Santé Publique France a publié en mars 2025 une étude épidémiologique de l’insuffisance cardiaque (IC) aiguë en France en 2022 (citation et lien en Source), qui concernait alors 181 178 adultes hospitalisés. Nous y renvoyons les professionnels intéressés par ses résultats (prévalence, morbidité, impact de la fibrillation atriale, …).

Dans l’optique du blog, ce que va nous intéresser ici et auquel nous donnons écho, est la méthode utilisée pour identifier les patients hospitalisés pour une IC aiguë au sein de la base du SNDS, via des critères essentiellement PMSI.

Les hospitalisations d’au moins 1 nuitée pour IC aiguë sont identifiées selon 2 approches :

1| Codage CIM I50 (insuffisance cardiaque), I110 (cardiopathie hypertensive avec IC), I130 (cardionéphropathie hypertensive avec IC), I132 (cardionéphropathie hypertensive avec IC et insuffisance rénale) en position DP (Diagnostic Principal) ou DR (Diagnostic Relié) dans au moins un RUM du séjour

2| Codage d’un œdème aigu du poumon (J81), d’une cardiopathie hypertensive non précisée (I139), ou d’une congestion passive chronique du foie (K761) en position DP dans au moins un RUM du séjour si codage d’IC en clair (I50, I110, I130, I132) présent dans les DAS (diagnostics associés). 

Relevons (de manière non exhaustive) quelques angles d’analyse :

# repérage des séjours avec passage en USIC ou en REA

# repérage d’une ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) via codage CCAM (EQLA002, …)

# recherche d’un antécédent de cardiopathie ischémique, via un codage CIM I20 à I25 (indépendamment de la position de codage), ou par une affection longue durée (ALD) pour ce motif

# recherche de la mise en place d’un traitement de resynchronisation via l’implantation d’un stimulateur cardiaque multi-sites (codes CCAM DELF001, DELF012, DELF015, DELF901, DELF902, DELF904, DELF905), ou l’implantation d’un défibrillateur (codes CCAM DELF014, DELA004, DELF013, DELF016, DELF020, DELF086, DELF900)

Source : Gabet A, Blacher J, Pousset F, Grave C, Lailler G, Tuppin P, et al. Épidémiologie de l’insuffisance cardiaque en France. Bull Épidémiol Hebd. 2025;(HS):39-50

Nous relayons une présentation du Dr Isabelle AMINOT, médecin DIM, données le 16 octobre 2025 lors de la Journée Annuelle 2025 du CRAIM (Collège Rhône-Alpes Auvergne de l’Information Médicale) sur un sujet original et novateur : les usages de l’IA pour les DIM, en dehors de l’automatisation du codage (lien en Source)

Depuis 2 ou 3 ans, nous assistons tous l’arrivée de nombreuses solutions d’automatisation du codage via l’IA, pour lesquelles il reste difficile à ce jour de distinguer réelle efficacité ou productivité et discours commerciaux. C’est le sujet évident auquel on pense spontanément quand on évoque l’IA pour le PMSI.

Mais, comme souvent avec l’apparition de technologies de rupture comme le sont indiscutablement les LLMs, les usages concrets et les véritables bénéfices se révèlent parfois ailleurs que dans les applications initialement envisgées.

Après un utile et didactique rappel des définitions à connaître concernant l’IA, la présentation décrit ainsi des cas d’usage concrets de DIM (hors automatisation du codage donc), avec des exemples : 

# Reformulation de textes d’analyse

# Recherche de références et d’information
L’IA propose une synthèse, là où un Google ne va proposer qu’une liste de liens.

