L’HAS a publié la mise à jour 2024 des taux nationaux de réhospitalisations à 3 jours et à 30 jours après chirurgie ambulatoire, calculés à partir de la base nationale du PMSI MCO 2024.

Pour chaque racine de GHM réalisée en ambulatoire, on trouvera : le taux de réhospitalisation à 3 jours, le taux de réhospitalisation à 30 jours et les nombres de séjours cibles à 3J et 30J. Ces 2 dernières informations sont importantes à prendre en compte. Ainsi, sur les données 2024, on a par exemple 18 racines GHM représentées par moins de 30 séjours cibles en réhospitalisation à 3J : pour ces 18 racines, les résultats sont donc difficilement exploitables.

Les résultats sont consultables en ligne ou via un excel à télécharger

Si on filtre sur la campagne 2025 et les données 2024 pour avoir les données les plus récentes (et donc les plus intéressantes pour comparer son établissement), on retrouve 219 racines GHM dont :

1| 52 racines GHM avec un taux de réhospitalisation à 3J >= à 1%

2| 187 racines GHM avec un taux de réhospitalisation à 30J >= à 1%

Par ailleurs, nous avons retravaillé ce dernier jeu de données pour regarder les liens entre taux de réhospitalisation à 3J et et 30 J pour ces racines GHM après chirurgie ambulatoire

Pour cela, nous avons successivement

1| filtrer les racines avec à minima 100 séjours en réhospitalisation à 3J et 100 séjours en réhospitalisation à 30J

2| ranker les racines sur le taux de réhospitalisation à 3J dans l’ordre descendant (la racine 22C03 Brûlures non étendues avec parages de plaie ou autres interventions chirurgicales avec un taux de réhospitalisation à 3J de 27,70% est classée première, etc…).

3| ranker les racines sur le taux de réhospitalisation à 30J dans l’ordre descendant

4| trier de manière descendante sur le ranking de racines GHM en taux de réhospitalisation à 3J

Sans surprise, on constate une grande hétérogénéité des situations liées aux prises en charge, avec des logiques propres à chaque prise en charge.

Ainsi, pour piocher dans des racines GHM représentées par > 100 000 séjours, la racine 02C05 Interventions sur le cristallin avec ou sans vitrectomie a un faible taux de réhospitalisation à 3 J de 0,23% (99eme rang) mais un fort taux de réhospitalisation à 30J de 34,35% (5eme rang).

Vous pouvez télécharger le jeu ainsi retravaillé au format csv ici.

L’analyse a été codée en R (fonction de ranking = dplyr::dense_rank()).

Source : Visualisation dynamique des taux nationaux de réhospitalisations après chirurgie (HAS)

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Comme chaque année, l’ATIH a publié, par champ PMSI, son analyse de l’activité hospitalière de l’année précédente, ici 2024, basé essentiellement sur la base nationale du PMSI.

Cette année, dans l’analyse de l’activité hospitalière Psychiatrie, un nouveau chapitre concerne les maladies et troubles mentaux pris en charge en MCO.

Pour ce faire, l’analyse s’appuie sur les 16 sous-CMD de Médecine de la CMD 19 Maladies et troubles mentaux :

19M02 Troubles aigus de l’adaptation et du fonctionnement psychosocial
19M06 Troubles mentaux d’origine organique et retards mentaux, âge supérieur à 79 ans
19M07 Troubles mentaux d’origine organique et retards mentaux, âge inférieur à 80 ans
19M10 Névroses autres que les névroses dépressives
19M11 Névroses dépressives
19M12 Anorexie mentale et boulimie
19M13 Autres troubles de la personnalité et du comportement avec réactions impulsives
19M14 Troubles bipolaires et syndromes dépressifs sévères
19M15 Autres psychoses, âge supérieur à 79 ans
19M16 Autres psychoses, âge inférieur à 80 ans
19M17 Maladies et troubles du développement psychologiques de l’enfance
19M18 Autres maladies et troubles mentaux de l’enfance
19M19 Troubles de l’humeur
19M20 Autres troubles mentaux
19M21 Explorations et surveillance pour maladies et troubles mentaux
19M22 Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 19

