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Consignes et définitions en lien avec la dénutrition (juin 2020)

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Les guides méthodos des champs PMSI ont été mis à jour en juin 2020 avec les précisions suivantes relatives au codage des dénutrition en E43 et E440 :

« Une dénutrition sévère se code E43 Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision, une dénutrition modérée se code E44.0 Malnutrition protéino-énergétique modérée »

« L’emploi des codes E40 à E46 doit se fonder sur ces critères et nécessite que le dossier comporte la mention de dénutrition. Cette mention peut être indiquée par un clinicien ou par un diététicien. Il est recommandé d’intégrer les valeurs du poids et de la taille et de l’IMC dans le dossier médical partagé (DMP).

Le code CIM10 est déterminé en fonction des critères correspondant aux définitions publiées par la HAS et retrouvés au dossier, sans que le niveau de sévérité ne doive nécessairement être mentionné dans le dossier. Il est toutefois recommandé que ce niveau soit explicitement mentionné.

Outil d’évaluation de la masse et/ou de la fonction musculaire : voir liste des méthodes dans le Guide méthodologique.

Critère « albuminémie »
D’après la « Fiche-outil-diagnostic » HAS les seuils d’albuminémie sont à prendre en compte quel que soit l’état inflammatoire.

Critère « MNA »
Ce dépistage peut être formalisé par un questionnaire tel que le Mini Nutritional Assessment.

Courbes IOTF (IMC) et courbe de poids chez l’enfant
Les courbes disponibles sur le site de la CRESS
.
Courbe de poids chez l’enfant : définition du couloir habituel
Le couloir habituel est le couloir habituel de croissance pondérale de l’enfant ou de référence
pour des pathologies spécifiques (trisomie 21, myopathie, etc.).

Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé entre 2 et 3 couloirs en dessous du couloir habituel » pour la dénutrition modérée chez l’enfant
Pour le critère de la définition HAS, il faut comprendre 2 couloirs en dessous du couloir habituel, et jusqu’à la limite du 3ème couloir

Critère « stagnation pondérale aboutissant à un poids situé au moins 3 couloirs en dessous du couloir habituel » pour la dénutrition sévère chez l’enfant
Pour le critère de la définition HAS « poids situé au moins « 3 couloirs (représentant 3 écart-types) », il faut comprendre 3 couloirs en percentiles. »

PS : nous avons corrigé les fautes d’orthographes du document.

Source : Guide méthodologique du PMSI SSR (BO n° 2020/2 bis) (chapitre 6.5)

Spécialités pharmaceutiques SSR 2020 (valable à partir du 1er juin 2020)

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Une nouvelle liste des spécialités pharmaceutiques SSR est disponible, applicable au 1er juin 2020, pour coder les UCD spécifiques au SSR dans le FICHCOMP « médicaments (UCD) » (en plus des UCD en sus de la liste du MCO).
Il n’y avait pas eu de mises à jour de la liste des spécialités pharmaceutiques SSR depuis 2017.

Cette liste est significativement différente de la version 2017 précédente :

# 1 269 spécialités en 2020 versus 271 en 2017

# 1 023 nouvelles spécialités en 2020 par rapport à la version de 2017, 25 spécialités de 2017 supprimées en 2020 et 246 spécialités communes aux versions 2017 et 2020

# Considérons les 10 spécialités les plus administrés en 2019 en SSR ex-DGF affichés par ordre décroissant du nombre d’administration (source : scansanté)

9269778
BACLOFENE ZEN 10MG CPR
9054322
LIORESAL 10MG CPR
9396554
XTANDI 40MG CAPSULE
9233533
ZYVOXID 600MG CPR
9400617
NOXAFIL 100MG CPR
9294285
COLIMYCINE 1MUI PDR ET SOL INH
9222788
BOTOX 100U ALLERGAN PDR INJ FL
9332525
OCTREOTIDE HPI 100MCG/1ML SOL INJ FL
9413212
DELTYBA 50 mg, comprimé pelliculé
9294486
BOTOX 200U ALLERGAN PDR INJ FL

on constate que la 1ere spécialité (BACLOFENE ZEN 10MG CPR), la 2eme spécialité (LIORESAL 10MG CPR) et la 10eme spécialité (BOTOX 200U ALLERGAN PDR INJ FL) ne sont plus dans la version 2020 des spécialités pharmaceutiques SSR.

Dans la version 2020, il y a toutefois toujours des UCD BACLOFLENE (7) et des UCD BOTOX (4).

