La vie des DIM

Expérimentation de la facturation à l’entrée et à la sortie des patients. Impact sur le codage PMSI

Posted on 27 mai 201527 février 2016 by DG

SIMPHONIE est ce projet du Ministère de la Santé visant à dématérialiser tous les échanges et automatiser les processus qui peuvent l’être afin de concentrer les moyens hospitaliers sur les actions à plus forte valeur ajoutée au service des usagers.

Dans ce cadre, le Ministère vient de communiquer sur une expérimentation en 2015 et 2016 auprès de 30 établissements (liste dans le lien en Source) pour mieux recouvrer les restes à charge des patients. Cette expérimentation s’articule autour de 3 pistes :

une facturation à la sortie du patient, démarche accompagnée d’une action de fond sur le codage pour susciter l’intérêt des professionnels médicaux et administratifs et leur fournir les moyens nécessaires pour coder les prestations facturables avant la sortie

une facturation permettant le paiement anticipé à l’entrée par le patient des actes et consultations externes (ACE), voire certains contextes de séjours

un dispositif de sécurisation des paiements de la part patient, avec par exemple la prise d’empreinte carte bancaire à l’entrée ou la demande d’autorisation de prélèvements.

Commentaire T2A Conseil :
La facturation à la sortie du patient dépendra étroitement de la capacité de l’établissement à produire le codage PMSI des séjours en temps quasi réel ce qui suppose de repenser et automatiser au maximum le codage PMSI.

Rappelons que par ailleurs, SIMPHONIE intègre les projets :

FIDES : facturation individuelle des établissements de santé
CDRi : consultation des droits réels AMO en ligne directement par le logiciel de facturation
ROC : remboursement des organismes complémentaires
TIPI : titre payables par internet, améliorant la qualité de la facturation hospitalière avec la vérification en ligne des droits vis-à-vis de l’assurance maladie et des organismes complémentaires, notamment

Source : Simphonie : simplifier, moderniser, améliorer la facturation à l’hôpital

Les pôles DIM de territoire en discussion

Posted on 22 mai 201527 février 2016 by DG

A l’occasion du Salon santé autonomie 2015, le 20 mai dernier, une table ronde a réuni plusieurs médecins DIM qui ont échangé sur l’impact de la mise en place des GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire) quant aux métiers des médecins DIM.

Il a été ainsi proposé la création d’un pôle DIM de territoire et d’élargir les missions des médecins DIM, en particulier à la maîtrise d’ouvrage des SIH, mission fondamentale au vu de notre expérience chez T2A Conseil.

Le compte-rendu de cette table ronde rapportée par Hospimedia en lien ci-dessous en Source.

Source : article « Les achats, les SI et les Dim veulent voir dans les GHT une chance de renforcer leur rôle » – Hospimedia

Résultats d’une enquête sur les DIM en cliniques MCO en 2014

Posted on 18 mai 201527 février 2016 by DG

A l’occasion de la 8eme rencontre du club des médecins DIM de la FHP MCO qui s’est tenue le 2 avril dernier ont été présentés les résultats d’une enquête menée,fin 2014, auprès d’un large échantillon de 134 médecins de cliniques MCO, sachant que ces 134 médecins DIM représentent 440 cliniques MCO sur … 450.

Parmi les résultats marquants de cette enquête, nous avons relevé les points suivants :

Un gros tiers des médecins DIM en cliniques MCO sont médecins DIM à temps plein (38%), un petit tiers (28%) à temps partiel à plus de 50% et un dernier tiers (34%) à temps partiel à moins de 50%. Cela correspond de fait à peu près à la répartition entre « grosses », « moyennes » et « petites » cliniques privées MCO aujourd’hui en France. On retrouve peu ou prou cette
répartition dans le fait q’un tiers (33%) exerce dans un seul établissement et les 2/3 dans plusieurs établissents et dans ce dernier, dans une moyenne de 4,5 établissements.

