Author: DG

Rapport « Evaluation du financement et du pilotage de l’investissement hospitalier » sur la période 2002-2012

Posted on 3 juillet 201327 février 2016 by DG

Nous signalons la publication conjointement par l’IGAS et l’IGF (Inspection Générale des Finances) d’un rapport intitulé « Evaluation du financement et du pilotage de l’investissement hospitalier ».

Ce rapport est présenté ainsi par la Documentation Française :

« Le présent rapport est consacré à la maîtrise technique et financière du processus d’investissement hospitalier, correspondant au premier volet de la mission confiée à l’IGAS et à l’IGF. Ce premier tome réalise tout d’abord un bilan de l’investissement de la période 2002-2012. Il examine ensuite, en deuxième partie, les conditions du choix de l’investissement et de son équilibre entre la rentabilité micro-économique et la régulation territoriale, puis en troisième partie les choix de financement de l’investissement (autofinancement via les tarifs et une meilleure gestion interne ; aides financières et recours à l’emprunt) dans un contexte contraint. Il aborde en quatrième partie, les conditions de la maîtrise de la conduite de la programmation, de la conception et de la réalisation des travaux et, enfin, en cinquième partie, le pilotage institutionnel de l’investissement. »

Précisons qu’il s’agit d’un rapport très complet et pointu qui intéressera au premier chef les directions générales et financières des CH.

Source : Rapport IGAS « Evaluation du financement et du pilotage de l’investissement hospitalier »

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Mise en ligne du cahier des charges du nouveau module MOCA pour l’analyse des flux FIDES

Posted on 1 juillet 20132 décembre 2018 by DG

Le projet FIDES vient de mettre en ligne, avec un appel à contribution des médecins DIMs pour l’améliorer, la première version du cahier des charges du module MOCA, MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS).

Rappelons simplement le contexte : avec l’arrivée de la facturation au fil de l’eau, les hôpitaux et établissements ESPIC enverront leurs séjours codés, sur la plate-forme DEFIS (qui va remplacer GENRSA) qui valorisera financièrement les séjours, générera les lots de factures individuelles selon la norme B2 de l’Assurance Maladie obligatoire et retourna ces flux aux établissements

Puis les établissements enverront les factures retournées par DEFIS à la CPAM.

Or, il s’est avéré, via une enquête auprès de 55 établissements, étendue aux 1 000 établissements concernés par FIDES, que de nombreux établissements risquaient de ne pas disposer à temps d’outils de contrôle qualité des flux PMSI, adminsitratifs et financiers envoyés à DEFIS. D’où l’idée de mettre à disposition des établissements ce nouveau module MOCA.

L’objectif premier de MOCA sera donc de « s’assurer de la facturabilité des séjours, Permettre aux établissements de facturer au plus juste dans les meilleurs délais en s’assurant de la complétude et de la qualité des données ».

Pour ce faire, MOCA réalisera :

Des contrôles de format (ex : la ligne de texte n’a pas la bonne longueur, donnée indispensable manquante (ex : champ Finess non renseigné, tarif MO, …))

Des contrôles de cohérence avec les référentiels (UCD périmé, valorisation)

Des contrôles qualité (ex : incompatibilité sexe-diagnostic, clé NIR incompatible avec la racine, etc.).

Des contrôles sur l’exhaustivité des données (ex : flux RSS manquant)

Des contrôles de cohérence avec les référentiels

Des contrôles qualité (tests DATIM, séjour sans DMI et actes ou GHM supposant un ou des DMI, etc…)

L’annexe 4 présente les listes des contrôles proposés par type de fichiers VIDHOSP, RSS, les différents FICHCOMP (MO, PIE, DMI, etc…).

Source : Projet FIDES – Description des fonctionnalités attendues du module MOCA (MOdule de Centralisation et Analyse des flux en amont de DEFIS)

L’actualité du PMSI PSY : qualité des données des RIM-P, arrivée DALIA-psy et tableau RMÉ

Posted on 1 juillet 201327 février 2016 by DG

Le 18 juin dernier s’est tenue à Paris une Journée d’échange sur le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie, organisée par l’ATIH en collaboration avec le CNIM. L’ATIH vient d’en publier les slides (voir lien ci-dessous).

A retenir :

Un taux d’exhaustivité de saisie des RIM-P > 95% fin 2011

L’arrivée d’un DALIA-psy (logiciel de Détections des Atypies Liées aux Informatiosn d’Activité), comme il y a déjà un DALIA MCO, fin 2013, pour identifier les erreurs de saisie, s’assurer de la conformité des RIM-P au Guide Méthodologique et aider à la détection des atypies

Tests de détection d’erreurs, encore assez basiques, dans le futur DALIA-psy : cohérence des dates, qualité du chaînage, contrôle inter-fichiers, cohérence tableaux MAPsy

Plus intéressant, l’arrivée dans ce DALIA-psy de tests à valeur ajoutée comme des incompatibilités entre l’âge et le mode légal, les codages imprécis, des associations inhabituelles de variables comme l’isolement et la dépendance. 17 tests de ce type sont annoncés. Ils seront basés sur la comparaison avec la base nationale de l’année précédente.

