PMSI MCO

Nouveau format RUM groupé 117 à partir du 1er mars 2015

Ci-dessous un tableau détaillant chacune des informations du nouveau format RUM 117 valable à partir du 1er mars 2015.

LibelléTaille1er caractèreDernier caractèreCommentaires
Groupage : version de la classification212Toujours 11 car le groupage se fait avec la version V13.11g
Groupage : n° de GHM638le résultat du groupage, parle groupeur de l'établissement ou celui de l'ATIH
Filler199Un espace vide sur une position
N° de version du format de RSS 31012117 à partir du 1er mars 2015 (116 avant)
Groupage : code retour31315000 si le groupage est correct
Numéro FINESS d’inscription ePMSI91624numéro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics
numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé
privés.
Version du format du RUM32527017 à partir du 1ere mars 2015
N° de RSS202847N° utilisé pour le rapprochement avec VIDHOSP via HOSP-PMSI
N° Administratif local
de séjour
204867N° utilisé pour le rapprochement avec VIDHOSP via HOSP-PMSI
N° de RUM 106877
Date de naissance87885Au format JJMMAAAA
Sexe186861 = Masculin et 2 = Féminin
Numéro de l'unité médicale48790Nouveau-nés : ils font toujours l’objet d’un RUM propre
Type d'autorisation du lit dédié 29192Uniquement dans le cas dune reconnaissance
contractuelle d’activité de soins palliatifs = 08
Date d'entrée dans l'unité médicale893100Au format JJMMAAAA
Mode d'entrée dans l'unité médicale 11011016 = Mutation
7 = Transfert définitif
8 = Domicile
0 = Transfert provisoire - cf PIE
Provenance (si mode d'entrée est mutation, transfert ou
domicile)
11021021 = d'une unité MCO sauf REA
R = d'une unité de REA
2 = d'une unité SSR
3 = d'une unité USLD
4 = d'une unité PSY
6 = d'une unité HAD
5 = après passage structure d'urgence de l'établissement
7 = d'une structure d'hébergement médicosociale
Date de sortie de l'unité médicale 8103110Au format JJMMAAAA
Mode de sortie de l'unité médicale11111116 = Mutation
7 = Transfert définitif
8 = Domicile
9 = Décès
0 = Transfert provisoire - cf PIE
Destination (si mode de sortie est mutation, transfert ou
domicile)
11121121 = vers une unité MCO sauf REA
2 = vers une unité SSR
3 =vers une unité USLD
4 = vers une unité PSY
6 = vers une unité HAD
7 = vers une structure d'hébergement médicosociale
Code postal de résidence5113117ou 99 suivi du code Insee du pays
pour les patients résidant hors de France
Poids du nouveau-né à l'entrée de l'unité médicale (en
grammes)
4118121"On enregistre le poids en grammes à l’entrée dans l’unité médicale (UM) des enfants
âgés de moins de 29 jours ou pesant moins de 2500 grammes quel que soit l’âge"
Age gestationnel2122123"Il est exprimé en nombre de semaines révolues d'aménorrhée à partir de la date des
dernières règles telle que calculée ci-dessus."
Date des dernières règles 8124131"DDR recalculée à renseigner = Date de conception – 13 jours
= Date de début de grossesse corrigée – 13 jours"
Nombre de séances 2132133
Nombre de diagnostics associés (nDA) dans ce RUM2134135
Nombre de données à visée documentaire (nDAD) dans ce
RUM
2136137
Nombre de zone d'actes (nZA) dans ce RUM 3138140
Diagnostic principal (DP) 8141148
Diagnostic relié (DR) 8149156
IGS 2 3157159Pour les unités de réanimation,
de soins intensifs ou de surveillance continue
Confirmation du codage du RSS1160160Renseigné dans 3 cas :
- pour accouchement classé dans certains GHM hors CMD 14
- pour certains GHM couteux,
- DS >= 365 jours
Type de machine en radiothérapie1161161vide ou 1, 2, 3 ou 4
Type de dosimétrie1162162vide ou 1, 2, 3 ou 4
Numéro d'innovation 15163177
Nombre d’IVG antérieures2178179NOUVEAU CHAMP 2015
Année de l’IVG précédente 4180183NOUVEAU CHAMP 2015
Filler4184187NOUVEAU CHAMP 2015 = champ vide
Nombres de naissances vivantes antérieures2188189NOUVEAU CHAMP 2015
Zone réservée3190192Changement de taille en 2015
Jusqu'en 2014, la taille de ce champ = 15
DA n°18Code du 1er DAS
...*8
DA n° nDA8
DAD n° 1 8Code du 1er DAD (Diagnostic Documentaire)
...*8
DAD n° nDAD 8
Zone d'acte n° 1 - Date de réalisation 8"L’enregistrement de la date de réalisation est indispensable pour les actes
d’accouchement et fortement recommandée pour tous les actes."
Zone d'acte n° 1 - Code CCAM 10Changement de taille en 2015
Jusqu'en 2014, la taille de ce champ = 7 correspondant à la taille des codes CCAM. En 2015, extension sur 3 caractères commençant par ‘-‘ suivi de 2 chiffres
Zone d'acte n° 1 - Phase1
Zone d'acte n° 1 - Activité1
Zone d'acte n° 1 - Extension documentaire1Pour les actes d’anesthésie : 1 = Anesthésie générale, etc...
Zone d'acte n° 1 - Modificateurs4
Zone d'acte n° 1 - Remboursement exceptionnel 1
Zone d'acte n° 1 - Association non prévue1
Zone d'acte n° 1 - Nombre de réalisations de l'acte n°
nZA pendant le séjour
2
...*29
Zone d'acte n° nZa29

