PMSI SMR

Date de scellement des bases PMSI SSR et PSY 2013 le 16 mai 2014

Nous relayons cette information de l’ATIH qui informe les établissements avec une activité SSR ou PSY et qui n’auraient pas encore déposé fait valider leurs données 2013 que la date de scellement des bases nationales des PMSI SSR et PSY est fixée au 16 mai 2014.

Cela signifie concrètement qu’après le 16 mai 2014, il ne sera plus possible aux établissements de valider leurs données M12 2013.

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Conseils pour le codage des patients amputés en SSR – GN 0803 « Amputations »

Mise à jour 2017 : voir aussi article « Classification des séjours d’amputation en racine de GME selon le codage CSARR« 

Nous signalons une étude conduite par l’AMPAN (Association Médicale de Perfectionnement en Appareillage Nationale) au sujet du codage des séjours de patients amputés en GME.

Cette note de 7 pages est très clair et intéressera d’ailleurs tous les professionnels du PMSI SSR car elle résume très bien une bonne partie de l’essentiel à retenir des nouvelles règles du codage en SSR depuis l’arrivée des GME.

Pour ce qui concerne plus spécifiquement les séjours en Groupe Nosologique 0803 « Amputations », la note donne des informations précises sur les CMA concernés

Source : « Le PMSI des patients amputés » (Association AMPAN – Novembre 2013)

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OVALIDE SSR arrive fin 2014 en remplacement des tableaux MAT2A SSR

Après le remplacement en 2013 des tableaux MAT2A en MCO par OVALIDE, puis début 2014 des tableaux MAT2A HAD par un OVALIDE HAD, l’ATIH a communiqué discrètement sur l’arrivée d’OVALIDE pour le SSR fin 2014.

Concrètement cela signifie que fin 2014 si tout va bien d’ici là les tableaux MAT2A SSR seront remplacés par des tableaux OVALIDE SSR, plus clairs et plus complets.

Source : Actualité ATIH du 15/04/2014

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Le nouveau format M18 pour les RHS à partir du 3 mars 2014

A compter de la semaine 10 de 2014, donc de la semaine commencée le lundi 3 mars 2014, le format des RHS a changé en passant du format M17 au format M18.

Les 2 nouveautés de ce format M18 sont :

puce le numéro de version du RHS groupé passe de M17 à M18 (positions 11 à 13) et le numéro de version du RHS passe de M07 à M08 (positions 23 à 25)

puce le bloc d’informations lié aux actes CSARR change significativement :

  1. création d’un filler (un espace réservé pour plus tard) sur une position,
  2. le champ « nombre de patients en acte individuel » disparaît
  3. nouveau champ « nombre réel de patient » sur 2 positions
  4. nouveau champ « nombre d’intervenant » sur 2 positions
  5. nouveau champ « extension documentaire » sur 2 positions (cf le codage de certains plateaux techniques spécialisés)

Concrètement cela signifie que l’envoi M4 2014 (données de janvier à avril à envoyer au plus tard le 30 juin 2014) devra se faire au format M18.

Cela va arriver très vite et nos remontées du terrain montrent que de nombreux éditeurs de logiciels PMSI sont en retard en ce début avril dans leurs développements.

Pour ce premier envoi au format M18 se pose du coup la question du format des RHS des périodes M1 et M2 de 2014 : ces RHS doivent-ils être regroupés au format M18 ou peuvent-ils rester grouper au format M17 ?

L’ATIH a fourni une réponse claire : les 2 cas sont possibles.

Informations complémentaires :

  • Ce format M18 correspond au format M08 pour les RHS non groupés et au format M28 pour les RHA
  • Les nouvelles règles de contrôles 2014 de GENRHA ou AGRAF ne s’appliquent qu’aux RHS à partir de la semaine 10 de 2014.  Exemple avec le nouveau contrôle 2014 « 117 – nombre réel de patients incohérent »  : un RHS qui aurait un acte CSARR avec une valeur de nombre réel de patients égale à 0 pour un acte CSARR de type « collectifs » n’apparaî pas en erreur avant la semaine 10 et apparaît en erreur après la semaine 10.
    Nous publierons prochainement un article de présentation de ces nouveaux contrôles
  • En revanche, les nouvelles règles du guide méthodologique PMSI SSR 2014 et les nouveaux référentiels de la CIM-10 2014 et du CSARR V2 s’appliquent bien depuis la semaine 1 de 2014

Source : Description des formats de fichiers SSR applicables à compter de la semaine 10 de 2014 (ATIH)

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Les 10 erreurs de groupage SSR les plus fréquentes

Nous vous présentons ci-dessous la liste des erreurs de groupage les plus fréquentes pour le PMSI SSR en 2013 dans le secteur Public + PSPH pour les séjours en hospitalisation complète.

Pour chaque erreur, avec un classement de plus fréquente à la moins fréquente en nombre de RHA, on affiche le code retour erreur issu du groupage dans GENRHA, l’intitulé de l’erreur puis le pourcentage que représente les RHA ayant cette erreur en précisant si l’erreur est bloquante ou non

  1. 068 – Séjours simultanés pour un même patient : 0,68% – Non bloquant
  2. 072 – Dépendance erronée : 0,55 % – Bloquant
  3. A901 – Doublons sur le n° administratif de séjour et/ou n° séjour SSR : 0,30 % – Bloquant
  4. 058 – Manifestation morbide principale : absente, de format incorrect ou introuvable : 0,24% – Bloquant
  5. 054 – Finalité principale de prise en charge : absente, de format incorrect ou introuvable : 0,24% – Bloquant
  6. R804 – Absence de plus de 48 h : 0,24% – Non bloquant
  7. 080 – Diagnostic associé significatif non accepté : 0,05% – Bloquant
  8. 204 – Date de fin du séjour différente de la référence : 0,01% – Bloquant
  9. 203 – Date de début de séjour différente de la référence : 0,01% – Bloquant
  10. 231 – Journées de présences communes pour les RHS d’une même semaine : 0,01% – Bloquant

Commentaires :
– La source ci-dessous fournit le même type d’informations pour les séjours SSR en hospitalisation partielle (mais pas pour les séances) et pour les établissements privés à but lucratif.
– Le nombre total de RHA en HC en 2013 ayant servi de référentiel à ces calculs de pourcentage est de 3 414 250
– Cette liste peut aider les équipes PMSI à hiérarchiser leurs contrôles qualités et à se comparer aux autres établissements SSR
– Point de vocabulaire : dans le tableau MAHOSS 1C « Répartition des codes retour pour les RHA erreur 2013 (Public+PSPH) », le premier tableau indique la liste des types d’erreurs appelés « signalement ». Il s’agit en fait des erreurs non bloquantes.

Source : ATIH – Répartition des codes retour pour les RHA erreur 2013 (Public+PSPH)

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