PMSI PSY

Les chiffres de la CIM-10 à usage PMSI 2017

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Nous publions une série de notices pour aider les établissements à vérifier la qualité des référentiels PMSI dans leurs logiciels PMSI de codage et d’analyse. Nous commençons cette série avec la CIM-10 à usage PMSI dans sa version 2017, référentiel commun aux 4 champs PMSI MCO, SSR, HAD et PSY.

Nombre de codes CIM-10 actifs : 40 231
dont 24 752 pour le chapitre XX « Causes externes de morbidité et de mortalité » et 82 pour le chapitre XXII « Codes d’utilisation particulière »

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DP-DR (MCO-HAD) : 13 273
En pratique seul un millier de ces codes CIM-10 sont réellement régulièrement codés en DP

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DAS (MCO-HAD) : 38 103
En pratique seuls 2000 codes CIM-10 sont réellement régulièrement codés en DAS MCO

Nombre de CMA MCO : 4 769
Dont 3 518 en niveau 2, 726 en niveau 3 et 525 en niveau 4

Nombre de codes CIM-10 autorisés en FPPC (SSR) : 198
Dont une cinquantaine régulièrement codés

Nombre de codes CIM-10 autorisés en MMP (SSR) : 12 954
Dont 400 à 500 codés régulièrement

Nombre de codes CIM-10 autorisés en AE (SSR) : 12 304
Dont 500 à 600 codés régulièrement

Nombre de codes CIM-10 autorisés en DAS (SSR) : 38 165
Dont 2000 codés régulièrement

Nombre de CMA SSR : 778

Source : Nomenclature CIM-10 (19 janvier 2017)
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Publication de l’édition 2017 de la CoCoA

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La CIM-10 2017 commentée par le collectif des codeurs anonymes, collectif informel de DIMs et de TIMs, vient d’être mise en ligne. 

Ce document compile principalement :
# la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième révision [CIM-10], la version historique de la CIM-10 datée de 2008
# la CIM-10 FR À USAGE PMSI – Volume 1 – Table analytique, dans son édition 2017 disponible au BO N°20179 bis Fascicule spécial
# le Guide méthodologique MCO (BO 2017-6 bis fascicule spécial
# le Manuel des groupes homogènes de malades dans ses volumes 1, 2 et 3
# les fascicules « conseils de codage » publiés sur le site de l’ATIH 
# des échanges issus de l’Agora (ATIH)
# des propositions des membres du COllectif des COdeurs Anonymes [CoCoA] 

Télécharger la CoCoA 2017

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Rapport sur le codage des dépendances dans le PMSI PSY

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L’ATIH a publié ce 13 septembre 2017 les documents présentés lors du comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016. Parmi ceux-ci-, nous avons repéré le rapport des travaux « Dépendances » en psychiatrie (RIM-P).

Il s’agit du résultat des travaux d’un groupe de travail constitué en août 2014 pour examiner les limites de l’échelle de mesure de la dépendance actuelle des patients en psychiatrie (« grille AVQ »), datés d’août 2016 et s’appuyant sur la base nationale des RIM-P 2012

Parmi de nombreux résultats intéressants que vous invitons les professionnels concernés à consulter, nous relevons quelques résultats pratiques pour les séjours à temps complet :
# Analyses de la relation entre AVQ physique et AVQ cognitive avec pour chaque niveau de dépendance physique de 4 à 16, la répartition des niveaux de dépendances cognitives et symétriquement pour chaque niveau de dépendance cognitive de 2 à 8 la répartition des niveaux de dépendances physiques. 
Exemple de résultat : pour les séquences avec une dépendance physique > 4, la proportion de dépendance cognitive codée à 2 est de quelques % (< 5%) 
Voir page 13 du document.
# Distributions conditionnelles de l’âge à l’entrée en fonction de l’AVQ et de l’AVQ en fonction de l’âge à l’entrée
# Évolution de l’AVQ au cours du séjour (entrée versus sortie)
Pour les deux dépendances, une proportion très importante a une dépendance de sortie = la dépendance d’entrée, soit environ 84% pour la dimension physique et près de 78% pour la dimension cognitive
#  En synthèse, les experts du groupe technique ont partagé le constat que la description des troubles cognitifs dans le RIM-P est importante mais que leur évaluation est difficile, ainsi que l’identification de l’outil le plus adéquat (échelle d’évaluation de la dépendance ou des fonctions cognitives ? codes CIM-10 ?)

