PMSI MCO

Publication des tables de référence OVALIDE MCO 2015

Posted on 14 avril 201531 décembre 2018 by DG

L’ATIH vient de publier la version 2015 des tables de référence OVALIDE 2015 (version ex-DGF et version ex-OQN).

Ces 7 tables de référence sont :

1 – CCAMInfo : table des caractéristiques des codes actes CCAM

2 –DiagInfo : table des caractéristiques des codes diagnostics CIM-10

3 – DMInfo : table des caractéristiques des codes LPP des dispositifs médicaux ; (uniquement ex-DGF)

4 – MEDInfo : table des caractéristiques des codes UCD des médicaments (uniquement ex-DGF)

5 – GHMInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux GHM et utilisées dans DATIM

6 – GHSInfo (exDGF et exOQN): Informations relatives aux GHS utilisées dans le test 44 pour les établissements exDGF et exOQN

7 – RacineInfo (exDGF et exOQN) : Informations relatives aux racines de GHM.

Ces tables sont issues du regroupage en V11g des données nationales 2014.

Rappelons que ce sont ces tables qui sont utilisées pour détecter les atypies des tableaux OVALIDE sur ePMSI.

Les tests de cette version 2015 OVALIDE MCO restent quasi identiques à ceux de 2014 avec seulement 2 modifications mineures seulement :

L’ajout du test 1.Q.8.SENV_sansZ38 : Nombre de séjours de nouveau-né resté auprès de leur mère sans Z38 en diagnostic principal
La suppression du test 1.Q.11.PIP – Cohérence du codage des prothèses PIP

Sources : Fichiers OVALIDE MCO 2015 (ATIH) – Guide de lecture OVALIDE MCO 2015
Copyright © Lespmsi.com –

Les CMA MCO 2015 (11g) : liste et nouveautés

Posted on 13 avril 201531 décembre 2018 by DG

Nous publions un fichier excel avec :

La liste complète des 4 834 codes CIM-10 qui sont CMA pour le MCO en 11g, à partir du 1er mars 2015. Pour chaque CMA MCO : la sévérité, le numéro de la liste d’exclusions entre la CMA et les DP (voir Annexe 5 du Volume 1 du Manuel de groupage MCO 11g) et le libellé CIM-10 de la CMA

La liste des 126 nouvelles CMA MCO en 2015 avec le rappel de leur sévérité en 11g (2015) et de leur libellé CIM-10

La liste des 185 CMA MCO supprimées en 2015 avec le rappel de leur sévérité en 11f (2014) et de leurs libellé CIM-10

La liste des 69 CMA MCO dont la sévérité a changé entre la 11f et la 11g avec pour chaque CMA concernée : le rappel des sévérités en 11f et en 11g, l’indication de baisse ou de hausse de la sévérité et le libellé CIM-10. La répartition entre baisse et hausse est équilibrée : 34 CMA voit leur sévérité baissée et 35 la voit augmentée.

Fichier des CMA MCO 2015 à télécharger (libre de droit).

Source : Manuel de groupage MCO – Volume 1 (Annexe 4)
Copyright © Lespmsi.com –

Conséquences médico-économiques de la dénutrition à l’hôpital

Posted on 10 avril 201527 février 2016 by DG

On connaît l’important et la complexité du codage des dénutritions avec les codes en E40 à E46 avec d’une part la difficulté à s’assurer de la traçabilité dans les dossiers des informations de diagnostics qui autorisent ces codages (mesure des pertes de poids, IMC, albuminémie, âge plus ou moins 70 ans) et d’autre par le caractère CMA en sévérité 2, 3 ou 4 de la plupart de ces codes pour le MCO et du code E45 pour le SSR.

Nous signalons donc la séance thématique qui s’est tenu le 18 mars dernier s’est tenu à la Faculté de Pharmacie de Paris sur le sujet de la dénutrition à l’hôpital avec 6 présentations : Continue reading →

Les 59 nouveaux codes CIM-10 de 2015

Posted on 7 avril 201527 février 2016 by DG

Nous mettons à disposition la liste des nouveaux codes CIM-10 de la CIM-10 pour le PMSI valables en 2015 pour tous les champs PMS avec les 6 informations suivantes pour chaque nouveau code :

Les 59 nouveaux codes CIM-10 2015

L’autorisation de codage dans les RUM ([0]= pas de restriction particulière, [1] = diagnostic interdit en DP et en DR, autorisé ailleurs, [3] = Diagnostic interdit en DP, DR et DA – Catégories et sous-catégories non vides ou code père interdit)

Les nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA MCO pour la fonction de groupage 11g, valable à partir du 1er mars 2015

Les niveaux de sévérité CMA MCO des nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA pour la fonction de groupage 11g, valable à partir du 1er mars 2015

Les nouveaux codes CIM-10 qui sont CMA SSR pour la fonction de groupage des GME 2015, valable depuis le 29 décembre 2014

Le libellé des nouveaux codes CIM-10

Fichier de la liste des nouveaux codes CIM-10 2015 à télécharger (libre de droit).

Source : Nomenclature CIM-10 2015 (ATIH) – Manuel de groupage GHM 11g (Volume 1 – Annexe 4) – Manuel de groupage GME 2015 (Volume 1 – Annexe 4)

Les DMI réintégrés dans les tarifs GHS en 2015

Posted on 29 mars 20151 septembre 2017 by DG

Comme chaque année, des DMI (Dispositifs Médicaux Implantables) qui étaient jusqu’alors dans la liste en sus des GHS ont été réintégrés dans les tarifs des GHS et ne sont donc plus financés à part.

A partir du 1er mars 2015, les DMI concernés sont les suivants :

Les implants digestifs pour gastroplastie. Racine GHM concernée : 10C09 « Gastroplasties pour obésité »

Les anneaux valvulaires cardiaques. Racines GHM concernées : 05C02 « Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie », 05C03 « Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle, sans cathétérisme cardiaque, ni coronarographie » et 05C06 « Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l’âge, avec circulation extracorporelle »

Les implants exovasculaires de ligature interne pour anévrisme cérébral. Racine GHM concernée : 01C04 « Craniotomies en dehors de tout traumatisme, âge supérieur à 17 ans »

Les implants ORL. Racines GHM concernées : 03C09 « Rhinoplasties » et 03C20 « Interventions de reconstruction de l’oreille moyenne »

La liste précise des codes LPP est à consulter dans l’arrêté du 18 février 2015 portant radiation des LPP (ci-dessous lien dans la Source)

Source : Notice campagne tarifaire et budgétaire 2015 – Annexe 2 (ATIH) – Arrêté du 18 février 2015 portant radiation de produits de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l’article L. 165-1 du code de la sécurité sociale.