Sources : Formats du champ MCO (ATIH) et Guide Méthodologique du PMSI MCO 2014

Prix d’achat des UCD et médicaments avec ou sans ATU dans les FICHCOMP : avec ou sans TVA ?

Que ce soit en SSR ou en MCO, il est demandé dans plusieurs fichiers FICHCOMP (FICHCOMP des médicaments UCD, FICHCOMP des médicaments avec ATU ou sans ATU) de renseigner le prix d’achat multiplié par le nombre de médicaments (UCD, avec ATU ou sans ATU) administrés.

La question que l’on peut se poser à ce sujet et que l’on nous pose souvent est la suivante : ce prix d’achat des médicaments s’entend-il avec ou sans TVA ?

La réponse est que le prix d’achat à déclarer doit intégrer la TVA qui est de 2,10% sur les médicaments.

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

La liste des GHM pouvant être facturés par plus d’un GHS en 2014 (V11f)

Généralement, à une GHM correspondant un seul GHS. Pour la V11f ex-DG, c’est le cas par exemple de 2 505 GHM sur un total de 2 572 GHM. Il reste 67 GHM qui peuvent être facturés par plusieurs GHS, souvent en raison de la réalisation d’un ou de 2 actes CCAM dans le séjour, l’autre condition étant une autorisation

Les écarts de valorisation pour un même GHM peuvent être très significatifs. L’exemple que l’on cite souvent est le GHM de soins palliatifs pour les établissements avec une unité de soins palliatifs identifiée reconnue par un contrat entre l’établissement et l’ARS : un séjour de soins palliatifs qui ne serait pas dans cette unité sera facturée avec le GHS 7992 valorisé en 2014  4 122,74 € brut (hors coefficient géographique) à l’hôpital, alors que dans l’unité dédié, le séjour sera valorisé 6 184,12 € (GHS 7994) et 5 359,57 € (GHS 7993) si le patient est pris en charge dans un lit identifié.

Avec les versions successives de la V11, il devient compliqué de repérer dans les arrêtés successifs. Nous avons donc pensé qu’il serait intéressant de réunir dans un tableau la liste exhaustive de ces 67 GHM 2014 (V11f) qui peuvent être facturés via plusieurs GHS, avec, pour chaque GHM, la liste des GHS associés et les conditions de facturation de chaque GHS.