Source : Comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016  document pdf « Rapport_dependance_PSY_Travaux2014_Vpubliee » (ATIH)
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Mise à jour des codes géographiques PMSI 2017

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L’ATIH vient de publier la mise à jour 2017 de la correspondance entre les codes postaux, issus du fichier Hexaposte dans sa version de janvier 2017 avec les données 2014 du recensement de la population par commune établi par l’INSEE, et les codes géographiques PMSI.

Outre les évolutions de population par commune, il y a 7 nouveaux regroupements de codes géographiques (voir lien en Source).

Rappel des règles de codage dans les résumés PMSI du code postal de résidence des patients:

– Pour les patients résidant sur le territoire français, indépendamment de leur nationalité, le code postal du lieu de résidence doit être inscrit ; ce lieu de résidence peut être une institution ; les codes postaux de type CEDEX (courrier d’entreprise à distribution exceptionnelle) ne doivent pas être utilisés, mais celui de la commune du domicile ; l’information inscrite doit être conforme au dossier médical.

– Pour les patients résidant à l’étranger, indépendamment de leur nationalité, il convient d’indiquer le code du pays de résidence ; pour Monaco il convient ainsi d’utiliser le code pays, 99138, et non le code postal de la poste française, 98000 ; de même pour Andorre il convient d’utiliser le code pays 99130

Cette mise à jour de la correspondance entre codes postaux et codes géographiques PMSI sera intégrée dans les logiciels d’anonymisations des résumés, Genrsa (MCO), Agraf (MCO, SSR), Genrha (SSR), Pivoine (Psychiatrie), Paprica (HAD) traitant respectivement les RSS, RHS, RPS, RAA, RPSS

Source : Mise à jour 2017 de la liste de correspondance codes postaux codes géographiques PMSI (ATIH)
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Codage des actes CCAM en PSY à partir de 2017

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A partir du 1er janvier 2017, les actes médicotechniques réalisés dans le cadre de l’hospitalisation complète ou partielle, quel que soit le médecin qui les réalise, doivent être enregistrés dans les RPS.

Seuls les actes réalisés durant l’hospitalisation considérée, et dont l’établissement assume la charge financière, peuvent être enregistrés dans le RPS. Un acte réalisé avant l’hospitalisation en Psychiatrie, ou bien programmé au cours d’une hospitalisation en Psychiatrie mais réalisé ultérieurement ne doit pas être enregistré dans le RPS.

Le codage de ces actes se fait via la CCAM à usage PMSI, comme dans les autres champs du PMSI.

Un compte rendu de chaque acte médical réalisé doit figurer dans le dossier du patient.

Le codage d’un acte avec la CCAM se fait, en pratique en PSY, via 4 informations :
# Le « code CCAM » principal est sur 7 caractères (4 lettres, 3 chiffres)
# L’« extension PMSI » composée de trois caractères (un tiret et deux chiffres) pour les codes CCAM concernés
# La date de réalisation de l’acte
# Le nombre de réalisations de l’acte : cette variable est égale à « 1 » à l’exception des cas où le même acte est réalisé plus d’une fois le même jour

Exemple : réalisation d’un acte de sismothérapie sous anesthésie générale : AZRP001 « Séance d’électroconvulsivothérapie [sismothérapie]« 

Sources : Guide méthodologique du PMSI PSY 2017 (chapitre 2.1.2.3) – Notice technique n°CIM-MF-902-2-2017
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