L’affaire a fait du bruit dans la presse avec notamment un article dans le magazine « Le Point » de cette semaine, avec l’interview du chef de service de chirurgie cardiaque à Henri Mondor.

Nous la relayons sur le blog dans la mesure où il s’agit d’une nouvelle illustration de la montée en puissance du PMSI comme outil de choix stratégique pour la Tutelle dans ses politiques de réorganisation de l’offre de soins.

 Cette enquête de l’IGAS avait été demandée par le Ministère de la Santép pour identifer lequel des 4 centres de chirurgie cardiaque  de l’AP-HP il convendrait de fermer. Et c’est la grande différence dans les taux de mortalités issus de la base PMSI entre ces 4 centres qui a créée le remous médiatique. Toutefois, les chiffres bruts du PMSI n’ont pas suffi et l’IGAS a dû mener une enquête qualitative pour aller plus loin et comprendre les raisons de ces situations.

Le communiqué de presse de l’IGAS sur le sujet.

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On connaissait les classements des magazines à chaque rentrée. C’est maintenant une compagnie d’assurance, Allianz France, qui vient d’éditer un  « Guide d’informations hospitalières » à destination de ses assurés.

D’après leur communiqué de presse, « Ce service développé par le courtier Santéclair, permet aux clients d’accéder à des informations pour orienter leur choix vers les meilleurs établissements hospitaliers et d’anticiper leur reste à charge en cas d’intervention chirurgicale.

Ce nouveau service permet aux assurés santé Allianz :
– D’accéder au palmarès des meilleurs établissements conventionnés qui pratiquent l’acte chirurgical ou obstétrique donné dans une zone géographique définie.
– D’accéder au palmarès des meilleurs établissements traitant le cancer en chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie.
– D’accéder aux différents indicateurs de qualité retenus pour constituer la note globale de l’établissement.
– De disposer d’une analyse de devis en temps réel pour 1350 actes de chirurgie, d’anesthésie et d’obstétrique dans les établissements conventionnés. »

Ce qui nous interesse ici, c’est que ce classement public a été réalisé à partir … des données du PMSI avec par exemple des critères de volume et fréquence de réalisation des actes !

C’est un nouveau signal que peu à peu les mutuelles vont sans doute, comme dans les pays anglo-saxons, orientées de plus en plus fortement leurs clients et mandants dans les « bons » établissements de santé.

Le communiqué de presse d’ALLIANZ.

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L’ATIH vient de publier le support du dernier Comité Technique MCO qui s’est tenu le 30 septembre dernier sur les évolutions du PMSI MCO à compter du 1er mars 2012.

A retenir :

• Poursuite des travaux sur la CMC 14 et en particulier le GHM14C03Z (accouchements par voie basse avec autres interventions).
• Poursuite des travaux sur la CMC 15. Cette intègrera en particulier toute la chirurgie des nouveaux-nés/. Les conditions algorithmiques d’entrée d’un séjour dans cette CMC changent.
• Quelques modifications de GHM en J (rappel : ce sont les GHM d’activité ambulatoire) et de GHM en T (rappel : ce sont les GHM de très courte durée (0, 1 ou 2 nuits)).
• Quelques créations d’extensions de la CIM-10 pour répondre à une demande de l’Agence de
  Biomédecine relative aux dons d’ovocytes et aux dons de cellules souches
  hématopoïétiques.

Support Comité Technique MCO du 30 septembre 2011.