GHMIntitulé GHMGHS
28Z11ZTechniques spéciales d'irradiation externe, en séances5 GHS possibles.
GHS 9619 : acte CCAM ZZNL045 (séance d'irradiation externe par protonthérapie) réalisée
GHS 9620 : acte CCAM ZZNL047 (séance d'irradiation corporelle totale) réalisée
GHS 9621 : acte CCAM ZZNL059 (séance d'irradation en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie sans synchronisation avec la respiration) ou ZZNLL060 (séance d'irradation en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie avec synchronisation avec la respiration) réalisé
GHS 9623 : acte CCAM ZZNL052 (séance d'irradation en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie sans synchronisation avec la respiration) ou ZZNL058(séance d'irradation en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie avec synchronisation avec la respiration) réalisé
GHS 9610 dans les autres cas
23Z02ZSoins palliatifs3 GHS possibles.
GHS 7994 : prise en charge dans une unité de soins palliatifs identifiée
GHS 7993 : prise en charge dans un lit de soins palliatifs identifié
GHS 7992 : dans les autres cas
17K041Autres irradiations, niveau 14 GHS possibles.
GHS 6523 ; acte CCAM ZANL001 (Irradiation externe en conditions stéréotaxiques avec cadre effractif, en dose unique) réalisé
GHS 6523 ; acte CCAM ZZNL055 (Irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine dédiée produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration, en dose unique) réalisé
GHS 6524 : acte CCAM ZZNL049 (Irradiation externe en conditions stéréotaxiques par machine produisant des photons avec guidage par imagerie, sans synchronisation avec la respiration, en dose unique) réalisé
GHS 6470 dans les autres cas
28Z18ZRadiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité, en séances2 GHS possibles
GHS 9625 : acte ZZNL051 (Séance d'irradiation externe par machien dédiée produisant des photons avec modulation d'intensité et contrôle de la position de la cible par imagerie) réalisé
GHS 9622 dans les autres cas
28Z19ZPréparations à une irradiation externe par radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) ou techniques spéciales2 GHS possibles
GHS 9627 : acte ZZMP012/1 (Préparation à une irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques en dose unique, avec pose de cadre effractif) réalisé
GHS 9626 dans les autres cas
06C19JHémorroïdectomies, en ambulatoire2 GHS possibles.
GHS 2013 : acte CCAM EGED001 (Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire par voie anale) réalisée
GHS 1995 : dans les autres cas
06C191Hémorroïdectomies, niveau 12 GHS possibles.
GHS 2014 : acte CCAM EGED001 (Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire par voie anale) réalisée
GHS 1991 : dans les autres cas
28Z04ZHémodialyse, en séances2 GHS possibles.
GHS 9605 : prise en charge dans une unité d'hémodialyse en centre
GHS 9617 : prise en charge dans un centre pour enfants
27C041Transplantations pulmonaires, niveau 12 GHS possibles
GHS 8930 : acte CCAM DZEA004 (Transplantation cardio-pulmonaire) réalisé
GHS 8914 dans les autres cas
27C042Transplantations pulmonaires, niveau 22 GHS possibles
GHS 8931 : acte CCAM DZEA004 (Transplantation cardio-pulmonaire) réalisé
GHS 8915 dans les autres cas
27C043Transplantations pulmonaires, niveau 32 GHS possibles
GHS 8932 : acte CCAM DZEA004 (Transplantation cardio-pulmonaire) réalisé
GHS 8916 dans les autres cas
27C044Transplantations pulmonaires, niveau 42 GHS possibles
GHS 8933 : acte CCAM DZEA004 (Transplantation cardio-pulmonaire) réalisé
GHS 8917 dans les autres cas
05C081Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 12 GHS possibles
GHS 1826 : acte CCAM DBLA004 (Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du coeur par thoracotomie sans CEC) réalisé
GHS 1454 dans les autres cas
05C082Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 22 GHS possibles
GHS 1827 : acte CCAM DBLA004 (Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du coeur par thoracotomie sans CEC) réalisé
GHS 1455 dans les autres cas
05C083Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 32 GHS possibles
GHS 1828 : acte CCAM DBLA004 (Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du coeur par thoracotomie sans CEC) réalisé
GHS 1456 dans les autres cas
05C084Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 42 GHS possibles
GHS 1829 : acte CCAM DBLA004 (Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du coeur par thoracotomie sans CEC) réalisé
GHS 1457 dans les autres cas
20Z041Ethylisme avec dépendance, niveau 12 GHS possibles
GHS 7281 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7267 dans les autres cas
20Z042Ethylisme avec dépendance, niveau 22 GHS possibles
GHS 7282 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7268 dans les autres cas
20Z043Ethylisme avec dépendance, niveau 32 GHS possibles
GHS 7283 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7269 dans les autres cas
20Z044Ethylisme avec dépendance, niveau 42 GHS possibles
