L’ARS Bretagne a mené une étude quant aux possibilités et limites de la bascule vers le PMSI d’indicateurs en périnatalité avec l’objectif bienvenu d’alléger les saisies dans les établissements concernés en utilisant les données PMSI déjà saisies de toute manière. 

Les établissements intéressés pourront consulter avec profit cette étude qui documente les écarts observés pour un même indicateur, toutes choses étant égales par ailleurs, entre les données RSP et les données PMSI (lien en Source).

Pour chacun des 19 indicateurs, on constate des situations différentes, allant d’écart négligeable (ex : taux de mortinatalité, taux d’accouchement par voie basse, taux de césarienne), d’écart de 10% (ex : part des AVB instrumentaux car codage des gestes complémentaires incomplet dans le PMSI) à des écarts très importants (ex : taux d’initiation de l’allaitement maternel car codage facultatif dans le PMSI) en passant par des indicateurs non disponibles en RSP ou en PMSI. 

Source : Comparaison des données en périnatalité produites par les Réseaux de Santé Périnatale et de celles fournies par le PMSI (ARS Bretagne)

A l’instar d’autres ARS, l’ARS de Bretagne a publié récemment la liste des établissements de sa région contrôlés en 2015 pour la période de production 2014, 11 établissements en l’occurrence pour la Bretagne.

Parmi la liste des prestations contrôlées, on retrouve les priorités nationales avec, entre autres : les PIE (Prestations Interétablissements, les séjours contigus, les suppléments (EXH,REA, ….), le non respect de la définition des DP, les CMA, les GHT pour l’HAD, etc…

C’est le contrôle sur les CMA qui nous a intéressé dans ce document. En effet, il indique une liste de 15 CMA ayant fait l’objet d’une hausse significative de la part des niveaux de sévérité 2, 3 et 4 (particulièrement des niveaux 3 et 4) et qui vont donc être contrôlés.

On retrouve indirectement ces CMA via la liste des GHS contrôlés pour chaque établissement, ces CMA ayant assurés la montée de sévérité des GHM correspondant.
Exemple : E440 « MALNUTRITION PROTEINO-ENERGETIQUE MODEREE », CMA 3, participant au groupage en GHM 01M213 « Douleurs chroniques rebelles, niveau 3 » qui correspond au GHS 0274 qui est contrôlé par exemple au CHI de Cornouaille Quimper

On ne saurait donc trop conseiller une attention particulière à la traçabilité complète dans le dossier patient pour ces 15 CMA.

Liste des 15 CMA concernées : Continue reading →