Parmi les nouveautés 2014 en SSR, il y a la nouvelle obligation pour les établissements OQN SSR de produire un fichier FICHCOMP dit FICHCOP médicaments « UCD » qui recense les molécules onéreuses administrées en 2014 dans l’établissement.

Regardons de plus près de quoi il s’agit :

• C’est un nouveau fichier texte à produire et à envoyer en même temps que les fichiers RHS du PMSI et RSF de facturation, via AGRAF SSR. Il convient donc de s’assurer que vos logiciels sont bien prêts pour produire ce fichier en temps et en heure

• L’obligation d’envoi de ce fichier commence à partir de l’envoi M4 2014, donc avant le 29 juin 2014.

• Le recueil FICHCOMP médicaments « UCD » est entré en vigueur le 03 mars 2014

• Le format de ce fichier est assez simple. Vous le trouverez page 52 du manuel AGRAF SSR (lien ci-dessous). Outre le FINESS, il reprend pour chaque dispensation d’UCD, le code de l’UCD évidemment, le numéro administratif de séjour, la date d’administration, le nombre administré et le prix d’achat total.

• Le fichier est cumulatif sur l’année comme les autres fichiers

• Les UCD à déclarer sont dans 2 listes d’UCD : la nouvelle liste des spécialités pharmaceutiques SSR et la liste des UCD en sus T2A. 

Pour information, il y a aussi le fichier FICHCOMP médicaments « ATU » à produire qui est un fichier très proche de celui-ci, mais comme il concerne la déclaration des médicaments en Autorisation Temporaire d’Utilisation qui sont très rares en cliniques privées, nous n’aborderons pas ce sujet dans le blog (voir dans le manuel AGRAF ci-dessous page 52)

Source : Manuel AGRAF SSR 3.5.x.x
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Nous signalons la publication ce jour par l’ATIH de la version officielle des GME publiée au BO, applicable depuis le 30 décembre 2013.

Ce manuel comprend classiquement 3 volumes :

• Volume 1 : informations générales et les annexes, en particulier la liste des CMA (annexe 4), les listes d’exclusion des CMA (annexe 5) et les pondérations des actes CSARR (annexe 8)
• Volume 2 : la classification par catégorie majeure (CM) et par groupe nosologique (GN)
• Volume 3 : l’arbre de décision de groupage en GME

Le lien vers ces 3 volumes a été mis à jour dans la liste des liens du blog.

Ce manuel correspond à la version 1.2 de la fonction de groupage (FG)

Source : Manuel des GME 2014 – ATIH

Avec la mise à en place, à partir du 3 mars 2014, du nouveau format M18 des RHS, du nouveau format V009 pour le VIDHOSP et du recueil des médicaments sous ATU par FICHCOMP, il était logique que de nombreux tableaux MAT2A SSR évoluent. C’est le cas depuis ce jour avec un nouveau guide lecture de ces tableaux MAT2A SSR pour une mise en oeuvre pour les données M4 2014.

Détaillons ces nouveautés :

 Le tableau 1A qui s’appelait jusqu’à maintenant « Variation saisonnière de l’activité » s’appelle maintenant « SSRHS et RHA transmis sur la période »

Un 2eme « petit » tableau , tableau 1A 2, est ajouté pour tenir compte du fait que maintenant, tous les RHS d’un séjour sont rapatriés (cf le groupage en GME qui se fait en tenant compte de tous les RHS d’un séjour). Donc pour un séjour commencé semaine 48 de 2013 et fini en 2014, les RHS des semaines 48, 49, 50, 51 et 52 de 2013 seront maintenant importés lors d’un import 2014 alors qu’auparavant (format M17) seuls les RHS de 2014 auraient étaient importés.

Le commentaire du guide à ce propos :
« Le 2ème tableau 1A 2 s’intéresse aux RHA d’HC 2013 nécessaires au groupage, transmis avec les données de 2014 (ces RHA ne sont pas présentés dans le 1er tableau). Il donne :
– Le pourcentage de SSRHA en hospitalisation complète à cheval sur 2013 et 2014
– Le pourcentage de RHA 2013 transmis en hospitalisation complète »

A noter que cette nouvelle logique consistant à importer tous les RHS d’un séjour est prise en compte dans différents autres tableaux : 1A 2, 1C, 4A, 4B, 5A à 5D, 6, 7B

Seuls les séjours en HC sont concernés.

 Dans le tableau 7B « Score de dépendance aux activités de la vie quotidienne » pour les séjorus en HC, le score AVQ est calculé sur la 1er RHS du séjour, que ce RHS ait eu lieu  dans la période importée ou pas. Ce calcul était très attendu car c’est la dépendance de la première semaine qui est pris en compte pour le groupage en GME.

Nous avons mis à jour le lien vers ce nouveau guide de lecture des tableaux MAT2A SSR dans la liste des liens sur le blog.

Détaillons ces 6 nouveautés :

 Nouveaux tableaux 1I « Analyse de l’association Code grand régime / Code gestion » et 1J « Analyse de la compatibilité des variables code grand régime / caisse gestionnaire / centre gestionnaire »

Ces 2 nouveaux tableaux s’appuient sur les nouvelles variables du VIDHOSP au format V009 : code grand régime, code gestion, n° de centre gestionnaire et n° de caisse gestionnaire

 Le tableau 3F « Diversité de l’activité – Les 50 actes médicaux les plus fréquents » qui concernent les actes CCAM est éclaté en 2 tableaux selon le type d’hospitalisation : HC ou HP

 Dans le tableau 5A « Caractéristiques démographiques – Répartition des SSRHA par classe d’âge », la tranche d’âge 50-59 ans disparaît. Les autres tranches d’âge restent identiques : 60-69 ans, puis tranche de 5 ans jusqu’à 100 ans

 Les tableaux liés au CdARR (8B, 8C, 9A) disparaissent.

 Nouveau tableau 31 « Analyse des médicaments avec ATU » éclaté en 2 sous-tableaux : les médicaments avec ATU et les UCD hors ATU

 Le tableau 30 « Analyse des molécules onéreuses » est éclaté est 2 pour distingues les UCD de la liste T2A de la nouvelle liste des spécialités pharmaceutiques spécifiques au SSR

A noter que le lien fourni dans le guide est faux. Le bon lien pour retrouver cette liste des spécialités pharmaceutiques spécifiques au SSR est celui-ci : http://www.atih.sante.fr/specialites-pharmaceutiques-en-ssr

Source : Guide de lecture des tableaux MAT2A SSR – ATIH

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