Author: DG

Le manuel de groupage des GME est paru

Posted on 20 mars 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient de publier les 3 volumes du manuel de groupage des GME (Groupes Médico-Economiques) qui sont la nouvelle classification médico-économique du SSR à partir du 1er avril 2013.

3 volumes pour ce manuel :

Le volume 1 = les informations générales
Le volume 2 = les listes de codes CIM-10 et de diagnostics intervenant dans le groupage des GME, en Catégorie Majeure, puis Groupe Nosologique puis GME
Le volume 3 = l’algorithme de groupage détaillé

Ce manuel est annoncé comme une version provisoire, mais sachant que nous sommes le 20 mars et que les GME entrent en vigueur dans 10 jours, à priori, cette version provisoire devrait être sinon similaire, du moins très proche de la version officielle finale 2013.

Rappelons que les GME entrent en vigueur à partir de l’envoi M6 avec une tolérance jusqu’à l’envoi M8 pour continuer à envoyer en GMD, mais uniquement en GME à partir du M10 2013.

Les DIM et TIM qui connaissent déjà le MCO ne seront pas dépaysés car la présentation du manuel de groupage et la logique de l’algorithme de groupage des GME est très similaire à ceux du MCO.

Les 3 volumes du manuel de groupage des GME. Les liens vers chacun des 3 volumes du manuel de groupage des GME sont donnés dans la rubrique « Liens » du blog.

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Nouveaux tableaux e-PMSI en 2014 avec l’outil OVALIDE

Posted on 19 mars 201327 février 2016 by DG

L’ATIH vient d’annoncer officiellement la mise en oeuvre d’un nouvelle organisation des tableaux sur ePMSI, via un nouvel outil appelé OVALIDE comme Outil de Validation des Données des Etablissements de santé.

L’idée est de fusionner, simplifier et homogénéiser les tableaux et analyses produites aujourd’hui dans les tableaux MAT2A, DATIM pour les tests de non-conformité envoyés par les ARS aux établissements.

Et il est vrai qu’aujourd’hui on peut parfois s’y perdre un peu entre ces différents tableaux, surtout pour ceux qui sont censés donner les mêmes résultats, mais, parce qu’ils sont alimentés par des fichiers différents, donnent des résultats parfois différents. A ce propos, la notice produite par l’ATIH (voi lien ci-dessous) donne à juste raison l’exemple les taux de chaînage incorrect qui peuvent être différents entre MAT2A, DATIM et les tests de non-conformité.

L’ATIH communique une première liste des tableaux OVALIDE pour le MCO, qui reprend sans suprise l’essentiel des tableaux existants, mais mieux organisés, pour l’essentiel, en 3 blocs : tableaux de description, tableaux qualité et tableaux valorisation.

Actuellement l’ATIH travaille sur le champ MCO, mais annonce travailler sur les autres champs cette année pour une mise en place en 2014.

On vous tiendra au courant quand le guide de lecture annoncé sera publié.

Notice OVALIDE.

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Adoption des Projets Régionaux de Santé dans chaque région par les ARS

Posted on 15 mars 201327 février 2016 by DG

Les PRS sont la feuille de route de la politique de santé dans chaque région en identifiant les priorités de santé et les leviers à activer (prévention, parcours de soins, accompagnement à l’autonomie, …).

Ils sont définis pour 5 ans dans chaque région par les ARS.

Chaque PRS est structuré autour de 3 composantes.

– Le Plan stratégique régional de santé (PSRS) définit les orientations de santé de la région ainsi que les objectifs associés en matière de prévention, de qualité et d’efficience des prises en charge, d’amélioration de l’accès aux établissements, aux professionnels et aux services de santé. Il comporte un diagnostic et une étude prévisionnelle de l’offre de soins et organise également la coordination entre les politiques de santé régionales. Les PSRS ont été adoptés début juillet 2011.

– Les schémas d’organisation mettent en oeuvre la stratégie d’action du PSRS dans les domaines de la prévention (Schéma régional de prévention), de l’organisation des soins des établissements de santé et de l’offre ambulatoire (Schéma régional de l’offre de soin) et de l’organisation médico-sociale (Schéma régional de l’organisation médico-sociale).

– Les programmes d’actions organisent les activités et services à mettre en oeuvre : le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS), le Programme pluriannuel de gestion du risque (PRGDR), le Programme interdépartemental d’accompagnement de la perte d’autonomie (PRIAC) et le Programme régional de télémédecine sont obligatoires. Les ARS peuvent également élaborer des programmes spécifiques et optionnels tels que les Programmes territoriaux, déclinaison des schémas régionaux au niveau de territoires jugés pertinents par l’ARS.

Les PRS de chaque région est accessible sur le site de l’ARS de la région.

Communiqué de l’ARS Santé à ce sujet.

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Arthroplastie du genou, Chirurgie des hernies et traitement, Cancer colorectal, Insuffisance cardiaque, Diabète : 5 processus de soins dans le viseur de la DGOS et des ARS

Posted on 15 mars 201327 février 2016 by DG

La DGOS a publié une instruction relative à 5 processus de soins (Arthroplastie du genou, Chirurgie des hernies et traitement, Cancer colorectal, Insuffisance cardiaque, Diabète) qui doivent être amélioré sur le plan de la qualité et de l’accessibilité aux soins tout en optimisant les ressources disponibles. L’objectif que se fixe la CNAMTS à l’horizon 2017 est une économie de 1,6 Mds€ en jouant sur les variables prix (actes, médicaments, LPP, …), offres de soins (développement de l’ambu, filières dédiées, parcours de soins, …) et amélioration des bonnes pratiques.

Exemple avec l’arthroplastie du genou qui a explosé de 50% en 10 ans pour atteindre 80 000 séjours en 2010. Les 2 axes envisagés sur ce processus de soins sont :