PMSI MCO

Identification des rhumatismes inflammatoires chroniques et du psoriasis en CIM-10

Posted on 23 mai 202323 mai 2023 by DG

Nous signalons cette étude, de type revue de littérature parmi 509 références identifiées (lien en Source), qui traite du codage CIM-10 de la Polyarthrite rhumatoïde (PR), de la Spondylarthrite ankylosante (SA), du Psoriasis (Pso) et du Rhumatisme psoriasique (Rpo).

Les conseils de codages en conclusion de l’étude :

# Codes des catégories M05 « Polyarthrite rhumatoïde séropositive » et M06 « Autres polyarthrites rhumatoïdes » (à l’exclusion des codes M06.1 et M06.4) pour la Polyarthrite rhumatoïde

# Codes de la catégorie M45 « Spondylarthrite ankylosante » pour la Spondylarthrite ankylosante

# Algorithme « L40 « Psoriasis » et/ou 2 dispensations de vitamine D topique » pour le Psoriasis

# Codes des sous-catégories M070 « Arthropathie psoriasique distale interphalangienne (L40.5) », M0171 « Arthrite mutilante (L40.5) », M072 « Spondylite psoriasique (L40.5) » et M073 « Autres arthropathies psoriasiques (L40.5) » pour le Rhumatisme psoriasique

Source : Algorithmes d’identification des rhumatismes inflammatoires chroniques et du psoriasis dans les bases médico-administratives : revue de la littérature – Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique (Volume 69, n°4, août 2021).

Analyse des parcours de soins via le PMSI

Posted on 12 mai 202324 mai 2023 by DG

A l’occasion des journées EMOIS 2023 qui se sont tenues les 16 et 17 mars 2023, l’ATIH a présenté une étude sur le recours au PMSI pour analyser des parcours de soins (lien en Source).

Pour identifier un parcours de soins entre établissements sanitaires (de mêmes champs PMSI ou pas), l’idée de base est de produire, à partir du triplet (numéro d’assuré social – date de naissance – code sexe du patient), via une fonction de hachage, une variable pseudonyme associée à chaque résumé PMSI et à un même patient en tenant compte des situations rares de confusion (bébés jumeaux de même sexe par exemple).

Depuis 2020, la présence des dates d’entrée et sortie dans les fichiers ANOHOSP permet alors de reconstituer l’enchaînement des séjours d’un même patient dans les différents champs PMSI. Par ailleurs depuis 2020 aussi, l’ambulatoire PSY est chaîné et les prises en charge à temps partiel PSY dans les structures à temps partiel font l’objet d’un FICHCOMP dédié.

Commentaire : ce type d’approche se décline évidemment en contexte GHT ou EDS régionaux

Cas d’usage présentés dans l’étude :
# parcours de soins des personnes âgées de 80 ans et + avec partitionnement en typologies de séjours (ex : une seule hospitalisation MCO de courte durée, parcours avec décès hospitalier, longue hospitalisation en SSR, …)
# mesure du taux de suivi à 15 jours des patients pris en charge à temps complet en psychiatrie
# expérimentation d’un paiement à l’épisode de soins pour des prises en charge chirurgicales

Source : Utiliser le PMSI pour analyser les parcours de soins (ATIH 2023)

Les GHS 2023

Posted on 15 avril 202324 mai 2023 by DG

Les GHS 2023 (DGF et OQN) ont été publiés le 31 mars 2023, ainsi que les tarifs des suppléments journaliers, des forfaits dialyse, des prélèvements d’organes (coordination de PO et PO), des ATU, des FFM, des SE, des APE de la campagne 2023 applicable au 1er mars 2023 (lien en Source).

Analyses des GHS DGF 2023 versus 2022 :

# 5 671 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 202

# Pas d’évolution de la liste des GHM intermédiaire et des GHS UHCD par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +6,97% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_public » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_public_2023_2022.csv«

Analyses des GHS OQN 2023 versus 2022 :

# 5 572 couples (GHS,GHM). Identique à la campagne 2022

# Pas d’évolution des bornes hautes et basses par rapport à 2022

# Evolution des tarifs de +5,22% pour tous les forfaits, les exh et les exb.
Nous avons produit, à partir du référentiel « ghs_prive » du package refpmsi, un fichier csv de tous les couples (GHS,GHM) avec, pour les forfaits GHS, les EXH et les EXB, les tarifs 2023, les tarifs 2022 et les écarts absolus et relatifs entre ces 2 années avec variables normalisées et rapatriement des libellés GHM.
Fichier « evol_tarif_ghs_prive_2023_2022.csv«