Améliorations des consignes de codage : soins somatiques, pharmaco-résistance, causes externes

En prospective, un EDGAR revisité

L’arrivée d’un nouveau logiciel de restitution des informations d’activité liés à l’activité psy et appelé RMÉ (Restitutions médico-économiques). Ce logiciel donnera un historique sur 5 ans des informations médicales ET financières (recettes), via des indicateurs pas encore dévoilés, et ce, par établissement, par « agrégats » d’établissements et par population résidente. Arrivée annoncée de RMÉ fin 2013.

Source : Journée d’échange sur le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie – 18 Juin 2013

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Etude sur les cancers adultes tumeurs thoraciques en région Centre – Exemple d’utilisation de la base PMSI

Posted on 30 juin 201327 février 2016 by DG

Nous signalons une étude, produite par le réseau OncoCentre, l’ARS Centre et l’Unité Régionale d’Epidémiologie Hospitalière Centre, et relative à l’analyse des cancers de tumeurs thoraciques chez l’adulte de 2006 à 2011 en région Centre

Cette étude a été menée à l’aide de la base PMSI de la région Centre et de la classification DAC (Description de l’Activité en Cancérologie), elle-même basée sur la CIM-10 pour une description exhaustive des Tumeurs Malignes » (TM) et « Autres Tumeurs » [AT : diagnostic de Tumeur In Situ (TIS) ou de Tumeur à Évolution Imprévisible (TEI)].

Le traitement de la base PMSI s’est fait en 3 étapes :

Etape 1 : qualité, priorisation et corrections du codage des diagnostics :

Sélection initiale des séjous ayant au moins un code DP, DR ou DAS de tumeurs
Correction et recodage de dossiers

Etape 2 : sélection des séjours « pour » ou « avec » tumeurs thoraciques

Un séjour « POUR » Tumeur Thoracique répond à une des
conditions suivantes (après les étapes correctrices précédentes) :

le DP ou le DR est un code de tumeur thoracique permettant la classification du séjour en Organe (Trachée/bronches/poumon, Plèvre, Autres thorax, Métastases thoraciques isolées sans cancer primitif retrouvé).
le DP ou le DR est un code en « Z » de surveillance (bilan), traitements (chimiothérapie, radiothérapie, pose de PAC, soins palliatifs, transfusion…) ou un code d’« Aplasie » (principale complication du traitement du cancer), le diagnostic retenu est la tumeur thoracique placée en DR ou en DAS en cas d’aplasie.
Association de 2 codes en DAS signant une prise en charge du cancer : code de tumeur thoracique ET code de chimiothérapie / radiothérapie /pose de PAC /soins palliatifs.

Le diagnostic de cancer retenu oriente le séjour dans l’appareil respiratoire et
l’organe (selon la nomenclature DAC révisée).

Le séjour « POUR » Tumeur Thoracique est donc caractérisé par 2 indicateurs :

Le type de cancer (Tumeur Maligne / Autre Tumeur)
Sa localisation dans l’Appareil respiratoire : Trachée, bronches, poumons, Plèvre , Autres thorax, Métastases thoraciques isolées (cancer primitif non codé ou non connu)

Les séjours « AVEC » cancer regroupent tous les autres séjours dès lors qu’ils n’ont
pas été classés en séjour « POUR ».

Etape 3 : définition des indicateurs séjours

9 indicateurs séjours sont définis, certains de manière simple et évidente (« séjours en HC versus séjours en HP versus séjours séances »), d’autres de manière plus compliquée (« séjours d’endoscopie interventionnelle » via la présence d’une liste d’actes CCAM dans les séjours concernés).

Commentaire T2A Conseil :

Outre son intérêt épidémiologique, ce type d’étude est aussi intéressant en terme de « techniques PMSI » en donnant des exemples aboutis de méthodologies complexes dont on peut s’inspirer pour d’autres études

Source : OncoCentre – Cancers de l’adulte – Tumeurs thoraciques – Activité PMSI 2006-2011

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Le taux d’évolution moyen des prestations SSR et Psychiatrie du privé en 2013 sera de – 0,55%

Posted on 30 juin 201327 février 2016 by DG

Par publication au Journal Officiel ce 27 juin 2013 de l’arrêté du 3 juin 2013 (voir lien ci-dessous), il a été décidé une baisse de 0,55% en 2013 des prestations de soins de suite et de réadaptation (SSR) et de psychiatrie pour les cliniques et ce, dans toutes les régions.

Il est précisé en outre que « Le taux d’évolution des tarifs des prestations de soins de suite ou de réadaptation et de psychiatrie alloués à chaque établissement ne peut être inférieur à ― 5 % ni supérieur à 150 %. »

Source : Arrêté du 3 juin 2013 fixant pour l’année 2013 les éléments tarifaires mentionnés aux 1° à 3° du I de l’article L. 162-22-3 du code de la sécurité sociale des établissements de santé mentionnés au d de l’article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale

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