GHS 7284 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7270 dans les autres cas
20Z021Toxicomanies non éthyliques avec dépendance, niveau 12 GHS possibles
GHS 7285 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7258 dans les autres cas
20Z022Toxicomanies non éthyliques avec dépendance, niveau 22 GHS possibles
GHS 7286 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7259 dans les autres cas
20Z023Toxicomanies non éthyliques avec dépendance, niveau 32 GHS possibles
GHS 7287 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7260 dans les autres cas
20Z024Toxicomanies non éthyliques avec dépendance, niveau 42 GHS possibles
GHS 7288 : patient pris en charge plus de 11 jours dans une unité d'addictologie identifiée pour la prise en charge des sevrages complexes et reconnue par contrat conclu entre l'établissement et l'ARS
GHS 7261 dans les autres cas
01C041Craniotomies en dehors de tout traumatisme, âge supérieur à 17 ans, niveau 12 GHS possibles.
GHS 65 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 26 dans les autres cas
01C042Craniotomies en dehors de tout traumatisme, âge supérieur à 17 ans, niveau 22 GHS possibles.
GHS 66 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 27 dans les autres cas
01C043Craniotomies en dehors de tout traumatisme, âge supérieur à 17 ans, niveau 32 GHS possibles.
GHS 67 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 28 dans les autres cas
01C044Craniotomies en dehors de tout traumatisme, âge supérieur à 17 ans, niveau 42 GHS possibles.
GHS 68 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 29 dans les autres cas
01C121Craniotomies pour affections non tumorales, âge inférieur à 18 ans, niveau 12 GHS possibles.
GHS 69 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 55 dans les autres cas
01C122Craniotomies pour affections non tumorales, âge inférieur à 18 ans, niveau 22 GHS possibles.
GHS 70 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 56 dans les autres cas
01C123Craniotomies pour affections non tumorales, âge inférieur à 18 ans, niveau 32 GHS possibles.
GHS 71 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 57 dans les autres cas
01C124Craniotomies pour affections non tumorales, âge inférieur à 18 ans, niveau 42 GHS possibles.
GHS 72 : acte CCAM AALA002 (Implantation d'électrodes subdurale pour enregistrement électrocorticographique) ou AALB002 (Implantation d'électrodes intracérébrale pour enregistrement électrocorticographique) réalisé
GHS 58 dans les autres cas
05C061Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle, niveau 12 GHS possibles
GHS 1518 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 1446 dans les autres cas
05C062Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle, niveau 22 GHS possibles
GHS 1519 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 1447 dans les autres cas
05C063Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle, niveau 32 GHS possibles
GHS 1520 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 1448 dans les autres cas
05C064Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, avec circulation extracorporelle, niveau 42 GHS possibles
GHS 1521 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 1449 dans les autres cas
27C051Transplantations cardiaques, niveau 12 GHS possibles
GHS 8934 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 8918 dans les autres cas
27C052Transplantations cardiaques, niveau 22 GHS possibles
GHS 8935 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 8919 dans les autres cas
27C053Transplantations cardiaques, niveau 3
2 GHS possibles
GHS 8936 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 8920 dans les autres cas
27C054Transplantations cardiaques, niveau 42 GHS possibles
GHS 8937 : réalisation d'une acte CCAM de pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (liste donnée dans la liste 3 de l'annexe 7 de l'arrêté)
GHS 8921 dans les autres cas
13C12JDilatations et curetages, conisations pour affections non malignes, en ambulatoire2 GHS possibles
GHS 4987 : acte CCAM JKND001 (Destruction de la muqueuse utérine par thermocontact par voie vaginale) réalisé
GHS 4968 dans les autres cas
08C561Interventions pour infections ostéoarticulaires, niveau 12 GHS possibles
GHS 2922 : le patient a recours à un centre de référence ou un centre correspondant pour la prise en charge d'une infection ostéoarticulaire complexe établie après une réunion de concertation pluridisciplinaire.
GHS 2918 dans les autres cas
08C562Interventions pour infections ostéoarticulaires, niveau 22 GHS possibles
GHS 2923 : le patient a recours à un centre de référence ou un centre correspondant pour la prise en charge d'une infection ostéoarticulaire complexe établie après une réunion de concertation pluridisciplinaire.
GHS 2919 dans les autres cas
08C563Interventions pour infections ostéoarticulaires, niveau 32 GHS possibles