Analyses des suppléments journaliers DGF versus 2022 :

Source : Tarifs MCO 2023 au format Excel (ATIH)

Impact de la nouvelle version du fascicule de codage « Maladies infectieuses » dans le codage PMSI

Posted on 17 mars 202317 mars 2023 by DG

En juin 2021, l’ATIH a mis en ligne une nouvelle version du fascicule de codage des « Maladies infectieuses », ciblé sur le codage du sepsis (voir notre article « Nouvelle définition clinique du sepsis et codage PMSI MCO »).

L’ATIH a alors souhaité mesuré l’impact des nouvelles consignes de ce fascicule sur la base nationale réelle afin d’évaluer son impact sur le codage et la classification des séjours, en comparant les bases 2022 et 2018.

C’est cette étude qui vient d’être publiée sous le titre « Mise à jour du fascicule de codage Maladies infectieuses de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) » (lien en Source).

Principaux résultats :

# « La définition clinique plus spécifique du sepsis a conduit à une diminution attendue (21 %) de l’effectif des séjours avec code sepsis.»

# « La proportion de codes sepsis placés en DP n’a pas augmenté » (elle était et reste inférieure à 20%)

# « L’étude des séjours ex-sepsis d’organe n’a pas dépisté de perte de niveau de sévérité liée à la nouvelle définition du sepsis »

A noter qu’un mise à jour du fascicule devrait être publiée au cours de l’année 2023.

Source : Mise à jour du fascicule de codage « Maladies infectieuses » de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) – Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique (Volume 71, Supplement 1, Mars 2023)

Entrepôt de données pour les DIM : l’exemple des hospitalisations pour accident de vélo

Posted on 17 mars 202317 mars 2023 by DG

Nous signalons une présentation du Dr FAUCONNIER, médecin DIM au CHU de Grenoble, faite le 14 Octobre 2022 lors de la journée annuelle 2022 du CRAIM (Collège Rhône-Alpes Auvergne de l’Information Médicale) et intitulée « Les entrepôts de données : quelle utilisation pour les DIM ? » que nous vous invitons à télécharger et lire (lien en Source).

On a retenu plus particulièrement :

# une présentation de l’EDS (Entrepôt De Données) du CHU de Grenoble, dont une liste intéressante des sources de données non structurées, susceptibles d’enrichir les données PMSI.

# des exemples de requêtes Elasticsearch, qui est un moteur de recherche et d’analyse de données open source.

# des exemples de requêtes métier
Exemple : « Bicuspidies aortiques » trouvés dans les compte-rendus, ordonnances et autres documents pour 469 patients en 2021 et 2022 alors que seulement 145 patients ont été codés sur la période avec un Q231 « Insuffisance congénitale de la valvule aortique »

# la construction d’un indicateur « Hospitalisations pour accident de vélo » avec une recherche textuelle sur le mot « vélo » pour la population avec un DP de RUM de traumatisme en S.

L’étude présente, de manière chiffrée, les résultats des différentes requêtes (les codages avec un code CIM en V1… – cf mot clé « cycle » , « cycliste », les venues pour traumatisme avec le mot « vélo » dans le texte des documents, les recoupements avec faux positifs, erreurs de codage, etc…) qui aboutissent à l’identification précise du nombre de traumatismes avec accidents de vélo validés, ce qui n’aurait pu être obtenu via les seules données du PMSI.

Outre l’intérêt des informations rapportées, cette présentation est un modèle remarquable de présentation équilibrée et professionnelle pour un public de professionnels du PMSI :

15 pages : un bon compromis
enchaînement logique des pages. Chaque page est intéressante et apporte vraiment quelque chose : pas de généralités ou de blabla. Du concret à chaque page.
alternance de textes, graphiques, copies d’écrans, etc… en fonction des informations à transmettre. Mise en forme minimale qui évite la dispersion de l’attention
choix pertinent et documenté d’un exemple original qui « parle »

Source : Outil d’analyse de texte pour le codage utilisé en recherche clinique [J. FAUCONNIER (DIM) – CHU Grenoble] – Journée annuelle CRAIM 2022