# Le commentaire automatisé de tableaux de bord ou de casemix
On prompte par exemple un tableau d’évolution d’activité sur plusieurs années avec plusieurs variables (file active, DMS, taux d’occupation, nombre de séjours, nombre de journées, …) et l’IA va proposer un commentaire factuel des évolutions constatables dans le tableau avec des phrases comme « Progression régulière du nombre de journées (+30% en 3 ans) »

# La production de « petits » graphiques à partir des données d’un tableau

Nous ajouterons un autre cas d’usage que pratiquent, à raison, des médecins DIM utilisateurs de PMSISoft : la génération d’instruction REGEX pour explorer des data PMSI à partir de chaînes de codes (exemple : la chaînes des codes CIM-10 dédoublonnés d’un séjour).

Au-delà des cas basiques, construire une instruction REGEX est complexe, long et sans grand intérêt intrinsèque : demander à l’IA de produire l’instruction REGEX permet d’obtenir une réponse immédiate et sure et libère du temps et de l’espace mental pour le DIM pour explorer plus finement les data PMSI.

Ainsi le prompt suivant dans Claude.ai « Comment en REGEX savoir si au moins un code commençant avec 3 characters compris entre U82 et U85 existe dans une chaîne de caractères de code avec le séparateur _ ?
Exemple avec la chaîne « C988_A239_U821_X98+6 » est retenue car « U821″ est un code compris entre U82 et U85 »
donnera la réponse « (^|_)U8[2-5] » qu’il suffit alors de copier/coller dans PMSISoft ou Notepad++ pour obtenir les séjours avec au moins codage CIM compris entre U82 et U85 (donc avec un code de résistance médicamenteuse).

Source : L’IA …. et moi (Présentation JA CRAIM 16 octobre 2025 – Dr Isabelle AMINOT)

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Santé Publique France a publié dans un récent Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH – No hors-serie mars 2025) une étude intitulée « Épidémiologie des accidents vasculaires cérébraux en France » (lien en Source), en s’appuyant sur la base nationale MCO de 2022.

Pour identifier les patients hospitalisés pour AVC, l’étude définit, de manière transparente, les critères d’inclusion des patients dans l’étude, basés sur le codage PMSI MCO

Il nous a paru intéressant de relayer auprès des DIM ces derniers, fruits du travail et de la réflexion d’une équipe reconnue d’épidémiologistes.

Critères :

# Patients âgés de plus de 18 ans

# Exclusion des séances et des séjours ambulatoires (0 nuitée) ne se terminant pas par un décès

# Présence d’au moins un code CIM-10 I60 (HSA), I61 (HIC), I62 (autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques), I63 (AVC ischémique) ou I64 (AVC non précisé comme étant hémorragique ou un AVC ischémique), en position de codage DP ou DR dans au moins 1 RUM des séjours

OU

# Présence d’un acte CCAM EAJF341 Évacuation de thrombus d’artère intracrânienne par voie artérielle transcutanée, lors d’un séjour

# Les AVC ischémiques, comme sous-ensemble des AVC, sont repérés via un codage CIM-10 I63 ou I64 en position DP-DR OU le codage CCAM EAJF341

# Les AVC hémorragiques, comme sous-ensemble des AVC, sont repérés via un codage CIM-10 I60, I61 ou I62 en position DP-DR

Nous renvoyons à l’étude, en particulier à son paragraphe Méthode, pour des critères PMSI MCO supplémentaires d’identification de symptômes liés aux AVC et d’autres informations intéressantes pour comparer votre établissement sur cette prise en charge (exemple : la répartition des modes d’entrée et de sorties pour les AVC ischémiques et les AVC hémorragiques – voir page 8)

Pour information, il y a eu 122 422 patients âgés de plus de 18 ans hospitalisés pour un AVC en 2022

Ces requêtes peuvent être codées et exécutées dans PMSISoft MCO (écran Base des séjours via les variables de classification CMD – pour l’exclusion des séances – et des variables de filtrages age, duree_sejour, mode_sortie_sejour, dp_sejour, ccam_sejour).

Source : ÉPIDÉMIOLOGIE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX EN FRANCE (Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire – N° Hors-série – 4 mars 2025)

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