Limites et biais de cette approche : « Les données présentées ci-après concernent l’ensemble des séjours MCO quel que soit leur mode d’entrée ou mode de sortie. Certains séjours MCO concernent des patients également pris en charge en psychiatrie (et donc inclus dans l’analyse réalisée à partir du RIM-P). Par ailleurs, les diagnostics d’entrée dans la CMD 19 ne comprennent pas que des diagnostics de pathologies psychiatriques mais également par exemple la démence de la maladie d’Alzheimer et des symptômes spécifiques comme de la désorientation. »

Quelques résultats et évolutions récentes :

1| « En 2024, 68 %, des patients pris en charge pour maladies et troubles mentaux en MCO sont âgés de 80 ans et plus ». Ces patients de 80 ans et plus concentrent 49 % de ces séjours de maladies et troubles mentaux

2| En 2024, pour les patients féminins âgés de 10 à 24 ans, les 3 premières racines de GHM représentées sont (avec des proportions différentes selon les tranches d’âge 10-14 ans, 15-19 ans, 20-24 ans) : 

19M21 Explorations et surveillance pour maladies et troubles mentaux
19M22 Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 19
19M02 Troubles aigus de l’adaptation et du fonctionnement psychosocial

Ces 3 racines représentent à peu près 55% et 68% des prises en charges en 19M selon les tranches d’âge 10-14 ans, 15-19 ans, 20-24 ans.

3| En 2024 pour la patientèle féminine, 65% des séjours de la racine 19M22 relèvent du DP R458 Autres symptômes et signes relatifs à l’humeur, utilisé en pratique pour coder les idées et tentatives suicidaires.
Cela représente nationalement 27 000 séjours en 2024, en forte progression depuis 2021.

Nous renvoyons vers l’analyse publiée pour plus d’informations et de détails.

Pour les établissements MCO concernés par ces prises en charge, il peut être intéressant, pour chacun de ces indicateurs, de comparer son activité aux résultats de la base nationale. Le calcul des indicateurs à partir des fichiers PMSI MCO est simple (filtrage sous-CMD, RGHM, tranche d’âge, sexe).

Pour les utilisateurs PMSISoft MCO : filtrage de périmètre sous-CMD (19M) ou RGHM (par 19M22) et filtrage par variable (age et sexe)

Source : Analyse de l’activité hospitalière 2024 – Psychiatrie (ATIH)

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L’Arrêté Prestations MCO 2026 est paru, augmenté par l’ATIH de la publication en excel des 19 annexes de l’Arrêté.

Cet arrêté complète et achève la liste des nouveautés du PMSI MCO 2026 avec : 

1| 5 nouveaux GHS pour les 5 GHM de la racine 12C04 « Prostatectomie transurétrale ».
Ces nouveaux GHS se déclenchent via la présence dans le séjour de l’acte de destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité, par voie rectale avec guidage échographique (JGND858)
Dans ce cas, les GHM 12C041, 12C042, 12C043, 12C044, 12C044J sont classés respectivement dans les GHS 8941,8942,8943,8944, 8945

2| 5 nouveaux GHS pour les 5 GHM de la racine 01M12 « Autres affections du système nerveux ».
Ces nouveaux GHS se déclenchent via la présence dans le séjour de l’acte de destruction unilatérale d’une ou plusieurs cibles intracérébrales par ultrasons focalisés, par voie stéréotaxique avec monitorage par imagerie par résonance magnétique (AANB256)
Dans ce cas, les GHM 01M121, 01M122, 01M123, 01M124, 01M12T sont classés respectivement dans les GHS 8946,8947,8948,8949, 8950

3| En public et en privé, les suppléments de néonatalogies (NN1, NN2, NN3) et de réanimation (REA, REP) sont en hausse de 1,2% et le supplément de soins intensifs (STF) est en hausse de 0,6%.

4| Nouveau forfait SE8 « Acte de pose de repère magnétique dans le sein, sans anesthésie générale ou loco-régionale » d’un montant de 390,18 €.
Ce SE8 se déclenche via la présence d’un des 2 actes CCAM QELH001 « Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage mammographique » ou QELJ001 « Pose de repère dans le sein, par voie transcutanée avec guidage échographique »

5| 2 nouveaux actes CCAM autorisent le suppléments SRC :
DEGA210 « Ablation d’une sonde définitive rétrosternale de défibrillation cardiaque par abord infraxyphoïdien »
DELA169 « Implantation sous-cutanée d’un défibrillateur cardiaque avec pose d’une sonde rétrosternale, par abord infraxiphoïdien »
Ce sont 2 nouveaux actes CCAM de la CCAM V3 2025 à usage PMSI.

