2016 initiale mise en ligne le 10/12/2015.

Cette version prend en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 28 septembre 2016 (évolutions intégrées dans la CCAM tarifante V44). Elle contient également les modifications publiées au JO le 13 octobre 2015 et non intégrées dans la CCAM V43. Modifications sont essentiellement liées à la tarification. Le guide de lecture et de codage n’est pas modifié.

Actes CCAM concernés :
# LBLD017 « Pose d’un appareillage en propulsion mandibulaire » est tarifé et bénéficie d’un supplément de facturation avec le code YYYY46
# LBLD017 et son supplément YYYY465 sont remboursables sous conditions (RC)
# Affectation de la mention « remboursable sous conditions » pour les actes HBLD040, HBLD043, HBLD033, HBLD02, HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087

Source : Note ATIH
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Analyses des chirurgies ambulatoires en 2015 pour 7 spécialités chirurgicales

La DGOS et des sociétés de professionnels ont publié sur scansante.fr des restitutions issues de la Base Nationale MCO 2015 concernant 7 spécialités chirurgicales (Digestif, Gynécologie, Ophtalmologie, ORL, Orthopédie, Stomatologie, Urologie) en chirurgie ambulatoire (lien en Source).

Pour chacune de ces chirurgies en CA (Chirurgie Ambulatoire), il y a un fichier Excel avec de nombreuses informations sur les périmètres des 26 anciennes régions : taux de recours en chirurgie et en CA,  volume d’activité de chirurgie en nombre de séjours en C (avec ou sans nuitée) pour la spécialité, évolution du taux de chirurgie ambulatoire par racine sur plusieurs années jusqu’en 2015, caractérisation des séjours de la racine en niveaux de sévérité et en nombre de jours et caractérisation des 25 principaux actes CCAM de la spécialité.

A noter que le périmètre de chaque spécialité est précisé via une liste de racine GHM dans la première feuille « Descriptif ». Donc attention de bien reprendre cette liste pour comparer l’activité en CA de votre établissement en 2015 avec ces données régionales.

Nous avons identifié 2 intérêts à ces informations :
puce_menu Comparaison de la CA de l’établissement pour ces spécialités avec la CA dans la région.
puce_menu Comparaison de la liste des actes CCAM codés dans l’établissement pour les séjours de chaque spécialité avec ce qui est observé dans la base nationale, au moins au niveau régional, avec la notion de fréquence relative de codage.

Source : Indicateurs de développement de la chirurgie ambulatoire
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

DATIM MCO 2016 – Evolutions des tests 98, 109 et 110

L’ATIH a publié la version 2016 du guide DATIM MCO 2016. Les sources de données permettant de calculer la plupart des tests sont les fichiers OVALIDE MCO 2016 qui avaient été publiés début avril 2016.

3 tests évoluent dans ce DATIM MCO 2016 : 

puce_menu Pour le test n° 98 Séjours contigus, est prise en compte la modification réglementaire sur les entrées et sorties entre deux établissements géographiques de la même entité juridique pour les établissements publics de santé.

puce_menu
 Pour les tests n° 109 et n° 110, les actes d’esthétique ou de confort sont recherchés maintenant en dehors des racines de GHM 09Z02 Chirurgie esthétique et 23Z03 Interventions de confort et non plus en dehors des GHM 09Z02Z Chirurgie esthétique et 23Z03Z Intervention de confort.

Source : Guide de lecture et d’interprétation DATIM MCO 2016
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Les taux de chirurgie ambulatoire par racine en 2015

L’ATIH vient de publier sur scanscante.fr les taux de chirurgie ambulatoire par racine de GHM en 2015, regroupées en V11g, en se basant sur la Base Nationale.

Rappelons que sont considérés comme relevant de la chirurgie ambulatoire les séjours :
– avec une durée de séjour de 0 nuit, donc groupés en J quand le niveau J existe dans la racine
– avec un GHM en C hors CMD 14 et 15
– ou appartenant à une de ces 7 racines : 03K02, 05K14, 11K07, 12K06, 09Z02, 23Z03 et 14Z08

Parmi les informations disponibles, nous avons retenu, pour leurs intérêts concrets pour un établissement, les 2 onglets « Taux de chirurgie ambulatoire par racine (séjours sans nuitée rapportés à l’ensemble des séjours de la racine)  » et « Taux de chirurgie ambulatoire par racine (séjours de niveau J rapportés aux séjours de niveau 1+J) « .

En matchant dans excel le case mix en racine de GHM de l’établissement et ces 2 tableaux excel, l’établissement peut ainsi comparer, assez simplement, ses taux de chirurgie ambulatoire par racine avec ceux de la base nationale 2015.

Source : Indicateurs Globaux GDR 2015
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

Mise à jour des codes géographiques PMSI 2016

L’ATIH a publié récemment la mise à jour pour 2016 du référentiel des codes géographiques PMSI (voir lien en Source).

Ce référentiel comprend 5 colonnes :

  • la liste des codes postaux « classiques » de toutes les communes. 6 649 lignes. C’est avec cette liste que sont codés les champs « Code postal de résidence » des RSS, RHS, etc…
  • les libellés correspondant aux codes postaux de la liste précédente
  • la population correspondant à la commune selon le recensement INSEE 2013
  • la liste des codes géographiques PMSI correspondant aux codes postaux. Généralement le code géographique PMSI est le code postal. Mais pour 1 019 codes postaux, pour lesquels la population est < 1 000 habitants, le code géographique est différent sous forme alphanumérique et regroupant plusieurs communes.
    A noter que ce sont ces codes géographiques PMSI qui sont utilisés dans les tableaux OVALIDE (exemple le tableau  OVALIDE SSR [1.D.2.RCG] « Répartion des SSRHA par codes géographique de domicile des patients »).
  • la population correspondant à la commune ou les communes regroupés dans chaque code géographique PMSI selon le recensement INSEE 2013

Ce référentiel inclut aussi les codes pays étrangers.

Source : correspondance codes postaux et codes géographiques PMSI 2016 (ATIH – fichier Excel)
Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article