GHS 2924 : le patient a recours à un centre de référence ou un centre correspondant pour la prise en charge d'une infection ostéoarticulaire complexe établie après une réunion de concertation pluridisciplinaire.
GHS 2920 dans les autres cas
08C564Interventions pour infections ostéoarticulaires, niveau 42 GHS possibles
GHS 2925 : le patient a recours à un centre de référence ou un centre correspondant pour la prise en charge d'une infection ostéoarticulaire complexe établie après une réunion de concertation pluridisciplinaire.
GHS 2921 dans les autres cas
02C091Allogreffes de cornée, niveau 12 GHS possibles
GHS 460 : acte CCAM BDMA006 (Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine) réalisé
GHS 440 dans les autres cas
02C092Allogreffes de cornée, niveau 22 GHS possibles
GHS 461 : acte CCAM BDMA006 (Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine) réalisé
GHS 441 dans les autres cas
02C093Allogreffes de cornée, niveau 32 GHS possibles
GHS 462 : acte CCAM BDMA006 (Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine) réalisé
GHS 442 dans les autres cas
02C094Allogreffes de cornée, niveau 42 GHS possibles
GHS 463 : acte CCAM BDMA006 (Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine) réalisé
GHS 443 dans les autres cas
02C09JAllogreffes de cornée, en ambulatoire2 GHS possibles
GHS 464 : acte CCAM BDMA006 (Conjonctivokératoplastie par greffe de membrane amniotique humaine) réalisé
GHS 444 dans les autres cas
09C111Reconstructions des seins, niveau 12 GHS possibles
GHS 3362 : réalisation d'un des actes CCAM de l 'annexe 6 de l'arrêté
GHS 3358 dans les autres cas
09C112Reconstructions des seins, niveau 22 GHS possibles
GHS 3363 : réalisation d'un des actes CCAM de l 'annexe 6 de l'arrêté
GHS 3359 dans les autres cas
09C113Reconstructions des seins, niveau 32 GHS possibles
GHS 3364 : réalisation d'un des actes CCAM de l 'annexe 6 de l'arrêté
GHS 3360 dans les autres cas
09C114Reconstructions des seins, niveau 42 GHS possibles
GHS 3365 : réalisation d'un des actes CCAM de l 'annexe 6 de l'arrêté
GHS 3361 dans les autres cas
05C021Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie, niveau 12 GHS possibles
GHS 1524 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1430 dans les autres cas
05C022Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie, niveau 22 GHS possibles
GHS 1525 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1431 dans les autres cas
05C023Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie, niveau 32 GHS possibles
GHS 1526 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1432 dans les autres cas
05C024Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle et avec cathétérisme cardiaque ou coronarographie, niveau 42 GHS possibles
GHS 1527 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1433 dans les autres cas
05C031Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle, sans cathétérisme cardiaque, ni coronarographie, niveau 12 GHS possibles
GHS 1528 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1434 dans les autres cas
05C032Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle, sans cathétérisme cardiaque, ni coronarographie, niveau 22 GHS possibles
GHS 1529 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1435 dans les autres cas
05C033Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle, sans cathétérisme cardiaque, ni coronarographie, niveau 32 GHS possibles
GHS 1530 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1436 dans les autres cas
05C034Chirurgie de remplacement valvulaire avec circulation extracorporelle, sans cathétérisme cardiaque, ni coronarographie, niveau 42 GHS possibles
GHS 1531 : acte CCAM (DBKA009 (Remplacement de la valve aortique et de la valve atrioventriculaire gauche par prothèse mécanique ou par bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC)
GHS 1437 dans les autres cas
11C031Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niveau 12 GHS possibles
GHS 4149 acte CCAM JAFC003 (prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie) réalisé
GHS 4116 dans les autres cas
11C032Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niveau 22 GHS possibles
GHS 4150 acte CCAM JAFC003 (prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie) réalisé
GHS 4117 dans les autres cas
11C033Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niveau 32 GHS possibles
GHS 4151 acte CCAM JAFC003 (prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie) réalisé
GHS 4118 dans les autres cas
11C034Interventions sur les reins et les uretères et chirurgie majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niveau 42 GHS possibles
GHS 4152 acte CCAM JAFC003 (prélèvement d'un rein sur un donneur vivant, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie) réalisé
GHS 4119 dans les autres cas
13C16JPrélèvements d'ovocytes, en ambulatoire2 GHS possibles
GHS 4989 : patiente prise en charge dans le cadre d'un don d'ovocyte (Z5280)
GHS 4982 dans les autres cas