Etude menée avec R et le package refpmsi.(les référentiels « Spécialités pharmaceutiques SSR 2017 et 2020 sont disponibles dans refpmsi). Code disponible ici.

Source : Spécialités pharmaceutiques SSR 2020 (ATIH – Fichier Excel)

refpmsi : nouveau package R de référentiels PMSI

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Nous venons de mettre en ligne refpmsi, nouveau package R des référentiels PMSI.

refpmsi comprend à ce jour 70 référentiels PMSI et 2 fonctions basiques (refpmsi(), même nom que le package, pour charger un référentiel et liste_refpmsi() pour visualiser la liste des référentiels directement dans R Studio).

Exemples d’utilisation de refpmsi :
avec les référentiels CIM-10
avec les référentiels GHM

Le package est open source, librement utilisable par tous.

Nous mettrons à jour les référentiels et en ajouterons régulièrement de nouveau.

Pour être tenu au courant des mises à jour et des nouveaux référentiels disponibles dans refpmsi :

    Le package est ouvert à tous les référentiels PMSI.

    N’hésitez pas à en proposer en nous écrivant directement ici : nous les ajouterons volontiers à refpmsi pour qu’un maximum de DIM et d’établissements puissent les utiliser dans leurs analyses PMSI.

    Voir aussi :
    # le github de refpmsi.
    # article « 6 raisons d’utiliser R en analyse PMSI »
    # le package nomensland, autre package R de référentiels PMSI, développé et maintenu par Guillaume Pressiat, statisticien. Ce package propose en outre des listes de requêtes.

    Copyright © Lespmsi.com – Imprimer cet article

    Extension du dispositif de transmission accélérée des données du PMSI MCO aux séjours hors COVID-19 à partir du 1er juin 2020

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    Depuis le 27 avril dernier, il est demandé aux établissements MCO une remontée hebdomadaire de leur activité afin d’identifier les séjours COVID-19 (voir article « Remontée simplifiée hebdomadaire des séjours COVID-19« ).

    Un message d’alerte rapide sanitaire (MARS) daté du 21 mai 2020 informe les établissements de santé de l’extension de ce dispositif aux séjours MCO hors COVID-19 à compter de la semaine du 1er juin. 

    Deux nouveaux objectifs sont poursuivis : 

    (1) évaluer les effets collatéraux de l’épidémie, en particulier sur le report des soins
    Une liste d’activités est en cours de finalisation avec les sociétés savantes et sera adressée aux établissements afin de leur permettre de prioriser ces activités dans le travail de codage des activités hors COVID-19.

    (2) détecter des signaux faibles sur certaines pathologies secondaires au Covid-19 et non identifiées à ce stade, à l’image des suspicions sur le nombre inhabituel de cas de maladie de Kawasaki au cours des dernières semaines. 

    Le message précise également que l’ensemble des envois pourront désormais avoir lieu sur une base bimensuelle plutôt qu’hebdomadaire.

    L’ATIH va prochainement publier une mise à jour de sa notice du 23 avril sur le sujet 

    Source : Remontée simplifiée et accélérée des données PMSI (ATIH)

    Garantie de financement des établissements pour faire face à l’épidémie de COVID-19

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    Par arrêté du 6 mai 2020, les établissements de santé vont bénéficier d’un mécanisme de garantie de financement en 2020.

    Cette garantie va concerner l’ensemble des activités réalisées par l’ensemble des établissements de santé qui est actuellement financées pour tout ou partie sur la base de la production d’activité.

    Nous renvoyons à la notice ATIH qui détaille les périmètres exactement concernés par cette garantie avec des exemples de simulation et le planning des régularisations.

    A retenir

    Cette garantie concernera :

    # L’activité MCO (y compris HAD) des établissements de santé (ex DG, HProx hors ACE, ex OQN).
    Donc en particulier l’activité liée aux GHS et à leurs suppléments, les ACE y compris les flux FIDES ACE.

    Les recettes prises pour établir l’assiette de la garantie de financement sont celles de l’année 2019.

    # L’activité de psychiatrie facturée directement à l’AM par les établissements OQN

    # L’activité de SSR facturée directement à l’AM par les établissements OQN

    # La dotation modulée à l’activité pour le SSR

    Le mécanisme de garantie concerne les soins réalisés pour la période de mars à décembre 2020 

    Cette garantie vise à garantir un niveau minimal de recettes pour l’activité de soins couvrant la période de mars à décembre 2020.

    Sources : Arrêté du 6 mai 2020 relatif à la garantie de financement des établissements de santé pour faire face à l’épidémie du covid-19 (Ministère de la Santé) – Notice technique Garantie de financement (ATIH)