La sous-CMD 06K d’affections du tube digestif passe de 5 à 17 racines en 2027

Dans le modèle actuel de classification, la sous-CMD 06K a 5 racines (le nombre de séjours est ici celui de la base nationale MCO 2024) :

06K02 Endoscopies digestives thérapeutiques et anesthésie : séjours de moins de 2 jours (646 526 séjours)
06K03 Séjours comprenant une endoscopie digestive thérapeutique sans anesthésie, en ambulatoire (6 642 séjours)
06K04 Endoscopie digestive diagnostique et anesthésie, en ambulatoire (1 065 945séjours)
06K05 Séjours comprenant une endoscopie digestive diagnostique sans anesthésie, en ambulatoire (24 161 séjours)
06K06 Affections digestives sans acte opératoire de la CMD 06, avec anesthésie, en ambulatoire (10 812 séjours))

Les limites de cette classification :

Pas de description des actes vasculaires
Pas de description d’actes voisins de la CMD 07 Affections du système hépatobiliaire et du pancréas
Pas de segmentation sur la multiplicité des actes
Pas de segmentation sur la localisation haute ou basse

Nous renvoyons à la présentation ATIH pour les explications sur la logique de refonte à partir de ces constats.

Le résultat est un nouvel arbre de décision de cette 06K pour passer de 5 à 17 racines listées ci-dessous (source ATIH)

Principales nouveautés :

1| l’entrée dans l’arbre se fait en fonction du nombre de nuitées avec la nouvelle prise en compte des séjours de 2 nuitées (<3N)

2| en 2eme rang, la prise en compte des séjours multi-endoscopies (36% des séjours de la 06K)

3| en 2eme rang, la prise en compte des séjours avec 1 acte par voie vasculaire

4| en 3eme rang, prise en compte des localisations hautes et basses

Avec ce nouvel modèle, la racine la plus fréquente qui est la racine « <2 N + Au moins 2 actes endoscopies + DG haut et DG bas » correspond à 377 598 séjours.

Le nouveau modèle n’implique pas de bascule de séjours 06K en 06M, mais des bascules de M en K

A noter que, par souci de cohérence, la liste des actes classants de la CMD 07 a été ajustée pour les actes vasculaires rendus classants : 4 000 séjours basculent du coup de 07M en 07K.

Source : ATIH Nouveautés PMSI 2027 HAD MCO