Seuls 8% de ces médecins DIM ou assimilés sont des prestataires. L’immense majorité est salariée (63%) ou libérale (23%). Chez T2A Conseil, nous pensons que la complexité croissante des techniques PMSI, la maturité des offres des prestataires reconnus sur le marché, les difficultés de recrutement et de fidélisation des médecins DIM et les contraintes budgétaires qui pèsent maintenant sur les établissements devraient faire croître significativement la part des prestataires dans les années à venir.

Les équipes DIM varient entre 3,2 ETP et 5,3 ETP par clinique MCO, la majorité de ces ETP étant des TIM ou faisant fonction de TIM. Notons, spécificité des cliniques par rapport aux hopitaux, le recours massif à des secrétaires médicales aux postes de TIM.

Un choix massif en faveur d’un codage centralisé, de 68% à 86% selon le type de clinique (indépendante ou dans un groupe). Une des explications que nous pouvons avancer, au vu de notre expérience, tient au taux très important voire exclusif à des médecins et chirurgiens libéraux peu ou pas concernés par le PMSI de leur point de vue. Là encore il s’agit d’une vraie différence dans la production du PMSI MCO avec les établissements publics et PSPH.

Une moitié des médecins DIM en clinique MCO ne participent à aucune instance PMSI (société savante, COTRIM, CORIM,etc…)

Vous trouverez le détail de l’enquête dans le lien cité en Source ci-dessous

Source : Analyse du questionnaire à destination des DIM (8eme club des médecins DIM – FHP MCO)

Les modalités de mise en oeuvre du Fond d’Intervention Régionale (FIR) en 2015

Posted on 9 mai 201527 février 2016 by DG

Par une circulaire datée du 28 avril 2015, le ministère de la Santé vient de préciser les modalités de répartition des 3,278 milliards d’euros du FIR dans les régions (voir Source en bas de l’arrticle).

5 missions sont concernées :

mission 1 : promotion de la santé et prévention des maladies, des traumatismes, du handicap et de la perte d’autonomie

mission 2 : organisation et promotion de parcours de santé coordonnés et amélioration de la qualité et de la sécurité de l’offre sanitaire et médico-sociale dont le financement des missions relatives au dispositif d’annonce, aux soins de support, et à la participation des médecins aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)

mission 3 : permanence des soins et amélioration de la répartition des professionnels et des structures de santé sur le territoire

mission 4 : efficience des structures sanitaires et médico-sociales et amélioration des conditions de travail de leurs personnels

mission 5 : développement de la démocratie sanitaire

La circulaire détaille en annexe l’allocation des crédits par région et les critères techniques d’attribution des crédits FIR aux établissements.

Source : CIRCULAIRE N° SG/2015/152 du 28 avril 2015 relative aux modalités de mise en œuvre du fonds d’intervention régional en 2015

Publication de l’instruction DGOS relative au coefficient prudentiel en 2015 : les champs d’application

Posted on 22 avril 201527 février 2016 by DG

La DGOS vient de publier une instruction qui officialise et détaille l’application du coefficient prudentiel de 0,35% en 2015.

L’instruction propose en particulier un tableau qui donne les coefficients exacts à appliquer aux prestations hospitalières GHS et GHT, selon la présence ou non d’un coefficient géographique

Exemple : coefficient de 1,0663 pour les établissements en Ile de France car 1,0663 est la composition du coefficient prudentiel de 0,35% puis du coefficient géographique de 7%

Rappelons que ce coefficient s’appliquer à toutes les prestations liées aux GHS (suppléments journaliers comme les suppléments de réa, forfait EXB, tarif journalier EXB, tarif journalier EXH)

L’instruction présente aussi le coefficient à appliquer aux prestations hors GHS concernés : ATU, FFM, SE, APE, les forfaits dialyse en D et les forfaits PO.

Source : INSTRUCTION N° DGOS/R1/2015/119 du 13 avril 2015 relative à l’application du coefficient fixé en application de l’article L. 162-22-9-1 du code de la sécurité sociale dans les établissements de santé mentionnés au d de l’article L. 162-22-6 du même code.