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Le Ministère de la Santé publie un appel d’offres sur l’assistance à la réforme T2A SSR

Le Ministère de la Santé vient de lancer ce 21 avril une consultation publique pour « l’apport de conseils, expertises métier et assistance fonctionnelle dans le cadre du pilotage et de la mise en oeuvre de la réforme T2a SSR ». Cet appel d’offres se termine le 31 mai 2012.

Après l’officialisation du CSARR, les diverses et récentes communications de la DGOS auprès des fédérations, voici un nouvel indice que la T2A SSR est définitivement dans les tuyaux pour 2013.

L’appel d’offres du Ministère de la Santé sur le pilotage et la mise en oeuvre de la T2A.

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Nouvelle CCAM V27 à partir du 31 mars 2012

9 jours à peine après la V26, l’Assurance Maladie publie une nouvelle version de la CCAM valable à partir du 31 mars 2012 et ce pour  …. 5 actes dont les tarifs baissent de quelques euros : MAQK001, MAQK002, NFQK004, NDQK002 et NFQK002.

Une nouvelle version CCAM est une opération lourde pour les établissements et leurs prestataires : nouveaux fichiers à intégrer, tests, manipulations diverses, etc….

On ne peut donc que s’interroger sur la raison qui a poussé l’Assurance Maladie à diffuser  2 versions successives de la CCAM à 10 jours d’intervalle !

CCAM V27

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CSARR : la nomenclature en version 0 et la notice technique disponibles

L’ATIH vient de rendre public la documentation sur la première version officielle, appelée V0, de la nouvelle nomenclature des actes de rééducation et de réadaptation : le CSARR

Ces documents sont les suivants :

  • Une note présentant les principes du CSARR (4 pages)
  • La nomenclature complète du CSARR au format Excel et PDF
  • Les principes de codage

L’ATIH annonce « l’utilisation du CSARR en 2013 » sans plus de précision. D’après nos informations confidentielles, les discussions et réflexions ont lieu actuellement pour savoir si le déploiement officiel aurait lieu en janvier 2013 ou mars 2013. A suivre.

Les documents CSARR V0

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Nouvelle CCAM V26 mise en oeuvre à partir du 22 mars 2012

Une nouvelle version de la CCAM, la version 26, est mise en oeuvre au 22 mars 2012. Rappelons que la version précédente, la version 25, datait du 9 janvier 2012.

Les principales nouveautés de cette nouvelle version 26 :

  • Inscription d’un nouvel acte désormais pris en charge : l’acte PEQP003 (tarif : 65,11 €) correspondant à la mesure de la force, du travail et de la puissance musculaire de 1 ou 2 articulations par dynamomètre informatisé et motorisé.
  • 4 nouveaux actes sont éligibles au FSD (« Forfait Sécurité Dermatologie ») : QZFA002, QZFA001, QZFA005 et QZFA007 correspondant à l’exérèse d’une lésion souscutanée susfasciale de moins de 3 cm de grand axe avec 4 variantes
  • Modification du libellé du modificateur « S » pour la subdivision « 19.03.01 Urgence »

Note AMELI sur les nouveautés de la CCAM V26

La modulation T2A en SSR en 2011 et 2012 : exemple d’un calcul budgétaire.

Comme on le sait, en 2013, la T2A SSR devrait s’appliquer aux établissements SSR.

En attendant, en 2011 et 2012 les établissements SSR voient leurs budget légèrement modulés en fonction de leurs points IVA. Ainsi les établissements SSR sous DAF (Dotation Annuelle de Financement) ont un taux dit taux de modulation T2A de 5%. Cela signifie concrètement que 5% de leur budget annuel en 2011 a été calculé selon les nouvelles règles de la T2A, à savoir :

  • Budget T2A SSR = nombre de points IVA x valeur du point national pour les établissements sous DAF (0,1458) + les compartiments MIG, PTS et Molécules onéreuses.

Si le ratio Dotation en 2009 (dotation de référence) /Budget T2A SSR est supérieur à 1, cela signifie que l’établissement « perd » du budget au passage en T2A SSR et si le ratio est inférieur à 1, cela signifie le contraire évidemment. Ce ratio s’appelle l’indice de modulation.

Prenons l’exemple d’un établissement sous DAF avec une dotation de 3,5 millions d’euros en 2009, pas de compartiments MO, MIG, etc… et 32 millions de points IVA sur l’année 2011 ce qui constitue une hypothèse réaliste.  Son indice de modulation va donc être de (32 000 000 x 0,1458) / 3 500 000 = 1,33 , soit un indice de modulation de 1,33. L’établissement est donc « perdant ». Voyons combien cela représente financièrement : budget 2011 = 95% dotation + 5% budget T2A SSR, soit budget 2011 = 3 500 000 €  (le CA reporté de 2009 par défaut) – 76 982 € (= 5%  * (1 – 1,33) * (32 000 000 * 0,1458)) =  3 423 018€, soit donc une perte de 76 982 € !

Le scénario présenté ici est volontairement simplifié car nous avons supposé qu’il n’y avait pas de MIG ou de MO par exemple. Il permet toutefois de mesurer, même avec un taux de modulation à 5%, l’impact de l’arrivée de la T2A SSR.

Si l’indice de modulation avait été égale à 1, le CA n’aurait pas bougé et si l’indice de modulation avait été de 0,90% l’établissement aurait été gagnant cette fois de 5% * (1 -0,9)*(32 000 000 * 0,1458) = 23 328 €.

Pour les établissements ex-OQN, le taux de modulation est de 0,51%.

Le taux de modulation pour 2012 n’est pas encore connu.

Rappelons que la Corse, les DOM et l’Ile de France bénéficient en plus de coefficients géographiques sur la partie T2A : 6 pour la Corse, 7% pour l’Ile de France, 25% pour les Antilles et 30% pour la Réunion.

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