6| Fin au 1er janvier 2026 de l’exception du financement des tests PCR aux Urgences

7| Création de nouveaux forfaits PO (POB et POE) et nouveau compartiment du forfait annuel des greffes. Voir l’arrêté pour les quelques établissements concernés.

Source : Arrêté Prestations MCO 2026

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Suite à la publication des informations de la campagne tarifaire 2026 en MCO, qui démarre donc en 2026 au 1er janvier 2026, nous avons produit, comme nous le faisons chaque année, pour chacun des 2 secteurs (public et privé) et pour chaque couple (GHS, GHM), un comparatif 2025 versus 2026 des tarifs du GHS, de l’EXB et de l’EXH

Pour la version 2026 des couples (GHS,GHM), nous avons exclu les 10 nouveaux GHS liés aux GHM en 12C04. et 01M12. (voir article Arrêté Prestations MCO 2026) pour avoir une base de comparaison cohérente avec 2025, à savoir 5 671 couples (GHS, GHM) pour le secteur public et 5 572 couples (GHS, GHM) pour le secteur privé.

Chaque analyse par secteur comprend 12 colonnes : le code GHS, le code GHM, le libellé GHM, le tarif 2026 du GHS, le tarif 2025 du GHS, l’évolution du tarif du GHS, le tarif 2026 de l’EXB, le tarif 2025 de l’EXB, l’évolution du tarif de l’EXB, le tarif 2026 de l’EXH, le tarif 2025 de l’EXH, l’évolution du tarif de l’EXH

Ces comparatifs sont librement téléchargeables au format csv :
# ghs_evolution_2025_2026_public.csv
# ghs_evolution_2025_2026_prive.csv

Ces comparatifs ont été produits en R via les 2 référentiels ghs_public et ghs_prive de refpmsi, package R de données PMSI .

Analyses des GHS 2026 versus 2025 : 

# Aucun changement dans les valeurs des bornes hautes et des bornes basses entre 2025 et 2026

# En Public :
## 5 144 couples (GHS, GHM), soit 90,7% des couples (GHS, GHM) ont une évolution tarifaire de leur GHS et EXH nulle ou quasi nulle (< 0,1%)
## Les plus fortes hausses tarifaires (+17,5%) concernent les 5 GHM en 05K05 « Endoprothèses vasculaires avec infarctus du myocarde », suivis par les 7 GHM en 05K06 « Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde » avec une hausse de 15,5% puis les 10 GHM en 01C01 « Pose d’un stimulateur médullaire » avec une hausse de 14,8%
## 4 GHM de la CMD 14 voient leur GHS baisser de 2,60%

# En Privé :
## 5 471 couples (GHS, GHM), soit 98,19% des couples (GHS, GHM) ont une évolution tarifaire de leur GHS et EXH nulle ou quasi nulle (< 0,1%)
## Les plus fortes hausses tarifaires (+34,8%) concernent les 8 GHM en 01K03 « Autres actes thérapeutiques par voie vasculaire du système nerveux », suivis par les 10 GHM en 01C10 « Pose d’un stimulateur médullaire » avec une hausse de 30,4% puis les 5 GHM en 05K05 « Endoprothèses vasculaires avec infarctus du myocarde » avec une hausse de 25,7%
## Les quelques baisses de tarifs de GHS concernent, comme pour le public, 4 GHM de la CMD 14 avec une baisse de 2,6% du GHS

La concentration des quelques hausses de tarif GHS sur un nombre réduit de racines GHM devrait faciliter l’analyse des impacts de cette campagne tarifaire 2026 projetée sur l’année 2025.

Pour les utilisateurs PMSISoft MCO : vous retrouvez les référentiels GHS de 2020 à 2026 dans l’écran Référentiels MCO

Source : Tarifs MCO 2026 au format Excel (ATIH)

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