Source :  Arrêté du 19 février 2009 relatif à la classification et à la prise en charge des prestations d’hospitalisation pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie et pris en application de l’article L. 162-22-6 du code de la sécurité sociale (Article 7). Version consolidée au 1er mars 2014

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

L’arrivée des DIM uniques par GHT (Groupement Hospitalier de territoire) en 2015

Le 15 octobre 2014 a été publié officiellement le projet de loi santé qui sera présenté au Parlement en 2015. Le projet de mutualisation des départements d’information médicale entre plusieurs hôpitaux au sein des futurs GHT (Groupement Hospitalier de Territoire), dont nous avions déjà parlé en juillet dernier, se précise.

Dans son article 27, il est indiqué :

Art. L. 6132-4. – I. – L’établissement support désigné par la convention constitutive assure pour le compte des établissements membres :

1° La gestion d’un système d’information hospitalier et d’un département de l’information médicale uniques. Les informations concernant une personne prise en charge par un établissement public de santé membre du groupement sont réputées confiées par la personne au groupement, dans les conditions prévues par les dispositions de l’article L. 1110-4. Le responsable de l’information médicale de l’établissement support procède à l’analyse et à la facturation de l’activité de chacun des membres du groupement et reçoit à cette fin les données médicales nominatives nécessaires à l’analyse de l’activité et à la facturation transmises par les praticiens exerçant dans les établissements membres, par dérogation aux dispositions de l’article L. 6113-7

Si, sur le papier, l’idée est séduisante pour pallier à la pénurie de médecins DIM, la mise en oeuvre des DIM uniques, si le projet est voté en l’état en 2015, risque d’être très compliquée :

  • Quid des analyses PMSI personnalisées des « petits » hôpitaux du GHT ?
  • Quid du savoir-faire des « super-DIM » qui devront être de haut niveau sur l’ensemble des champs PMSI ?
  • Quid du réseau de TIMs dans les établissements avec du coup l’investissement dans des TIMs relais diplômés et TSH ?

Source : Projet de loi relatif à la Santé (15 octobre 2014)

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article

Les types d’établissements selon l’article L162-22-6 du code de la sécurité sociale

Régulièrement, nous lisons dans les documents officiels des références aux types d’établissements de santé comme cela :

« Dans les établissements de santé mentionnés aux a, b et c de l’article L 162-22-6 du code de la sécurité sociale »

Comme ce n’est pas toujours évident de se rappeler à quels établissements cela fait référence, nous rappelons cet article :

a) Les établissements publics de santé, à l’exception des établissements dispensant des soins aux personnes incarcérées mentionnés à l’article L. 6141-5 du code de la santé publique ;

b) Les établissements de santé privés à but non lucratif qui ont été admis à participer à l’exécution du service public hospitalier à la date de publication de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, jusqu’à la date retenue en application du premier alinéa du XX de l’article 1er de cette loi ;

c) Les établissements de santé privés à but non lucratif ayant opté pour la dotation globale de financement en application de l’article 25 de l’ordonnance n° 96-346 du 24 avril 1996 portant réforme de l’hospitalisation publique et privée, jusqu’à la date retenue en application du premier alinéa du XXI de l’article 1er de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 précitée ;

d) Les établissements de santé privés autres que ceux mentionnés aux b et c ayant conclu un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens avec l’ agence régionale de santé ;

e) Les établissements de santé privés autres que ceux mentionnés aux b, c et d.

Source : Article L 162-22-6 du code de la sécurité sociale

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article